การรักษาความดันทางเดินหายใจในเชิงบวก

เนื้อหา

• ข้อมูล
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 1/15/2018

การรักษาความดันทางเดินหายใจในเชิงบวก (PAP) ใช้เครื่องสูบลมภายใต้แรงดันเข้าไปในทางเดินหายใจของปอด สิ่งนี้จะช่วยให้หลอดลมเปิดในระหว่างการนอนหลับ อากาศที่ถูกส่งโดย CPAP (แรงดันบวกต่อเนื่องของทางเดินหายใจต่อเนื่อง) ช่วยป้องกันการล่มสลายของทางเดินหายใจซึ่งจะขัดขวางการหายใจของผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและปัญหาการหายใจอื่น ๆ

ข้อมูล

ใครควรใช้ PAP

PAP ประสบความสำเร็จในการรักษาคนส่วนใหญ่ด้วยหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น มันปลอดภัยและทำงานได้ดีสำหรับคนทุกวัยรวมถึงเด็ก ๆ หากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับเบา ๆ และไม่รู้สึกง่วงนอนมากในระหว่างวันคุณอาจไม่ต้องการมัน

หลังจากใช้ PAP เป็นประจำคุณอาจสังเกตเห็น:

• สมาธิและความจำดีขึ้น
• รู้สึกตื่นตัวมากขึ้นและง่วงนอนน้อยลงในระหว่างวัน
• ปรับปรุงการนอนหลับสำหรับคู่นอนของคุณ
• มีประสิทธิผลมากขึ้นในที่ทำงาน
• ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าน้อยลงและอารมณ์ดีขึ้น
• รูปแบบการนอนหลับปกติ
• ลดความดันโลหิต (ในคนที่มีความดันโลหิตสูง)

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะกำหนดประเภทของเครื่อง PAP ที่กำหนดเป้าหมายปัญหาของคุณ:

• แรงดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ให้แรงดันลมที่นุ่มนวลและสม่ำเสมอในทางเดินหายใจของคุณเพื่อให้เปิดอยู่
• Autotitrating (ปรับได้) ความดันทางเดินหายใจบวก (APAP) เปลี่ยนความดันตลอดทั้งคืนตามรูปแบบการหายใจของคุณ
• ความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกของ Bilevel (BiPAP หรือ BIPAP) มีแรงดันสูงกว่าเมื่อคุณหายใจเข้าและลดแรงดันเมื่อคุณหายใจออก

BiPAP มีประโยชน์สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มี:

• สายการบินที่ล่มสลายขณะนอนหลับทำให้หายใจลำบากอย่างอิสระ
• การแลกเปลี่ยนอากาศในปอดลดลง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ทำให้หายใจลำบากเนื่องจากเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นกล้ามเนื้อเสื่อม

PAP หรือ BiPAP อาจถูกใช้โดยผู้ที่มี:

• การหายใจล้มเหลว
• หยุดหายใจขณะหลับกลาง
• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• หัวใจล้มเหลว

PAP ทำงานอย่างไร

เมื่อใช้การตั้งค่า PAP:

• คุณสวมหน้ากากปิดจมูกหรือจมูกและปากขณะนอนหลับ
• หน้ากากเชื่อมต่อกันด้วยท่อกับเครื่องขนาดเล็กที่อยู่ข้างเตียงของคุณ
• เครื่องสูบลมภายใต้แรงดันผ่านท่อและหน้ากากและเข้าสู่ทางเดินหายใจของคุณในขณะที่คุณหลับ สิ่งนี้จะช่วยเปิดทางเดินลมหายใจของคุณ

คุณอาจเริ่มใช้ PAP ในขณะที่คุณอยู่ในศูนย์การนอนหลับสำหรับทั้งคืน

• ผู้ให้บริการของคุณจะช่วยเลือกหน้ากากที่เหมาะกับคุณที่สุด
• พวกเขาจะปรับการตั้งค่าในเครื่องในขณะที่คุณหลับ
• การตั้งค่าจะถูกปรับตามความรุนแรงของการหยุดหายใจขณะหลับของคุณ

หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากที่คุณได้รับการรักษาด้วย PAP คุณอาจต้องเปลี่ยนการตั้งค่าในเครื่อง ผู้ให้บริการของคุณอาจสอนวิธีปรับการตั้งค่าที่บ้าน หรือคุณอาจต้องไปที่ศูนย์การนอนหลับเพื่อทำการปรับแต่ง

เดินทางไปยังเครื่องจักร

อาจต้องใช้เวลาในการทำความคุ้นเคยกับการใช้การตั้งค่า PAP สองสามคืนแรกมักจะยากที่สุดและคุณอาจนอนไม่หลับ

หากคุณมีปัญหาคุณอาจถูกล่อลวงไม่ให้ใช้เครื่องตลอดทั้งคืน แต่คุณจะชินกับมันเร็วขึ้นถ้าคุณใช้เครื่องตลอดทั้งคืน

เมื่อใช้การตั้งค่าเป็นครั้งแรกคุณอาจมี:

• ความรู้สึกของการถูกปิดใน (claustrophobia)
• ความรู้สึกไม่สบายกล้ามเนื้อหน้าอกซึ่งมักจะหายไปหลังจากชั่วขณะหนึ่ง
• ระคายเคืองต่อตา
• รอยแดงและแผลบนสะพานจมูกของคุณ
• น้ำมูกไหลหรือจมูกยัดไส้
• เจ็บหรือปากแห้ง
• เลือดกำเดาไหล
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

ปัญหาเหล่านี้จำนวนมากสามารถช่วยหรือป้องกันได้

• ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการใช้หน้ากากที่มีน้ำหนักเบาและกันกระแทก มาสก์บางตัวใช้เฉพาะที่หรือในรูจมูก
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหน้ากากพอดีอย่างถูกต้องเพื่อไม่ให้อากาศรั่วไหล ไม่ควรแน่นหรือหลวมจนเกินไป
• ลองฉีดน้ำเกลือจมูกเพื่อคัดจมูก
• ใช้เครื่องเพิ่มความชื้นเพื่อช่วยให้ผิวแห้งหรือจมูก
• รักษาอุปกรณ์ของคุณให้สะอาด
• วางเครื่องไว้ใต้เตียงเพื่อ จำกัด เสียง
• เครื่องส่วนใหญ่เงียบ แต่ถ้าคุณสังเกตเห็นเสียงที่ทำให้นอนหลับยากบอกผู้ให้บริการของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณสามารถลดความกดดันให้กับเครื่องแล้วเพิ่มขึ้นอีกครั้งอย่างช้าๆ เครื่องใหม่บางเครื่องสามารถปรับแรงดันที่เหมาะสมโดยอัตโนมัติ

ทางเลือกชื่อ

ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง; CPAP; แรงดันบวกของทางเดินหายใจ BiPAP; Autotitrating ความดันทางเดินหายใจบวก APAP; nCPAP; การระบายแรงดันบวกแบบไม่รุกราน NIPPV; การระบายอากาศที่ไม่รุกราน NIV; OSA - CPAP; หยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น - CPAP

ภาพ

• 

  
  CPAP ทางจมูก

อ้างอิง

Chirinos JA, Gurubhagavatula I, Teff K, และคณะ CPAP การสูญเสียน้ำหนักหรือทั้งสองอย่างสำหรับหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น N Engl J Med 2014; 370 (24): 2265-2275 PMID: 24918371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24918371

การรักษาความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกสำหรับการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ใน: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 115

Kimoff RJ หยุดหายใจขณะหลับ. ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 88

วันที่ทบทวน 1/15/2018

อัปเดตโดย: Allen J. Blaivas, DO, แผนกระบบทางเดินหายใจ, การดูแลที่สำคัญและการนอนหลับ, ระบบการดูแลสุขภาพ VA New Jersey, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิก, โรงเรียนแพทย์รัทเกอร์นิวเจอร์ซีย์, ออเรนจ์ตะวันออก, นิวเจอร์ซีย์ ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ