เนื้อหา
ภาวะหัวใจห้องบนไม่ใช่อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอาจส่งผลร้าย แต่ภาวะหัวใจห้องบนทั้งหมดไม่เหมือนกัน บางครั้งความเสี่ยงที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนมีมาก ในกรณีอื่น ๆ ความเสี่ยงไม่สูงเท่าดังนั้นในความพยายามที่จะจัดประเภทระดับความเสี่ยงที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนในผู้ป่วยแต่ละรายแพทย์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้คิดค้นระบบการจำแนกประเภทต่างๆเพื่ออธิบาย "ประเภท" ต่างๆของภาวะหัวใจห้องบน แผนการจัดหมวดหมู่ที่แตกต่างกันเหล่านี้ล้วนคิดค้นขึ้นด้วยเจตนาอันสูงส่งส่งผลให้มีคำศัพท์ที่สับสนมากมายซึ่งสำหรับแพทย์หลายคนไม่สามารถชี้แจงปัญหาได้และในความเป็นจริงมีผลตรงกันข้าม
ในความพยายามที่จะให้แพทย์ทั้งหมดอยู่ในหน้าเดียวกันในเรื่องภาวะหัวใจห้องบนในปี 2014 ระบบการจำแนกทั่วไปได้รับการจัดตั้งขึ้นโดย American Heart Association, American College of Cardiology และ Heart Rhythm Society ระบบการจำแนกประเภทนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าจะประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนอย่างไรและจะรักษาอย่างไรให้ดีที่สุด เป็นระบบการจัดหมวดหมู่ที่ตอนนี้ควรแทนที่ระบบที่เก่ากว่าทั้งหมด
การจำแนกประเภทใหม่ตระหนักดีว่าภาวะหัวใจห้องบนส่วนใหญ่มักเป็นภาวะก้าวหน้า ในตอนแรกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นในตอนที่ไม่ต่อเนื่องและสั้น ๆ เมื่อเวลาผ่านไปตอนต่างๆมักจะบ่อยขึ้นและยาวนานขึ้น ในที่สุดในผู้ป่วยจำนวนมากภาวะหัวใจห้องบนจะแทนที่จังหวะการเต้นของหัวใจปกติและกลายเป็นแบบถาวร
“ ประเภท” ของภาวะหัวใจห้องบนที่พบได้เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เป็นครั้งแรกสามารถช่วยแพทย์ให้คำแนะนำเกี่ยวกับแนวทางการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด ยิ่งผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไปสู่ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรมากเท่าไหร่ก็จะมีโอกาสน้อยลงที่จะสามารถฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติได้
ระบบการจำแนกภาวะหัวใจห้องบน
นี่คือระบบมาตรฐานในปัจจุบันในการจำแนกภาวะหัวใจห้องบน
Paroxysmal Atrial Fibrillation
ภาวะหัวใจห้องบนถูกกล่าวว่าเป็น paroxysmal (ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับ "ไม่ต่อเนื่อง") หากเกิดขึ้นในตอนที่ไม่ต่อเนื่องน้อยกว่าเจ็ดวันในระยะเวลา ในหลาย ๆ กรณีภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal อาจคงอยู่เพียงไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง ตอนของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal อาจเกิดขึ้นบ่อยมากหรือค่อนข้างหายาก
ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะ atrial fibrillation paroxysmal จะมีอาการสั้น ๆ ที่ไม่มีอาการใด ๆ และเป็น "ไม่แสดงอาการ" โดยสิ้นเชิง ซึ่งหมายความว่าทั้งผู้ป่วยและแพทย์ไม่ทราบว่ามีภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้น ในกรณีเหล่านี้มักจะพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยไม่คาดคิดระหว่างการตรวจการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบนไม่แสดงอาการมีความสำคัญเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนที่รุนแรงกว่าอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้
เป็นตอนที่ไม่แสดงอาการของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งผลิตภัณฑ์สำหรับผู้บริโภคเช่น Apple Watch และอุปกรณ์ AliveCor มีไว้เพื่อตรวจจับ การตรวจหาภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ในระยะแรกสามารถช่วยให้การรักษาเชิงป้องกันลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ นอกจากนี้ผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal มีแนวโน้มที่จะตอบสนองในทางที่ดีต่อการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดภาวะหัวใจห้องบนโดยสิ้นเชิง
ภาวะหัวใจห้องบนแบบต่อเนื่อง
ในประเภทที่สองนี้ภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นในตอนที่ไม่สามารถยุติได้ภายในเจ็ดวัน นั่นคือในความแตกต่างของภาวะ atrial fibrillation paroxysmal ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรมักจะคงอยู่เป็นเวลานาน ในความเป็นจริงเพื่อที่จะฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติการแทรกแซงทางการแพทย์มักจำเป็นที่สุด ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่องหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นในช่วงเวลาอื่น ๆ อาจยังคงมีอาการของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal อยู่ แต่ปัจจุบันได้รับการจัดประเภทว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ "ต่อเนื่อง" ในการรักษาผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่องนักกายภาพบำบัดเกี่ยวกับหัวใจมักจะมุ่งเป้าไปที่การรักษาเพื่อกำจัดภาวะหัวใจห้องบนและฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเป็นเวลานาน
ในผู้ป่วยเหล่านี้อาการของภาวะหัวใจห้องบนเป็นที่ทราบกันดีว่ากินเวลานานกว่า 12 เดือน สำหรับวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติทั้งหมดภาวะหัวใจห้องบนได้กลายเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ "พื้นฐาน" ใหม่ในผู้ป่วยเหล่านี้ ในขณะที่ความพยายามในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติอาจทำได้ แต่ความพยายามเหล่านั้นมีโอกาสน้อยที่จะได้ผล
ภาวะหัวใจห้องบนถาวร
ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่าง“ ภาวะหัวใจห้องบนยืนนาน” และ“ ภาวะหัวใจห้องบนถาวร” คือด้วยภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรแพทย์และผู้ป่วยได้ตกลงที่จะละทิ้งความพยายามเพิ่มเติมในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติและเปลี่ยนไปใช้กลยุทธ์การรักษาแบบอื่น พวกเขาได้ประกาศให้ภาวะหัวใจห้องบนเป็นแบบถาวรและได้ใช้กลยุทธ์การควบคุมอัตราการบำบัด
Valvular และ Non-Valvular Atrial Fibrillation
การจำแนกประเภทที่แตกต่างกันสำหรับภาวะหัวใจห้องบนที่คุณมักจะได้ยินคือภาวะหัวใจห้องบนกับภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้น; นั่นคือไม่ว่าภาวะหัวใจห้องบนจะเกี่ยวข้องกับโรคลิ้นหัวใจหรือไม่เช่นการสำรอก mitral
เพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติการจำแนกประเภทนี้จะถูกนำมาพิจารณาเฉพาะเมื่อตัดสินใจเลือกใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โดยพื้นฐานแล้วผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจห้องบนแทบจะต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้นอาจไม่ได้
คำจาก Verywell
ประโยชน์หลักของระบบการจำแนกประเภทนี้สำหรับภาวะหัวใจห้องบนคือทำให้ระบบการตั้งชื่อเป็นมาตรฐานดังนั้นเมื่อแพทย์พูดคุยกันเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบนพวกเขาทั้งหมดมีความหมายเหมือนกัน ช่วยให้คุณเข้าใจสภาพของคุณได้เช่นกัน
นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์ทราบว่าภาวะหัวใจห้องบนของผู้ป่วยก้าวหน้าไปสู่การเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างถาวรเพียงใดดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่กลยุทธ์ที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูจังหวะปกติอาจได้ผล ท้ายที่สุดแล้ววิธีนี้จะช่วยให้คุณและแพทย์ตัดสินใจในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ