ซ่อมแซมส่วนที่ขุด

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 1/31/2017

การซ่อมแซม Pectus excavatum เป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไข pectus excavatum นี่คือความผิดปกติ แต่กำเนิด (ปัจจุบันที่เกิด) ด้านหน้าของผนังหน้าอกที่ทำให้กระดูกหน้าอกยุบ (กระดูกอก) และกระดูกซี่โครง

Pectus excavatum เรียกอีกอย่างว่าช่องทางหรืออกที่ยุบตัว มันอาจเลวลงในช่วงวัยรุ่น

ลักษณะ

การผ่าตัดมีสองประเภทเพื่อซ่อมแซมอาการนี้ - การผ่าตัดแบบเปิดและการผ่าตัดแบบปิด (บุกรุกน้อยที่สุด) ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดในขณะที่เด็กนอนหลับสนิทและไม่เจ็บปวดจากการดมยาสลบ

การผ่าตัดแบบเปิดเป็นแบบดั้งเดิมมากขึ้น การผ่าตัดจะทำวิธีดังต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์ทำการตัด (แผล) ที่ส่วนหน้าของหน้าอก
• กระดูกอ่อนที่ผิดรูปจะถูกลบออกและมีการวางแนวซี่โครงไว้ วิธีนี้จะช่วยให้กระดูกอ่อนงอกได้อย่างถูกต้อง
• การตัดจะทำในกระดูกหน้าอกซึ่งถูกย้ายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง ศัลยแพทย์อาจใช้ป๋อโลหะ (ชิ้นส่วนรองรับ) เพื่อเก็บกระดูกในตำแหน่งปกตินี้จนกว่าจะรักษา การรักษาใช้เวลา 3 ถึง 12 เดือน
• ศัลยแพทย์อาจวางท่อเพื่อระบายของเหลวที่สะสมอยู่ในบริเวณที่ทำการซ่อมแซม
• ในตอนท้ายของการผ่าตัดแผลจะถูกปิด
• Struts โลหะจะถูกลบออกใน 6 ถึง 12 เดือนผ่านการตัดเล็ก ๆ ในผิวหนังใต้แขน ขั้นตอนนี้มักจะทำบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดประเภทที่สองเป็นวิธีการปิด ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับเด็ก ไม่มีกระดูกอ่อนหรือกระดูกถูกลบ การผ่าตัดจะทำวิธีดังต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์ทำการผ่าแผลเล็ก ๆ สองอันหนึ่งอันอยู่ที่แต่ละข้างของหน้าอก
• กล้องวิดีโอขนาดเล็กที่เรียกว่า thoracoscope ถูกวางผ่าน incisions อย่างใดอย่างหนึ่ง วิธีนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์มองภายในหน้าอก
• แท่งเหล็กโค้งที่ถูกสร้างขึ้นเพื่อให้พอดีกับเด็กจะถูกสอดเข้าไปใน incisions และวางไว้ใต้หน้าอก วัตถุประสงค์ของบาร์คือการยกกระดูกหน้าอก บาร์ถูกทิ้งไว้อย่างน้อย 2 ปี สิ่งนี้จะช่วยให้กระดูกหน้าอกโตขึ้นอย่างเหมาะสม
• ในตอนท้ายของการผ่าตัดขอบเขตจะถูกลบออกและแผลปิด

การผ่าตัดอาจใช้เวลา 1 ถึง 4 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับขั้นตอน

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการซ่อมแซม pectus excavatum คือการปรับปรุงลักษณะของผนังหน้าอก

บางครั้งความผิดปกตินั้นรุนแรงจนทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและส่งผลต่อการหายใจส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่

การผ่าตัดส่วนใหญ่จะทำกับเด็กที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 16 ปี แต่ไม่ถึงก่อนอายุ 6 และสามารถทำได้กับผู้ใหญ่ในช่วงอายุ 20 ต้น ๆ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• บาดเจ็บที่หัวใจ
• ปอดพัง
• ความเจ็บปวด
• การกลับมาของความผิดปกติ

ก่อนดำเนินการ

การตรวจทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และการทดสอบทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะสั่งดังต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้า (ECG) และ echocardiogram ที่แสดงให้เห็นว่าหัวใจทำงานอย่างไร
• ทดสอบการทำงานของปอดเพื่อตรวจสอบปัญหาการหายใจ
• CT scan หรือ MRI ของหน้าอก

บอกศัลยแพทย์หรือพยาบาลเกี่ยวกับ:

• ยาที่ลูกคุณทานรวมถึงยาสมุนไพรวิตามินหรืออาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• การแพ้ลูกของคุณอาจต้องใช้ยาน้ำยางเทปหรือน้ำยาทำความสะอาดผิว

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:

• ประมาณ 7 วันก่อนการผ่าตัดลูกของคุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาแอสไพรินไอบูโพรเฟน (แอสไพรินมอทริน) นโปรเซน (อาเลฟนาโปรอซิน) วาร์ฟาริน (คูมาดิน) และยาลดเลือดอื่น ๆ
• ถามศัลยแพทย์หรือพยาบาลของคุณว่ายาชนิดใดที่ลูกของคุณควรใช้ในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ลูกของคุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนผ่าตัด
• ให้ยารักษาลูกของคุณศัลยแพทย์บอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา
• ศัลยแพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณไม่มีอาการป่วยก่อนการผ่าตัด หากลูกของคุณป่วยการผ่าตัดอาจถูกเลื่อนออกไป

หลังจากขั้นตอน

เป็นเรื่องปกติที่เด็กจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน ลูกของคุณจะอยู่ได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวที่ดีขึ้น

อาการปวดเป็นเรื่องธรรมดาหลังการผ่าตัด ในช่วงสองสามวันแรกลูกของคุณอาจได้รับยาแก้ปวดที่รุนแรงในหลอดเลือดดำ (ผ่าน IV) หรือผ่านสายสวนที่อยู่ในกระดูกสันหลัง (แก้ปวด) หลังจากนั้นความเจ็บปวดมักจะจัดการกับยาเสพติดที่ปาก

ลูกของคุณอาจมีท่อที่หน้าอกรอบ ๆ การผ่าตัด หลอดเหล่านี้จะระบายของเหลวพิเศษที่รวบรวมจากขั้นตอน หลอดจะยังคงอยู่ในสถานที่จนกว่าพวกเขาจะหยุดการระบายน้ำมักจะหลังจากไม่กี่วัน หลอดจะถูกลบออกแล้ว

วันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัดลูกของคุณจะได้รับการกระตุ้นให้ลุกขึ้นนั่งหายใจลึก ๆ และลุกขึ้นจากเตียงแล้วเดิน กิจกรรมเหล่านี้จะช่วยรักษา

ในตอนแรกลูกของคุณจะไม่สามารถงอบิดหรือม้วนจากทางด้านข้าง กิจกรรมจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

เมื่อลูกของคุณสามารถเดินได้โดยไม่มีความช่วยเหลือพวกเขาก็พร้อมที่จะกลับบ้าน ก่อนออกจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับยาแก้ปวดสำหรับบุตรหลานของคุณ

ที่บ้านทำตามคำแนะนำในการดูแลลูกของคุณ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การผ่าตัดมักจะนำไปสู่การปรับปรุงในลักษณะที่ปรากฏหายใจและความสามารถในการออกกำลังกาย

ทางเลือกชื่อ

ซ่อมทรวงอก การซ่อมแซมความผิดปกติของหน้าอก ซ่อมแซมหน้าอกยุบ ซ่อมแซมหน้าอกของ Cobbler; ซ่อม Nuss; ซ่อมแซม Ravitch

คำแนะนำผู้ป่วย

• Pectus excavatum - การปลดปล่อย
• การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด

ภาพ

• 

  
  Pectus excavatum

• 

  
  ซ่อมแซม Pectus excavatum - ชุด

อ้างอิง

Nuss D, Kelly RE ความผิดปกติของผนังหน้าอก แต่กำเนิด ใน: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds ศัลยกรรมกุมารแพทย์ของ Ashcraft. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 20

พัท JB ปอดผนังหน้าอกเยื่อหุ้มปอดและเมดิแอสตินัม ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของซาบิสตัน: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 57

วันที่รีวิว 1/31/2017

อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ภาควิชาศัลยศาสตร์, Louisiana State University วิทยาศาสตร์สุขภาพ Center-Shreveport, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ