เนื้อหา
ช่องท้องส่วนเอวเป็นเครือข่ายของเส้นประสาทในบริเวณบั้นเอวของร่างกายของคุณ (ส่วนท้องของลำตัวของคุณ) เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างขนาดใหญ่ที่เรียกว่า lumbosacral plexus ช่องท้องส่วนเอวประกอบด้วยกิ่งก้านของเส้นประสาทเอวสี่เส้นแรกพร้อมกับการมีส่วนร่วมจากเส้นประสาทใต้กระดูกซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ต่ำที่สุดของบริเวณทรวงอก (เส้นที่อยู่เหนือบริเวณเอว) หน้าที่หลักของช่องท้องคือการส่งกระแสประสาท ทำงานที่ส่วนหน้าของต้นขากายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาทในร่างกายของคุณโผล่ออกมาจากไขสันหลังและออกไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายระหว่างกระดูกสันหลัง
โครงสร้าง
กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็นห้าส่วน บริเวณเอวของกระดูกสันหลังเป็นส่วนที่สามโดยมีบริเวณศักดิ์สิทธิ์อยู่ด้านล่างและบริเวณทรวงอกด้านบน ถึงกระนั้นบริเวณบั้นเอวก็อยู่ด้านหลังของคุณต่ำซึ่งมันจะโค้งเข้าด้านในตามธรรมชาติ (บริเวณที่ศักดิ์สิทธิ์และกระดูกก้นกบด้านล่างสั้นในขณะที่บริเวณทรวงอกยาวที่สุด)
เมื่อเส้นประสาทโผล่ออกมาจากกระดูกสันหลังพวกมันจะแตกแขนงออกไปเหมือนต้นไม้เพื่อให้สามารถเดินทางไปยังกล้ามเนื้อข้อต่อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ภายใน (ให้การทำงานของเส้นประสาท) เส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมดได้รับการพิจารณาผสมกันโดยมีทั้งการทำงานของมอเตอร์ (เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว) และการทำงานของประสาทสัมผัส (เกี่ยวข้องกับความรู้สึกเช่นการสัมผัสและอุณหภูมิ)
ไม่นานหลังจากออกจากกระดูกสันหลังเส้นประสาทจะแยกออกเป็นสามส่วน แต่ละส่วนเรียกว่ารามัส (พหูพจน์คือรามี) รามีทั้งสาม ได้แก่
- รามิหลัง (ส่วนหลัง)
- รามีหน้าท้อง (ส่วนหน้า)
- รามีสื่อสาร (ซึ่งสร้างการเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทเพื่อให้สามารถสื่อสารได้)
คุณมีเส้นประสาทหลายเส้นซึ่งประกอบด้วยกิ่งก้านของเส้นใยประสาทที่ตัดกัน สิ่งสำคัญและพื้นที่ที่ให้บริการคือ:
- ช่องท้องปากมดลูก: ศีรษะคอและไหล่
- ช่องท้อง Brachial: หน้าอกไหล่แขนและมือ
- ช่องท้องส่วนเอว: หลัง, หน้าท้อง, ขาหนีบ, ต้นขา, หัวเข่า, น่อง
- ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์: กระดูกเชิงกรานก้นอวัยวะเพศต้นขาน่องเท้า
- ช่องท้อง Coccygeal: บริเวณเล็ก ๆ เหนือก้นกบ ("กระดูกก้นกบ")
สถานที่
ช่องท้องส่วนเอวมีช่องท้อง (ส่วนหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง) ที่โผล่ออกมาระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งห้า (L1-L5) นอกจากนี้ยังเชื่อมต่อด้วยส่วนของเส้นประสาททรวงอกที่ต่ำที่สุดซึ่งโผล่ออกมาจากกระดูกสันหลัง T12 เหนือบริเวณบั้นเอว
ช่องท้องนี้ก่อตัวควบคู่ไปกับกระดูกสันหลังและผ่านกล้ามเนื้อหลัก psoas ซึ่งเชื่อมต่อกับบริเวณบั้นเอวของกระดูกสันหลังและยืดลงไปที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกรานใกล้กับที่ต้นขาตรงกับลำตัว กิ่งก้านเล็ก ๆ ของช่องท้องทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงกล้ามเนื้อ lumborum quadratus และกล้ามเนื้อขวางระหว่างเอว ในขณะเดียวกันกิ่งก้านที่ใหญ่ขึ้นยังคงดำเนินต่อไปโดยออกจากกล้ามเนื้อหลักผ่านที่ต่างๆ
หลังจากนั้นจะเคลื่อนลงไปด้านหน้าของข้อต่อสะโพกของคุณจากนั้นผ่านและออกจากกระดูกเชิงกรานไปถึงส่วนหน้าของต้นขา มันให้กิ่งก้านออกไป
| สาขาหลักของ Lumbar Plexus | |
|---|---|
| เส้นประสาท | รากกระดูกสันหลัง |
| Iliohypogastric | L1 เป็นส่วนหนึ่งของ T12 |
| Iliolinguinal | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| ผิวหนังด้านข้าง (ต้นขา) | L2, L3 |
| Obturator | L2, L3, L4 |
| ต้นขา | L2, L3, L4 |
ฟังก์ชัน
กิ่งก้านหลักทั้งห้าของช่องท้องส่วนเอวมีส่วนรับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวและความรู้สึกส่วนใหญ่ในขาของคุณ ส่วนใหญ่มีบทบาททั้งทางยนต์และทางประสาทสัมผัส
เส้นประสาท Iliohypogastric
เส้นประสาทที่สำคัญเป็นอันดับแรกของช่องท้องส่วนเอวเส้นประสาท iliohypogastric วิ่งไปที่ยอดอุ้งเชิงกราน (ขอบด้านบนและด้านนอกของกระดูกสะโพกของคุณ) และข้ามกล้ามเนื้อ lumborum รูปสี่เหลี่ยมก่อนที่จะเจาะกล้ามเนื้อ abdominis transversus ที่นั่นแบ่งออกเป็นสาขาปลายทาง
เส้นประสาท iliohypogastric ให้การทำงานของมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อเฉียงภายในและกล้ามเนื้อ abdominis ตามขวาง ให้การทำงานของประสาทสัมผัสกับผิวหนังส่วนหนึ่งในบริเวณหัวหน่าว
เส้นประสาท Ilioinguinal
เส้นประสาท ilioinguinal มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับ iliohypogastric เป็นไปตามแนวทางเดียวกันสำหรับการวิ่งส่วนใหญ่และเข้าร่วม iliohypogastric ที่ใหญ่กว่าในการส่งมอบการทำงานของมอเตอร์ให้กับกล้ามเนื้อเฉียงภายในและกล้ามเนื้อ abdominis ในผนังหน้าท้อง
จากนั้นมันจะเดินทางไปตามเส้นทางที่แยกจากกันและให้การทำงานของประสาทสัมผัสกับผิวหนังที่ต้นขาตรงกลางส่วนบนจากนั้นไปยังอวัยวะเพศ ในผู้ชายมีหน้าที่ในการรับความรู้สึกในผิวหนังที่รากของอวัยวะเพศและส่งต่อส่วนหนึ่งของถุงอัณฑะ ในผู้หญิงจะทำให้ผิวหนังอยู่ภายในบริเวณหัวหน่าวและริมฝีปาก
เส้นประสาท Genitofemoral
เส้นประสาทอวัยวะเพศแบ่งออกนอกกล้ามเนื้อส่วนปลายเพื่อสร้างกิ่งต้นขาและแขนงอวัยวะเพศ
สาขากระดูกต้นขาให้ความรู้สึกกับผิวหนังที่ด้านหน้าของต้นขาด้านบน
สาขาของอวัยวะเพศถูกผสมโดยให้การทำงานของมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อ cremaster ของถุงอัณฑะและคลองขาหนีบ นอกเหนือจากเส้นประสาท ilioinguinal แล้วยังให้การปกคลุมด้วยประสาทสัมผัสกับผิวหนังที่ด้านหน้าของถุงอัณฑะในผู้ชายและหัวหน่าวและริมฝีปากในผู้หญิง
เส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขา
ต้องระบุตำแหน่งของเส้นประสาทในต้นขาเนื่องจากมีเส้นประสาทด้านข้างของแขนด้วย
เส้นประสาทด้านข้างของต้นขาเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึก ให้ความรู้สึกกับผิวหนังตั้งแต่ด้านหน้าและด้านนอกของต้นขาจนถึงหัวเข่า
ประสาทอุดตัน
เส้นประสาท obturator เป็นเส้นประสาทยนต์ที่สำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากมีการทำงานของกล้ามเนื้อจำนวนมากที่ด้านหน้าและด้านในของต้นขา พวกเขาเป็น:
- Obturator externus
- Pectineus
- Adductor longus
- ที่ปรึกษา Brevis
- แม็กนัส Adductor
- กราซิลิส
นอกจากนี้เส้นประสาทรับความรู้สึกยังทำให้ผิวหนังอยู่ในบริเวณด้านหน้าและด้านในของต้นขา
เส้นประสาทต้นขา
เส้นประสาทต้นขาเป็นอีกเส้นหนึ่งที่สำคัญโดยส่งเส้นประสาทยนต์ไปยังกล้ามเนื้อบริเวณต้นขาและด้านในของหัวเข่าและน่องด้วย ซึ่งรวมถึง:
- Illiacus
- Pectineus
- ซาร์โทเรียส
- กล้ามเนื้อทั้งหมดของ quadriceps femoris
นอกจากนี้ยังให้ความรู้สึกถึงผิวหนังที่ด้านหน้าของต้นขาและด้านในของขาทั้งหมด
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เงื่อนไขสองประการสามารถรบกวนการทำงานของช่องท้องส่วนเอว
Lumbosacral Plexopathy
Lumbosacral plexopathy เป็นกลุ่มอาการที่หายากที่มีผลต่อช่องท้องส่วนเอวหรือช่องท้อง มันเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท แพทย์ของคุณอาจเริ่มสงสัยหากอาการไม่สามารถเชื่อมโยงกับเส้นประสาทเส้นเดียวได้
อาการของ lumbosacral plexopathy สามารถส่งผลกระทบต่อบริเวณใด ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ :
- อาการปวดตามระบบประสาท (อาการปวดจากไฟฟ้าการถ่ายภาพหรืออาการปวด "ซิงซิง")
- ชา
- ความอ่อนแอและการสูญเสียกล้ามเนื้อ
สาเหตุหลักของภาวะที่เจ็บปวดและอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอนี้คืออะไมโอโทรฟีจากเบาหวานซึ่งเกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำลายเส้นประสาท
เนื้องอกที่กดทับเส้นประสาทของช่องท้องอย่างน้อยหนึ่งเส้นอาจทำให้เกิด plexopathy ได้เช่นกันการเจริญเติบโตอื่น ๆ ที่บุกรุกช่องว่างที่เส้นประสาทผ่านและทำให้เกิดการบีบตัว
ในบางกรณีไม่พบสาเหตุ สิ่งนี้เรียกว่า plexopathy ไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ไม่ทราบสาเหตุ)
Lumbar Radiculopathy
Lumbar radiculopathy คล้ายกับ plexopathy ยกเว้นว่าเกิดจากการกดทับของรากประสาทในขณะที่พวกเขาออกจากกระดูกสันหลังในบริเวณเอว อาจเกิดจากการระคายเคืองทางเคมีการบาดเจ็บ (รวมถึงการบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำ ๆ ) การบีบอัดจากหมอนรองกระดูกหรือเดือยกระดูกกระดูกสันหลังตีบหรือการหนาของเอ็นบริเวณใกล้เคียง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจาก scoliosis การติดเชื้อหรือเนื้องอกที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น บางคนเป็นโรค radiculopathy เนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นกัน
อาการของ lumbar radiculopathy ได้แก่ :
- รู้สึกเสียวซ่า
- แผ่ความเจ็บปวด
- ชา
- อาชา (ความรู้สึกผิดปกติของเส้นประสาทบางครั้งเจ็บปวด)
- ความเจ็บปวดในการถ่ายภาพ
- การสูญเสียการทำงานของมอเตอร์ในกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากเส้นประสาทที่เสียหาย
- สูญเสียความรู้สึกในเนื้อเยื่อที่เกิดจากเส้นประสาทที่เสียหาย
ในขณะที่ radiculopathy สามารถเกิดขึ้นได้ในเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ก็พบได้บ่อยในบริเวณบั้นเอวศักดิ์สิทธิ์และปากมดลูก ถึงกระนั้นก็ตาม lumbar radiculopathy มีสัดส่วนประมาณ 3% ถึง 5% ของการวินิจฉัยอาการปวดหลังส่วนล่าง
ปัจจัยเสี่ยงของการเกิด radiculopathy ที่เอว ได้แก่ การใช้งานกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างซ้ำ ๆ หรือมากเกินไป พบบ่อยที่สุดในผู้ที่ทำงานหนักหรือเล่นกีฬาติดต่อ
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การฟื้นฟูขึ้นอยู่กับสภาพที่มีผลต่อการทำงานของช่องท้องส่วนเอว
การรักษา Lumbosacral Plexopathy
การรักษา plexopathy lumbosacral ขึ้นอยู่กับสิ่งที่กำหนดว่าเป็นสาเหตุ
น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาใดที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีอย่างสม่ำเสมอสำหรับโรคเบาหวานประเภทอะไมโอโทรฟีหรือโรคไขสันหลังอักดิ์ที่ไม่ทราบสาเหตุ ในผู้ป่วยโรคเบาหวานแนะนำให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้นเสมอ นอกจากนี้ระบบการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพอาจรวมถึงยาซึมเศร้า tricyclic ยาต้านอาการชักกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด
ในกรณีของเนื้องอกหรือการเจริญเติบโตอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทควรกำจัดการเจริญเติบโตที่ไม่เหมาะสมออกเมื่อทำได้
การรักษา Lumbar Radiculopathy
การรักษา lumbar radiculopathy ขึ้นอยู่กับสาเหตุด้วย ในสภาวะเฉียบพลันยาแก้ปวดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรืออะเซตามิโนเฟนและการปรับเปลี่ยนกิจกรรมเป็นวิธีการรักษาหลัก หมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจเป็นปัจจัยสนับสนุนและอาจแนะนำให้ผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดเรื้อรัง
หลักสูตรการรักษาส่วนใหญ่มักจะอนุรักษ์นิยมและอาจรวมถึง:
- กายภาพบำบัดเน้นการออกกำลังกายเพื่อการทรงตัว
- ยาแก้ปวด
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- ยาคลายกล้ามเนื้อ
- เตียรอยด์
ตัวเลือกที่พบได้น้อย ได้แก่ :
- ฉุด
- การจัดการไคโรแพรคติก
- อัลตราซาวด์
- แพ็คร้อน
- การฝังเข็ม
- ที่นอน
- สวมเครื่องรัดตัว