เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/30/2018
ซินโดรม Ramsay Hunt เป็นผื่นที่เจ็บปวดรอบหูใบหน้าหรือปาก มันเกิดขึ้นเมื่อไวรัส varicella-zoster ติดเชื้อที่เส้นประสาทในสมอง
สาเหตุ
ไวรัส varicella-zoster ที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรค Ramsay Hunt เป็นไวรัสชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและโรคงูสวัด
ในคนที่เป็นโรคนี้เชื่อว่าเชื้อไวรัสจะทำให้เส้นประสาทใบหน้าใกล้กับหูชั้นใน สิ่งนี้นำไปสู่การระคายเคืองและบวมของเส้นประสาท
เงื่อนไขส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ ในบางกรณีพบได้ในเด็ก
อาการ
อาการอาจรวมถึง:
- ปวดหูอย่างรุนแรง
- ผื่นที่เจ็บปวดบนแก้วหู, ช่องหู, ใบหูส่วนล่าง, ลิ้นและหลังคาของปากด้านข้างด้วยเส้นประสาทได้รับผลกระทบ
- สูญเสียการได้ยินในด้านหนึ่ง
- ความรู้สึกของสิ่งต่าง ๆ ที่หมุน (วิงเวียน)
- ความอ่อนแอในด้านหนึ่งของใบหน้าที่ทำให้เกิดปัญหาในการปิดตาข้างหนึ่งกิน (อาหารตกจากมุมที่อ่อนแอของปาก), การแสดงออกและการเคลื่อนไหวที่ดีของใบหน้าเช่นเดียวกับใบหน้าเหี่ยวย่นและอัมพาตในด้านหนึ่งของ ใบหน้า
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะวินิจฉัยโรค Ramsay Hunt โดยมองหาสัญญาณของความอ่อนแอในใบหน้าและมีผื่นเหมือนตุ่ม
การทดสอบอาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดไวรัส varicella-zoster
- Electromyography (EMG)
- การเจาะเอว (ในบางกรณี)
- MRI ของหัว
- การนำกระแสประสาท (เพื่อกำหนดปริมาณความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า)
- การทดสอบผิวหนังสำหรับไวรัส varicella-zoster
การรักษา
ยาแก้อักเสบที่เรียกว่าสเตียรอยด์ (เช่น prednisone) ที่รุนแรง อาจให้ยาต้านไวรัสเช่น acyclovir หรือ valacyclovir
บางครั้งก็ต้องใช้ยาแก้ปวดที่แข็งแกร่งเช่นกันหากอาการปวดยังคงดำเนินต่อไปแม้ว่าจะใช้สเตียรอยด์ก็ตาม ในขณะที่คุณมีใบหน้าที่อ่อนแอให้สวมที่ปิดตาเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่กระจกตา (การขัดกระจกตา) และความเสียหายอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับดวงตาหากตาไม่ปิดสนิท บางคนอาจใช้สารหล่อลื่นตาพิเศษในเวลากลางคืนและน้ำตาเทียมในระหว่างวันเพื่อป้องกันไม่ให้ดวงตาแห้ง
หากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะผู้ให้บริการของคุณสามารถแนะนำยาอื่น ๆ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หากไม่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทมากนักคุณควรจะดีขึ้นอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์ หากความเสียหายรุนแรงมากขึ้นคุณอาจไม่ฟื้นตัวเต็มที่แม้หลังจากผ่านไปหลายเดือน
โดยรวมแล้วโอกาสในการฟื้นตัวของคุณจะดีขึ้นหากการรักษาเริ่มขึ้นภายใน 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการ เมื่อการรักษาเริ่มขึ้นภายในเวลานี้คนส่วนใหญ่จะฟื้นตัวอย่างเต็มที่ หากการรักษาล่าช้ากว่า 3 วันจะมีโอกาสหายน้อยกว่า เด็กมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มากกว่าผู้ใหญ่
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนของโรค Ramsay Hunt อาจรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของใบหน้า (ทำให้เสียโฉม) จากการสูญเสียการเคลื่อนไหว
- เปลี่ยนรสชาติ
- ความเสียหายต่อตา (แผลที่กระจกตาและการติดเชื้อ) ทำให้สูญเสียการมองเห็น
- เส้นประสาทที่งอกกลับไปที่โครงสร้างที่ไม่ถูกต้องและทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ผิดปกติต่อการเคลื่อนไหวตัวอย่างเช่นการยิ้มทำให้ตาหลับ
- ปวดถาวร (โรคประสาท postherpetic)
- อาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าหรือเปลือกตา
บางครั้งไวรัสอาจแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทอื่น ๆ หรือแม้แต่กับสมองและไขสันหลัง สิ่งนี้อาจทำให้:
- ความสับสน
- อาการง่วงนอน
- อาการปวดหัว
- แขนขาอ่อนแอ
- ปวดเส้นประสาท
หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอาจจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล การแตะกระดูกสันหลังอาจช่วยตรวจสอบว่าส่วนอื่นของระบบประสาทติดเชื้อหรือไม่
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณสูญเสียการเคลื่อนไหวในหน้าของคุณหรือคุณมีผื่นบนใบหน้าและใบหน้าที่อ่อนแอของคุณ
การป้องกัน
ไม่มีวิธีที่รู้จักกันในการป้องกันโรค Ramsay Hunt แต่การรักษาด้วยยาในไม่ช้าหลังจากอาการพัฒนาสามารถปรับปรุงการกู้คืน
ทางเลือกชื่อ
ล่าซินโดรม; โรคเริมงูสวัด สร้างปมประสาทงูสวัด เริมเป็นโรคเริม; ปมประสาท geniculate herpetic
อ้างอิง
ตัวผู้ JA, Ruckenstein MJ การติดเชื้อของหูภายนอก ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds โสตศอนาสิกวิทยา. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 137
Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP การจัดการโรคอัมพาตของ Bell และ Ramsay Hunt ใน: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, eds ศัลยกรรมทางตา. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 27
TP Habif หูดเริมเริมและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ใน: Habif TP, ed. คลินิกโรคผิวหนัง. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 12
Waldman SD ซินโดรม Ramsay Hunt ใน: Waldman SD, ed. Atlas of Syndromes Pain Uncommon Pain. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 13
วันที่ทบทวน 4/30/2018
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ