เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/30/2018
Glossopharyngeal neuralgia เป็นภาวะที่หายากซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรงซ้ำ ๆ ในลิ้นคอหูและต่อมทอนซิล สิ่งนี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงไม่กี่นาที
สาเหตุ
Glossopharyngeal neuralgia (GPN) เชื่อว่าเกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทสมองที่เก้าเรียกว่าเส้นประสาท glossopharyngeal อาการมักจะเริ่มในคนที่อายุมากกว่า 50 ปี
ในกรณีส่วนใหญ่ไม่พบแหล่งที่มาของการระคายเคือง สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับอาการปวดเส้นประสาทชนิดนี้ (โรคประสาท) คือ:
- หลอดเลือดกดทับเส้นประสาท glossopharyngeal
- การเจริญเติบโตที่ฐานของกะโหลกศีรษะกดที่เส้นประสาท glossopharyngeal
- เนื้องอกหรือการติดเชื้อของลำคอและปากกดบนเส้นประสาท glossopharyngeal
อาการ
อาการปวดมักจะเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งและอาจจะมีการกระตุก ในบางกรณีทั้งสองฝ่ายมีส่วนร่วม อาการรวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรงในพื้นที่ที่เชื่อมต่อกับเส้นประสาทสมองเก้า:
- ด้านหลังของจมูกและลำคอ (ช่องจมูก)
- ด้านหลังของลิ้น
- หู
- ลำคอ
- พื้นที่ต่อมทอนซิล
- กล่องเสียง (กล่องเสียง)
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในตอนต่างๆและอาจรุนแรง ตอนต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งในแต่ละวันและปลุกให้บุคคลนั้นหลับ บางครั้งสามารถถูกทริกเกอร์โดย:
- เคี้ยว
- ไอ
- ที่หัวเราะ
- การพูด
- การกลืนกิน
- หาว
- จาม
- เครื่องดื่มเย็น ๆ
- สัมผัส (วัตถุทื่อไปที่ต่อมทอนซิลของด้านที่ได้รับผลกระทบ)
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบจะทำเพื่อระบุปัญหาเช่นเนื้องอกที่ฐานของกะโหลกศีรษะ การทดสอบอาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะการติดเชื้อหรือเนื้องอก
- CT scan ของหัว
- MRI ของหัว
- รังสีเอกซ์ของศีรษะหรือคอ
บางครั้ง MRI อาจแสดงอาการบวม (การอักเสบ) ของเส้นประสาท glossopharyngeal
ในการตรวจสอบว่าเส้นเลือดกดทับเส้นประสาทหรือไม่รูปภาพของหลอดเลือดสมองอาจถูกนำไปใช้โดย:
- angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA)
- CT angiogram
- รังสีเอกซ์ของหลอดเลือดแดงที่มีสีย้อม (angiography ทั่วไป)
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมความเจ็บปวด ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือยาต้านเชื้อแบคทีเรียเช่น carbamazepine ซึมเศร้าอาจช่วยคนบางคน
ในกรณีที่รุนแรงเมื่อความเจ็บปวดยากต่อการรักษาอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาท glossopharyngeal นี้เรียกว่าการบีบอัด microvascular เส้นประสาทสามารถตัดได้ (rhizotomy) การผ่าตัดทั้งสองมีประสิทธิภาพ หากพบสาเหตุของโรคประสาทการรักษาควรควบคุมปัญหาพื้นฐาน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
วิธีที่ดีที่คุณทำขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาและประสิทธิผลของการรักษาครั้งแรก การผ่าตัดถือว่ามีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับประโยชน์จากยา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนของ GPN อาจรวมถึง:
- ชีพจรช้าและเป็นลมอาจเกิดขึ้นเมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรง
- ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง carotid หรือหลอดเลือดแดงภายในคอเนื่องจากการบาดเจ็บเช่นแผลถูกแทง
- ความยากลำบากในการกลืนอาหารและการพูด
- ผลข้างเคียงของยาที่ใช้
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ดูผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการ GPN
ดูผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดหากความเจ็บปวดนั้นรุนแรงเพื่อให้แน่ใจว่าคุณตระหนักถึงตัวเลือกทั้งหมดสำหรับการควบคุมความเจ็บปวด
ทางเลือกชื่อ
กะโหลก mononeuropathy ทรงเครื่อง; กลุ่มอาการของโรคไวเซนเบิร์ก; GPN
ภาพ
Glossopharyngeal ประสาท
อ้างอิง
เกาะ MW, Prasad S. ปวดหัว, ปวดใบหน้าและความผิดปกติของความรู้สึกใบหน้า ใน: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds Liu, Volpe และ Galetta's Neuro-Ophthalmology. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2562: บทที่ 19
มิลเลอร์ JP, Burchiel KJ การบีบอัดแบบ microvascular สำหรับ trigeminal neuralgia ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 174
Narouze S, Pope JE อาการเจ็บปวดที่ปาก ใน: Benzon HT, ราชา SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds Essentials ของยาแก้ปวด. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 23
วันที่ทบทวน 4/30/2018
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ