เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/28/2018
ต้อหินเป็นกลุ่มของสภาพตาที่สามารถทำลายประสาทตา เส้นประสาทนี้ส่งภาพที่คุณเห็นในสมองของคุณ
ส่วนใหญ่แล้วความเสียหายของเส้นประสาทตามักเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในดวงตา สิ่งนี้เรียกว่าความดันลูกตา
ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: Glaucoma
สาเหตุ
ต้อหินเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอันดับสองของการตาบอดในสหรัฐอเมริกา โรคต้อหินมีสี่ประเภทหลัก:
- ต้อหินมุมเปิด
- ต้อหินมุมปิดเรียกอีกอย่างว่าโรคต้อหินมุมปิด
- ต้อหิน แต่กำเนิด
- ต้อหินทุติยภูมิ
ส่วนหน้าของตาเต็มไปด้วยของเหลวใส ๆ ที่เรียกว่าอารมณ์ขันน้ำ ของเหลวนี้ทำในพื้นที่ด้านหลังส่วนที่มีสีของดวงตา (ไอริส) มันทำให้ดวงตาผ่านช่องทางที่ม่านตาและกระจกตามาบรรจบกัน พื้นที่นี้เรียกว่ามุมหน้าห้องหรือมุม กระจกตาเป็นแผ่นปิดที่ด้านหน้าของตาซึ่งครอบคลุมม่านตาม่านตาและมุม
สิ่งใดที่ชะลอหรือกีดขวางการไหลของของเหลวนี้จะทำให้เกิดแรงกดดันในดวงตา
- ในโรคต้อหินมุมเปิดการเพิ่มขึ้นของความดันมักจะเล็กและช้า
- ในต้อหินมุมปิดการเพิ่มขึ้นมักจะสูงและฉับพลัน
- ทั้งสองประเภทสามารถทำลายเส้นประสาทตา
ต้อหินมุมเปิด เป็นโรคต้อหินที่พบมากที่สุด
- ไม่ทราบสาเหตุ การเพิ่มขึ้นของความดันตาเกิดขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป คุณไม่สามารถรู้สึกได้
- ความดันที่เพิ่มขึ้นจะผลักไปที่เส้นประสาทตา ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาทำให้เกิดจุดบอดในการมองเห็นของคุณ
- โรคต้อหินแบบมุมเปิดมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว ความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้นหากคุณมีผู้ปกครองหรือปู่ย่าตายายที่มีโรคต้อหินมุมเปิด คนเชื้อสายแอฟริกันก็มีความเสี่ยงสูงต่อโรคนี้เช่นกัน
ต้อหินมุมปิด เกิดขึ้นเมื่อของเหลวถูกบล็อกอย่างกระทันหันและไม่สามารถไหลออกจากดวงตา สิ่งนี้ทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรง
- การหยอดยาหยอดตาและยาบางชนิดอาจก่อให้เกิดโรคต้อหินเฉียบพลัน
- ต้อหินมุมปิดเป็นกรณีฉุกเฉิน
- หากคุณมีโรคต้อหินเฉียบพลันในตาข้างเดียวคุณมีความเสี่ยงในตาที่สอง ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณมีแนวโน้มที่จะรักษาดวงตาที่สองของคุณเพื่อป้องกันการโจมตีครั้งแรกในดวงตานั้น
ต้อหินทุติยภูมิ เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุที่รู้จักต้อหินมุมเปิดและปิดสามารถรองได้เมื่อเกิดจากสิ่งที่รู้ สาเหตุประกอบด้วย:
- ยาเสพติดเช่น corticosteroids
- โรคตาเช่น uveitis (การอักเสบของชั้นกลางของตา)
- โรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวาน
- อาการบาดเจ็บที่ตา
ต้อหิน แต่กำเนิด เกิดขึ้นในทารก
- มันมักจะทำงานในครอบครัว
- มันเป็นของขวัญที่เกิด
- มันเกิดขึ้นเมื่อดวงตาไม่พัฒนาตามปกติ
อาการ
GLAUCOMA แบบเปิดมุม
- คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการ
- เมื่อคุณตระหนักถึงการสูญเสียการมองเห็นความเสียหายจะรุนแรงแล้ว
- การสูญเสียการมองเห็นด้านข้าง (อุปกรณ์ต่อพ่วง) ช้า (เรียกอีกอย่างว่าการมองเห็นอุโมงค์)
- โรคต้อหินขั้นสูงสามารถทำให้ตาบอดได้
GLAUCOMA ปิดมุม
อาการอาจมาและไปในตอนแรกหรือแย่ลงเรื่อย ๆ คุณอาจสังเกตเห็น:
- ทันใดนั้นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในดวงตาข้างหนึ่ง
- การมองเห็นลดลงหรือมีเมฆมากมักเรียกว่าการมองเห็น "เต็มไปด้วยไอน้ำ"
- คลื่นไส้และอาเจียน
- รัศมีคล้ายสายรุ้งรอบแสง
- ตาแดง
- ตารู้สึกบวม
GLAUCOMA ของ CONGENITAL
อาการส่วนใหญ่มักสังเกตได้เมื่อเด็กอายุไม่กี่เดือน
- มีเมฆมากจากด้านหน้าของตา
- การขยายตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- ตาแดง
- ความไวต่อแสง
- ดุเดือดรุนแรง
GLAUCOMA รอง
- อาการส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับปัญหาพื้นฐานที่ทำให้เกิดต้อหิน
- ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการอาจเป็นเหมือนโรคต้อหินมุมเปิดหรือโรคต้อหินมุมปิด
การสอบและการทดสอบ
วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคต้อหินโดยการตรวจตาแบบสมบูรณ์
- คุณจะได้รับการทดสอบเพื่อตรวจสอบความดันตาของคุณ นี่เรียกว่า tonometry
- ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะได้รับยาหยอดตาเพื่อขยาย (ขยาย) รูม่านตาของคุณ
- เมื่อรูม่านตาขยายออกแพทย์ตาจะมองด้านในของดวงตาและเส้นประสาทตา
ความดันตาแตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลาของวัน ความดันตาอาจเป็นเรื่องปกติในบางคนที่เป็นโรคต้อหิน ดังนั้นคุณจะต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันโรคต้อหิน อาจรวมถึง:
- ใช้เลนส์พิเศษเพื่อดูมุมตา (gonioscopy)
- ภาพถ่ายหรือภาพสแกนเลเซอร์ที่อยู่ภายในดวงตาของคุณ (การถ่ายภาพเส้นประสาทตา)
- เลเซอร์สแกนภาพมุมของตา
- การตรวจสอบเรตินาของคุณ - เรตินาเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังดวงตาของคุณ
- การตรวจสอบว่านักเรียนของคุณตอบสนองต่อแสงอย่างไร
- มุมมอง 3-D จากดวงตาของคุณ (ตรวจสอบหลอดไฟร่อง)
- ทดสอบความชัดเจนของการมองเห็นของคุณ
- ทดสอบการมองเห็นของคุณ (การวัดสนามด้วยสายตา)
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการลดความดันตาของคุณ การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคต้อหินที่คุณมี
GLAUCOMA แบบเปิดมุม
- หากคุณมีโรคต้อหินมุมเปิดคุณอาจจะได้รับยาหยอดตา
- คุณอาจต้องการมากกว่าหนึ่งประเภท คนส่วนใหญ่สามารถรักษาด้วยยาหยอดตา
- ยาหยอดตาที่ใช้ในปัจจุบันส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงน้อยกว่าที่เคยใช้ในอดีต
- คุณอาจได้รับยาลดความดันในดวงตา
หากการหยอดเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลคุณอาจต้องรับการรักษาอื่น ๆ :
- การรักษาด้วยเลเซอร์ใช้เลเซอร์ที่ไม่เจ็บปวดเพื่อเปิดช่องทางที่ของเหลวไหลออกมา
- หากการหยอดยาและการรักษาด้วยเลเซอร์ไม่ได้ผลคุณอาจต้องผ่าตัด แพทย์จะเปิดช่องทางใหม่เพื่อให้ของเหลวสามารถหลบหนีได้ สิ่งนี้จะช่วยลดแรงกดดันของคุณ
- เมื่อเร็ว ๆ นี้การปลูกถ่ายใหม่ได้รับการพัฒนาที่สามารถช่วยรักษาโรคต้อหินในผู้ที่มีการผ่าตัดต้อกระจก
GLAUCOMA ANGEL ACUTE ANGLE
การโจมตีแบบปิดมุมอย่างฉับพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณสามารถตาบอดได้ในสองสามวันหากคุณไม่ได้รับการรักษา
- คุณอาจได้รับยาหยอดยาและยาผ่านหลอดเลือดดำ (โดย IV) เพื่อลดความดันตาของคุณ
- บางคนต้องการการผ่าตัดฉุกเฉินที่เรียกว่า iridotomy แพทย์ใช้เลเซอร์เพื่อเปิดช่องทางใหม่ในม่านตา บางครั้งก็ทำด้วยการผ่าตัด ช่องทางใหม่ช่วยลดการโจมตีและจะป้องกันการโจมตีอื่น
- เพื่อช่วยป้องกันการจู่โจมในดวงตาอีกข้างหนึ่งมักจะทำขั้นตอนเดียวกันบนตาอีกข้าง สิ่งนี้อาจทำได้แม้ว่าจะไม่เคยมีการโจมตีก็ตาม
GLAUCOMA ของ CONGENITAL
- ต้อหิน แต่กำเนิดได้รับการรักษาเกือบตลอดเวลา
- ทำได้โดยใช้ยาชาทั่วไป ซึ่งหมายความว่าเด็กนอนหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด
GLAUCOMA รอง
หากคุณมีโรคต้อหินรองการรักษาสาเหตุอาจช่วยให้อาการของคุณหายไป การรักษาอื่น ๆ อาจมีความจำเป็น
Outlook (การพยากรณ์โรค)
โรคต้อหินแบบมุมเปิดไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ คุณสามารถจัดการมันและรักษาสายตาของคุณได้โดยทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการ
ต้อหินมุมปิดเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณต้องรับการรักษาทันทีเพื่อช่วยในการมองเห็น
ทารกที่มีโรคต้อหิน แต่กำเนิดมักจะทำได้ดีเมื่อการผ่าตัดเสร็จเร็ว
วิธีการที่คุณทำกับโรคต้อหินรองขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดสภาพ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
หากคุณมีอาการปวดตาอย่างรุนแรงหรือสูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลันให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของโรคต้อหินมุมปิด
การป้องกัน
คุณไม่สามารถป้องกันโรคต้อหินมุมเปิด คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่คุณสามารถช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็น
- การตรวจตาที่สมบูรณ์สามารถช่วยค้นหาต้อหินมุมเปิดได้เร็วขึ้นเมื่อทำการรักษาได้ง่ายขึ้น
- ผู้ใหญ่ทุกคนควรเข้ารับการตรวจตาอย่างสมบูรณ์ภายในอายุ 40 ปี
- หากคุณมีความเสี่ยงต่อโรคต้อหินคุณควรเข้ารับการตรวจตาอย่างสมบูรณ์เร็วกว่าอายุ 40 ปี
- คุณควรมีการตรวจสายตาเป็นประจำตามที่ผู้ให้บริการของคุณแนะนำ
หากคุณมีความเสี่ยงต่อโรคต้อหินมุมปิดผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการรักษาก่อนที่คุณจะมีการโจมตีเพื่อช่วยป้องกันความเสียหายต่อดวงตาและการสูญเสียการมองเห็น
ทางเลือกชื่อ
โรคต้อหินมุมเปิด โรคต้อหินเรื้อรัง โรคต้อหินมุมเปิดเรื้อรัง โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ ต้อหินมุมปิด โรคต้อหินมุมแคบ ต้อหินมุมปิด ต้อหินเฉียบพลัน ต้อหินทุติยภูมิ ต้อหิน แต่กำเนิด; การสูญเสียการมองเห็น - โรคต้อหิน
ภาพ
ตา
สอบกรีดหลอดไฟ
การทดสอบภาคสนามด้วยสายตา
ต้อหิน
อ้างอิง
ยอดรวม RL, McMillian BD การจัดการทางการแพทย์ในปัจจุบันของโรคต้อหิน ใน: Yanoff M, Duker JS, eds จักษุวิทยา. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2562: ตอน 10.24
การรักษาโรคต้อหิน Heijl A. โดยระดับสูงสุดของหลักฐาน มีดหมอ. 2015; 385 (9975): 1264-1266 PMID: 25533655 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25533655
Madu A, Rhee DJ ซึ่งการบำบัดที่จะใช้ในโรคต้อหิน ใน: Yanoff M, Duker JS, eds จักษุวิทยา. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2562: ตอน 10.23
Moyer VA; หน่วยบริการเฉพาะกิจของสหรัฐ การคัดกรองโรคต้อหิน: คำแถลงข้อเสนอแนะของ Task Force Services ของ US Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489 PMID: 24325017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24325017
Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, และคณะ ต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิสงสัยว่าแนวทางการฝึกฝนที่ต้องการ จักษุวิทยา. 2016; 123 (1): P112-P151 PMID: 26581560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581560
วันที่รีวิว 8/28/2018
อัปเดตโดย: Franklin W. Lusby, MD, จักษุแพทย์, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ