เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 6/10/2018
การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid เป็นขั้นตอนในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมไปยังสมอง
หลอดเลือดแดง carotid นำเลือดที่จำเป็นไปยังสมองและใบหน้าของคุณ คุณมีหลอดเลือดแดงเหล่านี้ที่คอแต่ละข้าง การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงนี้สามารถถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดโดยวัสดุไขมันที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์ สิ่งนี้สามารถลดปริมาณเลือดไปยังสมองของคุณและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
มีสองวิธีในการรักษาหลอดเลือดแดงที่มีคราบจุลินทรีย์สะสมอยู่ภายใน บทความนี้มุ่งเน้นไปที่การผ่าตัดที่เรียกว่า endarterectomy อีกวิธีหนึ่งเรียกว่าการขยายหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวด
ลักษณะ
ระหว่าง carotid endarterectomy:
- คุณได้รับการดมยาสลบ คุณนอนหลับและไม่เจ็บปวด โรงพยาบาลบางแห่งใช้ยาชาเฉพาะที่แทน มีเพียงส่วนหนึ่งของร่างกายที่กำลังทำงานอยู่เท่านั้นที่จะได้รับยาเพื่อที่คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด คุณยังได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย
- คุณนอนหงายบนโต๊ะปฏิบัติการโดยให้หัวหันไปด้านใดด้านหนึ่ง ด้านที่หลอดเลือดแดง carotid ที่ถูกบล็อกอยู่นั้นหงายขึ้น
- ศัลยแพทย์ทำการตัด (แผล) ที่คอเหนือหลอดเลือดแดง carotid ของคุณ ท่อที่มีความยืดหยุ่น (สายสวน) ใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดง เลือดไหลผ่านสายสวนรอบ ๆ บริเวณที่ถูกบล็อกระหว่างการผ่าตัด
- หลอดเลือดแดง carotid ของคุณเปิดอยู่ ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดคราบจุลินทรีย์ที่อยู่ภายในหลอดเลือดแดง
- หลังจากนำแผ่นโลหะออกไปหลอดเลือดแดงจะถูกปิดด้วยการเย็บแผล ขณะนี้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงไปยังสมองของคุณ
- กิจกรรมหัวใจของคุณจะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการผ่าตัด
การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง หลังจากขั้นตอนแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพื่อยืนยันว่าหลอดเลือดแดงได้เปิด
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
ขั้นตอนนี้จะทำถ้าแพทย์พบว่าการตีบหรือการอุดตันในหลอดเลือดแดง carotid ของคุณ แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อดูว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดแดงมากแค่ไหน
การผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งตกค้างในหลอดเลือดแดง carotid ของคุณอาจทำได้หากหลอดเลือดแดงตีบมากกว่า 70%
หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่สมองหรือเส้นเลือดอุดตันในสมองชั่วคราวแพทย์จะพิจารณาว่าการรักษาหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกด้วยการผ่าตัดนั้นปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่
ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณจะหารือกับคุณคือ:
- ไม่มีการรักษานอกจากการทดสอบเพื่อตรวจหลอดเลือดแดง carotid ของคุณทุกปี
- ยาและอาหารเพื่อลดคอเลสเตอรอลของคุณ
- ยาที่ทำให้เลือดไหลเวียนลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ยาเหล่านี้บางชนิด ได้แก่ แอสไพริน clopidogrel (Plavix) dabigatran (Pradaxa) และ warfarin (Coumadin)
carotid angioplasty และ stenting มีแนวโน้มที่จะใช้เมื่อ carotid endarterectomy จะไม่ปลอดภัย
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการดมยาสลบคือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา
- ปัญหาการหายใจ
ความเสี่ยงของการผ่าตัด carotid คือ:
- เลือดอุดตันหรือเลือดออกในสมอง
- สมองเสียหาย
- หัวใจวาย
- การอุดตันมากขึ้นของหลอดเลือดแดง carotid เมื่อเวลาผ่านไป
- ชัก
- ลากเส้น
- บวมใกล้ทางเดินลมหายใจ (ท่อที่คุณหายใจ)
- การติดเชื้อ
ก่อนดำเนินการ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและสั่งการทดสอบทางการแพทย์หลายอย่าง
บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัดคุณอาจต้องหยุดใช้ยาทำให้เลือดบางลง เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), clopidogrel (Plavix), นรอสซิน (Aleve, Naproxen) และยาอื่น ๆ เช่นนี้
- ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
- ถ้าคุณสูบคุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
- แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับก่อนการผ่าตัด
ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัด
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- ทานยาใด ๆ ที่แพทย์ของคุณสั่งด้วยน้ำเล็กน้อย
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะมาถึงโรงพยาบาล โปรดมาถึงตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
คุณอาจมีท่อระบายน้ำในคอของคุณที่จะเข้าสู่แผลของคุณ มันจะระบายของเหลวที่สะสมอยู่ในพื้นที่ มันจะถูกลบออกภายในหนึ่งวัน
หลังการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อให้พยาบาลสามารถเฝ้าดูคุณถึงอาการเลือดออกโรคหลอดเลือดสมองหรือเลือดไหลเวียนไม่ดีไปยังสมองของคุณ คุณอาจกลับบ้านได้ในวันเดียวกันถ้าการผ่าตัดของคุณเสร็จสิ้นในวันนั้นและคุณก็ทำได้ดี
ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลตัวเองที่บ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid อาจช่วยลดโอกาสในการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แต่คุณจะต้องทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยป้องกันการสะสมของคราบเลือดอุดตันและปัญหาอื่น ๆ ในหลอดเลือดแดง carotid เมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจต้องเปลี่ยนอาหารและเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายหากแพทย์ของคุณบอกว่าการออกกำลังกายนั้นปลอดภัยสำหรับคุณ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดสูบบุหรี่
ทางเลือกชื่อ
carotid endarterectomy; การผ่าตัด CAS carotid artery stenosis - การผ่าตัด; endarterectomy - carotid artery
คำแนะนำผู้ป่วย
- angioplasty และการใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงแคโทด - ปล่อย
- ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
- แอสไพรินและโรคหัวใจ
- เนยเนยเทียมและน้ำมันปรุงอาหาร
- การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid - ปล่อย
- โคเลสเตอรอลและการดำเนินชีวิต
- ยารักษาโคเลสเตอรอล -
- ควบคุมความดันโลหิตสูงของคุณ
- อธิบายถึงอาหารที่มีไขมัน
- เคล็ดลับอาหารจานด่วน
- วิธีอ่านฉลากอาหาร
- อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
- โรคหลอดเลือดสมอง - จำหน่าย
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
ภาพ
Carotid stenosis, เอ็กซเรย์หลอดเลือดแดงซ้าย
Carotid stenosis, เอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดแดงที่เหมาะสม
การฉีกขาดของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงภายใน
หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงภายใน
การสะสมคราบจุลินทรีย์ในเส้นเลือด
การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid - ชุด
อ้างอิง
Arnold M, Perler BA carotid endarterectomy ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds การผ่าตัดหลอดเลือดและการรักษาด้วยการสอดสายสวนของรัทเธอร์ฟอร์ด. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 91
Biller J, Ruland S, Schneck MJ โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด ใน Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 65
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, และคณะ2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS แนวทางในการจัดการผู้ป่วยโรค carotid extracranial และ vertebral artery มูลนิธิโรคหัวใจแห่งวิทยาลัย / สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาปฏิบัติงานตามแนวทางปฏิบัติและสมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกันสมาคมพยาบาลพยาบาลแห่งอเมริกาสมาคมสมาคมศัลยแพทย์ระบบประสาทแห่งสหรัฐอเมริกาสมาคมรังสีวิทยาอเมริกันวิทยาลัยสังคมแห่งระบบประสาทอเมริกัน การถ่ายภาพและการป้องกัน, สมาคมเพื่อโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดและการแทรกแซง, สมาคมรังสีวิทยาแทรกแซง, สมาคมศัลยกรรมประสาทระบบประสาท, สมาคมเวชศาสตร์หลอดเลือดและสมาคมเพื่อการผ่าตัดหลอดเลือด พัฒนาโดยความร่วมมือกับ American Academy of Neurology และ Society ของ Tomography Computed Cardiovascular Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123 PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092
Brott TG, Howard G, Roubin GS และคณะ ผลระยะยาวของ stenting กับ endarterectomy สำหรับ carotid-artery stenosis N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031 PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472
Perler BA carotid endarterectomy ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 937-941
วันที่ทบทวน 6/10/2018
อัปเดตโดย: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการรังสีวิทยาและการผ่าตัดที่มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย Perelman School of Medicine พร้อมด้วยความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดรังสีวิทยาหลอดเลือดและการผ่าตัดที่สำคัญอย่างยิ่ง, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ