เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/22/2018
เส้นเลือดที่นำเลือดไปยังสมองและใบหน้าของคุณเรียกว่าหลอดเลือดแดง คุณมีหลอดเลือดแดงที่ด้านข้างของคอ
การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงนี้สามารถถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดโดยวัสดุไขมันที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์ การอุดตันบางส่วนเรียกว่า carotid artery stenosis (ตีบ) การอุดตันในหลอดเลือดแดง carotid ของคุณสามารถลดปริมาณเลือดไปยังสมองของคุณ บางครั้งส่วนหนึ่งของคราบจุลินทรีย์สามารถแยกออกและป้องกันหลอดเลือดแดงอื่น จังหวะอาจเกิดขึ้นได้หากสมองของคุณมีเลือดไม่เพียงพอ
สองขั้นตอนสามารถใช้ในการรักษาหลอดเลือดแดง carotid ที่แคบหรือถูกบล็อก เหล่านี้คือ:
- การผ่าตัดเพื่อกำจัดคราบจุลินทรีย์สะสม (endarterectomy)
- carotid angioplasty พร้อมการใส่ขดลวด
ลักษณะ
คาโรทีด angioplasty และ stenting (CAS) ทำโดยใช้การผ่าตัดขนาดเล็ก
- ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการผ่าตัดตัดขาหนีบของคุณหลังจากใช้ยาทำให้มึนงง คุณจะได้รับยาเพื่อผ่อนคลาย
- ศัลยแพทย์ทำการใส่สายสวน (หลอดที่ยืดหยุ่น) ผ่านการตัดเป็นหลอดเลือดแดง มันถูกขยับอย่างระมัดระวังขึ้นไปที่คอของคุณเพื่ออุดตันในหลอดเลือดแดง carotid ของคุณ ภาพเคลื่อนไหวของเอ็กซ์เรย์ (fluoroscopy) ถูกใช้เพื่อดูหลอดเลือดแดงและนำสายสวนไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง
- จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการเดินสายผ่านสายสวนไปที่การอุดตัน สายสวนอีกอันที่มีบอลลูนเล็ก ๆ อยู่ด้านท้ายจะถูกผลักผ่านสายนี้และเข้าไปในการอุดตัน จากนั้นบอลลูนก็พอง
- บอลลูนกดกับผนังด้านในของหลอดเลือดแดงของคุณ วิธีนี้จะเปิดหลอดเลือดแดงและช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองของคุณ อาจวางขดลวด (ท่อลวดตาข่าย) ในพื้นที่ที่ถูกบล็อก ขดลวดจะถูกแทรกในเวลาเดียวกันกับสายสวนบอลลูน มันขยายตัวด้วยบอลลูน ขดลวดถูกทิ้งไว้ในสถานที่เพื่อช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิด
- ศัลยแพทย์จะทำการถอดบอลลูนออก
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การผ่าตัด carotid (endarterectomy) เป็นวิธีที่เก่าและมีประสิทธิภาพในการรักษาหลอดเลือดแดงที่แคบลงหรือถูกบล็อก ขั้นตอนนี้ปลอดภัยมาก
CAS ได้พัฒนาเป็นทางเลือกที่ดีในการผ่าตัดเมื่อทำโดยผู้ให้บริการที่มีประสบการณ์ ปัจจัยบางอย่างอาจสนับสนุนการใส่ขดลวดเช่น:
- บุคคลนั้นป่วยเกินกว่าที่จะมี carotid endarterectomy
- ตำแหน่งของการตีบในหลอดเลือดแดง carotid ทำให้การผ่าตัดหนักขึ้น
- คนที่เคยมีการผ่าตัดคอหรือ carotid ในอดีต
- บุคคลนั้นมีรังสีที่คอ
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการขยายหลอดเลือดและตำแหน่งการใส่ขดลวดซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นอายุคือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสีย้อม
- เลือดอุดตันหรือเลือดออกบริเวณที่ทำการผ่าตัด
- สมองเสียหาย
- การอุดตันของด้านในของการใส่ขดลวด (restenosis in-stent)
- หัวใจวาย
- ไตวาย (ความเสี่ยงที่สูงขึ้นในผู้ที่มีปัญหาไตอยู่แล้ว)
- การอุดตันมากขึ้นของหลอดเลือดแดง carotid เมื่อเวลาผ่านไป
- ชัก (นี่เป็นของหายาก)
- ลากเส้น
ก่อนดำเนินการ
ผู้ให้บริการของคุณจะทำการตรวจร่างกายและทำการทดสอบทางการแพทย์หลายอย่าง
บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังเสพยาอะไรบ้างแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนขั้นตอนของคุณ:
- วันก่อนการผ่าตัดคุณอาจต้องหยุดทานยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิม, มอทริน), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) และยาอื่น ๆ เช่นนี้
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
- ถ้าคุณสูบคุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
- แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัดของคุณ
อย่าดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัดรวมถึงน้ำ
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้เอาไปจิบน้ำเล็กน้อย
- คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
หลังการผ่าตัดคุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อที่คุณจะได้เห็นสัญญาณของการมีเลือดออกโรคหลอดเลือดสมองหรือเลือดไหลเวียนไม่ดีไปยังสมองของคุณ คุณอาจกลับบ้านได้ในวันเดียวกันถ้าขั้นตอนของคุณเสร็จสิ้นในวันนั้นและคุณก็ทำได้ดี ผู้ให้บริการของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับวิธีดูแลตัวเองที่บ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดแคโรทีดอาจช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่คุณจะต้องทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยป้องกันการสะสมของคราบเลือดอุดตันและปัญหาอื่น ๆ ในหลอดเลือดแดง carotid เมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจต้องเปลี่ยนอาหารและเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายหากผู้ให้บริการของคุณบอกว่าการออกกำลังกายนั้นปลอดภัยสำหรับคุณ
ทางเลือกชื่อ
carotid angioplasty และ stenting; CAS; angioplasty - carotid artery; carotid artery stenosis - angioplasty
คำแนะนำผู้ป่วย
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - จำหน่าย
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
- การขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด - หัวใจ - ออก
- ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
- แอสไพรินและโรคหัวใจ
- เนยเนยเทียมและน้ำมันปรุงอาหาร
- โคเลสเตอรอลและการดำเนินชีวิต
- ยารักษาโคเลสเตอรอล -
- ควบคุมความดันโลหิตสูงของคุณ
- อธิบายถึงอาหารที่มีไขมัน
- เคล็ดลับอาหารจานด่วน
- หัวใจวาย - คายประจุ
- หัวใจวาย - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
- วิธีอ่านฉลากอาหาร
- อาหารเกลือต่ำ
- อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
ภาพ
หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงภายใน
Carotid stenosis, เอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดแดงที่เหมาะสม
ผู้ผลิตโคเลสเตอรอล
อ้างอิง
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL และคณะ ทางเลือกของบรรณาธิการ - 2017 ESC แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดส่วนปลายโดยความร่วมมือกับสมาคมการผ่าตัดหลอดเลือดในยุโรป (ESVS) Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368 PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, และคณะ 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS แนวทางในการจัดการผู้ป่วยโรค carotid extracranial และ vertebral artery มูลนิธิโรคหัวใจแห่งวิทยาลัย / สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาปฏิบัติงานตามแนวทางปฏิบัติและสมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกันสมาคมพยาบาลพยาบาลแห่งอเมริกาสมาคมสมาคมศัลยแพทย์ระบบประสาทแห่งสหรัฐอเมริกาสมาคมรังสีวิทยาอเมริกันวิทยาลัยสังคมแห่งระบบประสาทอเมริกัน การถ่ายภาพและการป้องกัน, สมาคมเพื่อโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดและการแทรกแซง, สมาคมรังสีวิทยาแทรกแซง, สมาคมศัลยกรรมประสาทระบบประสาท, สมาคมเวชศาสตร์หลอดเลือดและสมาคมเพื่อการผ่าตัดหลอดเลือด พัฒนาโดยความร่วมมือกับ American Academy of Neurology และ Society ของ Tomography Computed Cardiovascular Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123 PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092
Brott TG, Howard G, Roubin GS และคณะ ผลระยะยาวของ stenting กับ endarterectomy สำหรับ carotid-artery stenosis N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031 PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472
Kinlay S, Bhatt DL การรักษาโรคหลอดเลือดอุดกั้น noncoronary ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ส่วนที่ 66
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, และคณะ การทดลองแบบสุ่มของการใส่ขดลวดกับการผ่าตัดสำหรับไม่มีอาการ carotid stenosis N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020 PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419
วันที่รีวิว 2/22/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ