เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/15/2018
การผ่าตัดปอดเป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือกำจัดเนื้อเยื่อปอด มีการผ่าตัดปอดที่พบบ่อยมากมาย ได้แก่ :
- การตรวจชิ้นเนื้อของการเจริญเติบโตที่ไม่รู้จัก
- Lobectomy เพื่อกำจัดปอดอย่างน้อยหนึ่งก้อน
- การปลูกถ่ายปอด
- Pneumonectomy เพื่อเอาปอดออก
- การผ่าตัดเพื่อป้องกันการสะสมหรือส่งคืนของเหลวไปที่หน้าอก (pleurodesis)
- การผ่าตัดเพื่อลบการติดเชื้อในช่องอก (empyema)
- การผ่าตัดเพื่อเอาเลือดในช่องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บ
- การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายบอลลูนเล็ก ๆ ออกไปทำให้ปอดพังทลาย
- ลิ่มชำแหละเพื่อเอาส่วนหนึ่งของกลีบในปอด
thoracotomy เป็นการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์ทำการเปิดผนังหน้าอก
ลักษณะ
คุณจะต้องดมยาสลบก่อนการผ่าตัด คุณจะหลับและไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้ สองวิธีทั่วไปในการทำศัลยกรรมในปอดของคุณคือทรวงอกและการผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอก (VATS) อาจใช้การผ่าตัดหุ่นยนต์
การผ่าตัดปอดโดยใช้ทรวงอกเรียกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ในการผ่าตัดนี้:
- คุณจะนอนตะแคงบนโต๊ะปฏิบัติการ แขนของคุณจะถูกวางไว้เหนือหัวของคุณ
- ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดระหว่างซี่โครงสองซี่ การตัดจะไปจากด้านหน้าของผนังหน้าอกของคุณไปทางด้านหลังผ่านใต้รักแร้ ซี่โครงเหล่านี้จะถูกแยกออกหรืออาจลบซี่โครงออก
- ปอดของคุณที่อยู่ด้านนี้จะยุบเพื่อไม่ให้อากาศเข้าและออกระหว่างการผ่าตัด สิ่งนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดปอดได้ง่ายขึ้น
- ศัลยแพทย์ของคุณอาจไม่รู้ว่าปอดของคุณต้องถูกเอาออกไปจนกว่าหน้าอกของคุณจะเปิดออกและสามารถมองเห็นปอดได้
- ศัลยแพทย์ของคุณอาจลบต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนี้
- หลังการผ่าตัดจะมีการวางท่อระบายน้ำอย่างน้อยหนึ่งท่อในบริเวณหน้าอกของคุณเพื่อระบายของเหลวที่สะสมออกมา หลอดเหล่านี้เรียกว่าท่ออก
- หลังการผ่าตัดในปอดศัลยแพทย์จะทำการปิดซี่โครงกล้ามเนื้อและผิวหนังด้วยการเย็บแผล
- การผ่าตัดปอดแบบเปิดอาจใช้เวลา 2 ถึง 6 ชั่วโมง
การผ่าตัด thoracoscopic โดยใช้วิดีโอช่วย:
- ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดเล็ก ๆ บนผนังหน้าอกของคุณ Videoscope (หลอดที่มีกล้องขนาดเล็กที่ส่วนท้าย) และเครื่องมือขนาดเล็กอื่น ๆ จะถูกส่งผ่านการตัดเหล่านี้
- จากนั้นศัลยแพทย์ของคุณอาจกำจัดปอดบางส่วนหรือทั้งหมดของคุณระบายของเหลวหรือเลือดที่สร้างขึ้นหรือทำตามขั้นตอนอื่น ๆ
- หลอดหนึ่งหรือมากกว่าจะถูกวางไว้ในหน้าอกของคุณเพื่อระบายของเหลวที่สะสม
- ขั้นตอนนี้นำไปสู่อาการปวดน้อยลงและฟื้นตัวเร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิดปอด
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การผ่าตัดทรวงอกหรือการผ่าตัดทรวงอกด้วยทรวงอก
- ลบมะเร็ง (เช่นมะเร็งปอด) หรือการตรวจชิ้นเนื้อการเจริญเติบโตที่ไม่รู้จัก
- รักษาอาการบาดเจ็บที่ทำให้เนื้อเยื่อปอดพังทลาย (pneumothorax หรือ hemothorax)
- รักษาเนื้อเยื่อปอดที่ยุบอย่างถาวร (atelectasis)
- ลบเนื้อเยื่อปอดที่เป็นโรคหรือได้รับความเสียหายจากภาวะอวัยวะหรือหลอดลม
- ลบเลือดหรือลิ่มเลือด (hemothorax)
- ลบเนื้องอกเช่นโหนกปอดที่โดดเดี่ยว
- พองเนื้อเยื่อปอดที่ยุบตัว (ซึ่งอาจเกิดจากโรคเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือได้รับบาดเจ็บ)
- ลบการติดเชื้อในช่องอก (empyema)
- หยุดการสะสมของเหลวในโพรงอก (pleurodesis)
- เอาลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดแดงปอด (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด)
- รักษาภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค
การผ่าตัดผ่านกล้อง thoracoscopic โดยใช้วิดีโอสามารถใช้รักษาอาการเหล่านี้ได้หลายอย่าง ในบางกรณีการผ่าตัดวิดีโออาจไม่สามารถทำได้และศัลยแพทย์อาจต้องเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการผ่าตัดครั้งนี้ ได้แก่ :
- ความล้มเหลวของปอดที่จะขยาย
- บาดเจ็บที่ปอดหรือหลอดเลือด
- จำเป็นต้องใช้ท่อหน้าอกหลังการผ่าตัด
- ความเจ็บปวด
- การรั่วของอากาศเป็นเวลานาน
- การสะสมของเหลวซ้ำ ๆ ในช่องอก
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อ
- รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
- ความเสียหายต่อไดอะแฟรมหลอดอาหารหรือหลอดลม
- ความตาย
ก่อนดำเนินการ
คุณจะต้องไปพบแพทย์หลายครั้งกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพและเข้ารับการตรวจทางการแพทย์ก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณจะ:
- ทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณอาจมีเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือปัญหาหัวใจหรือปอดอยู่ภายใต้การควบคุม
- ทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะสามารถทนต่อการกำจัดเนื้อเยื่อปอดของคุณได้ถ้าจำเป็น
หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณควรหยุดสูบบุหรี่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอ:
- ยาอะไรวิตามินวิตามินสมุนไพรและอาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณทานแม้แต่คนที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
- หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก บางส่วนของเหล่านี้คือแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), วิตามินอี, วาร์ฟาริน (Coumadin), clopidogrel (Plavix) หรือ ticlopidine (Ticlid)
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
- เตรียมบ้านให้พร้อมสำหรับการเดินทางกลับจากโรงพยาบาล
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนผ่าตัด
- ทานยาตามที่แพทย์สั่งด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย
- ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5 ถึง 7 วันหลังจากเปิดทรวงอก การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัดทรวงอกโดยใช้วิดีโอช่วยมักสั้นกว่า คุณอาจใช้เวลาในห้องไอซียู (ICU) หลังการผ่าตัด
ในช่วงพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคุณจะ:
- ขอให้นั่งข้างเตียงแล้วเดินให้เร็วที่สุดหลังการผ่าตัด
- ให้หลอดไหลออกมาจากด้านข้างของหน้าอกเพื่อระบายของเหลวและอากาศ
- สวมถุงน่องพิเศษที่เท้าและขาของคุณเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด
- รับนัดเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด
- รับยาแก้ปวดผ่าน IV (หลอดที่ไปยังหลอดเลือดดำของคุณ) หรือทางปากด้วยยาเม็ด คุณอาจได้รับยาแก้ปวดผ่านเครื่องพิเศษที่ให้ยาแก้ปวดเมื่อกดปุ่ม วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถควบคุมยาแก้ปวดที่คุณได้รับ คุณอาจมีโรคประสาทวางไว้ นี่คือสายสวนด้านหลังที่ให้ยาแก้ปวดเพื่อมึนงงเส้นประสาทไปยังบริเวณผ่าตัด
- ถูกขอให้ทำการหายใจเข้าลึก ๆ เพื่อช่วยป้องกันโรคปอดบวมและการติดเชื้อ การออกกำลังกายการหายใจลึก ๆ ยังช่วยขยายปอดที่ทำงาน ท่ออกของคุณจะยังคงอยู่จนกว่าปอดของคุณจะพองเต็มที่
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับ:
- ประเภทของปัญหาที่กำลังรับการรักษา
- เนื้อเยื่อปอดจะถูกกำจัดออกไปเท่าใด (ถ้ามี)
- สุขภาพโดยรวมของคุณก่อนการผ่าตัด
ทางเลือกชื่อ
thoracotomy; การกำจัดเนื้อเยื่อปอด; pneumonectomy; lobectomy; การตรวจชิ้นเนื้อปอด thoracoscopy; การผ่าตัด thoracoscopic ด้วยวิดีโอช่วย VATS
คำแนะนำผู้ป่วย
- ความปลอดภัยของห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
- วิธีหายใจขณะหายใจไม่ออก
- การผ่าตัดปอด - จำหน่าย
- ความปลอดภัยของออกซิเจน
- การระบายน้ำทรงตัว
- ป้องกันการหกล้ม
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
- การเดินทางด้วยปัญหาการหายใจ
- ใช้ออกซิเจนที่บ้าน
- การใช้ออกซิเจนที่บ้าน - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
ภาพ
lobectomy ปอด - ซีรีส์
อ้างอิง
Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. การประเมินก่อนการผ่าตัด ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 27
Feller-Kopman DJ, Decamp MM แนวทางการผ่าตัดและรักษาโรคปอด ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 101
พัท JB ปอดผนังหน้าอกเยื่อหุ้มปอดและเมดิแอสตินัม ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: บทที่ 57
วันที่รีวิว 5/15/2018
อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ผู้อำนวยการ, ศัลยกรรมทรวงอก, ศูนย์การแพทย์ Christus Highland, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Networkตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ