เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 12/9/2559
การยืดขาและการตัดทอนเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาบางคนที่มีขายาวไม่เท่ากัน
ขั้นตอนเหล่านี้อาจ:
- ยืดขาสั้นผิดปกติ
- ย่อขายาวผิดปกติ
- จำกัด การเติบโตของขาปกติเพื่อให้ขาสั้นสามารถโตได้ตามความยาวที่ตรงกัน
ลักษณะ
ความยาวของกระดูก
ตามธรรมเนียมแล้วชุดการรักษานี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหลายครั้งระยะเวลาการพักฟื้นนานและความเสี่ยงหลายประการ อย่างไรก็ตามมันสามารถเพิ่มความยาวได้ถึง 6 นิ้ว (15 เซนติเมตร) เข้ากับขา
การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นหลับและปราศจากความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด
- กระดูกที่ถูกยืดยาวจะถูกตัด
- หมุดโลหะหรือสกรูจะถูกวางผ่านผิวหนังและเข้าไปในกระดูก หมุดจะวางอยู่ด้านบนและด้านล่างตัดในกระดูก เย็บแผลที่ใช้ในการปิดแผล
- อุปกรณ์โลหะยึดติดกับหมุดในกระดูก มันจะถูกนำมาใช้ในภายหลังเพื่อช้ามาก (ในช่วงหลายเดือน) ดึงกระดูกที่ถูกตัดออกจากกัน สิ่งนี้จะสร้างช่องว่างระหว่างปลายกระดูกตัดที่จะเติมด้วยกระดูกใหม่
เมื่อขายาวและหายเป็นปกติจะมีการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อถอดหมุด
ในปีที่ผ่านมามีการพัฒนาเทคนิคใหม่ ๆ หลายอย่างสำหรับขั้นตอนนี้ สิ่งเหล่านี้มีพื้นฐานมาจากการผ่าตัดยืดขาแบบดั้งเดิม แต่อาจจะสะดวกกว่าหรือสะดวกกว่าสำหรับบางคน ถามศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเทคนิคต่าง ๆ ที่อาจเหมาะสมสำหรับคุณ
กระดูกหรือการกำจัด
นี่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สามารถสร้างความเปลี่ยนแปลงได้อย่างแม่นยำ
ในขณะที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบ:
- กระดูกที่ถูกตัดให้สั้นลง ส่วนของกระดูกจะถูกลบออก
- ปลายของกระดูกตัดจะเข้าร่วม แผ่นโลหะที่มีสกรูหรือเล็บลงตรงกลางของกระดูกจะถูกวางข้ามกระดูกเพื่อยึดไว้ในระหว่างการรักษา
การ จำกัด การเติบโตของกระดูก
การเจริญเติบโตของกระดูกเกิดขึ้นที่แผ่นเจริญเติบโต (กระดูก) ที่ปลายกระดูกยาวแต่ละด้าน
ศัลยแพทย์ทำการตัดแผ่นการเจริญเติบโตที่ส่วนท้ายของกระดูกในขาอีกต่อไป
- แผ่นเจริญเติบโตอาจถูกทำลายโดยการขูดหรือเจาะเพื่อหยุดการเจริญเติบโตที่แผ่นเจริญเติบโตนั้น
- อีกวิธีหนึ่งคือการใส่ลวดเย็บกระดาษที่ด้านข้างของแผ่นเจริญเติบโตของกระดูก สามารถลบออกได้เมื่อขาทั้งสองข้างมีความยาวใกล้เคียงกัน
การกำจัดอุปกรณ์โลหะที่ฝังอยู่
อาจใช้หมุดโลหะสกรูลวดเย็บกระดาษหรือแผ่นโลหะเพื่อยึดกระดูกให้เข้าที่ระหว่างการรักษา ศัลยแพทย์กระดูกและข้อส่วนใหญ่จะรอหลายเดือนถึงหนึ่งปีก่อนที่จะเอารากฟันเทียมขนาดใหญ่ออก การผ่าตัดอีกครั้งเป็นสิ่งจำเป็นในการลบอุปกรณ์ที่ฝัง
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การพิจารณาความยาวขาหากบุคคลมีความยาวขาแตกต่างกันมาก (มากกว่า 5 ซม. หรือ 2 นิ้ว) ขั้นตอนมีแนวโน้มที่จะแนะนำ:
- สำหรับเด็กที่กระดูกยังคงเติบโต
- สำหรับคนที่มีรูปร่างเตี้ย
การตัดทอนหรือ จำกัด ขานั้นมีความแตกต่างเล็กน้อยในความยาวของขา (โดยทั่วไปจะน้อยกว่า 5 ซม. หรือ 2 นิ้ว) อาจแนะนำให้ใช้ขาสั้นให้สั้นลงสำหรับเด็กที่กระดูกไม่เติบโตอีกต่อไป
ขอแนะนำให้ จำกัด การเติบโตของกระดูกสำหรับเด็กที่ยังคงมีการเติบโตของกระดูก มันถูกใช้เพื่อ จำกัด การเติบโตของกระดูกอีกต่อไปในขณะที่กระดูกสั้นจะยังคงเติบโตเพื่อให้ตรงกับความยาวของมัน เวลาที่เหมาะสมของการรักษานี้มีความสำคัญสำหรับผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ภาวะสุขภาพบางอย่างอาจทำให้ขายาวไม่เท่ากัน พวกเขารวมถึง:
- โปลิโอ
- สมองพิการ
- กล้ามเนื้อขนาดเล็กอ่อนแอหรือกล้ามเนื้อสั้น (ตึง) ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาและป้องกันการเติบโตของขาปกติ
- โรคที่เกี่ยวกับสะโพกเช่นโรค Legg-Perthes
- การบาดเจ็บครั้งก่อนหรือกระดูกหัก
- ข้อบกพร่องที่เกิด (ความพิการ แต่กำเนิด) ของกระดูกข้อต่อกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือเอ็น
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปรวมถึง:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ
ความเสี่ยงของการผ่าตัดครั้งนี้ ได้แก่ :
- ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของกระดูก (epiphysiodesis) ซึ่งอาจทำให้เกิดความสูงสั้น
- การติดเชื้อของกระดูก (กระดูกอักเสบ)
- บาดเจ็บที่หลอดเลือด
- การรักษากระดูกที่ไม่ดี
- เสียหายของเส้นประสาท
หลังจากขั้นตอน
หลังจากการ จำกัด การเติบโตของกระดูก:
- เป็นเรื่องปกติที่จะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ในโรงพยาบาล บางครั้งนักแสดงวางบนขาเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์
- การรักษาเสร็จสมบูรณ์ใน 8 ถึง 12 สัปดาห์ บุคคลนี้สามารถกลับไปทำกิจกรรมปกติได้ในเวลานี้
หลังจากทำให้กระดูกสั้นลง:
- เป็นเรื่องปกติที่เด็กจะใช้เวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ในโรงพยาบาล บางครั้งนักแสดงวางบนขาเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นเรื่องปกติและการออกกำลังกายเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะเริ่มขึ้นในไม่ช้าหลังจากการผ่าตัด
- ไม้ค้ำใช้เวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์
- บางคนใช้เวลา 6 ถึง 12 สัปดาห์ในการควบคุมและการทำงานของหัวเข่าตามปกติ
- แกนโลหะที่วางอยู่ภายในกระดูกจะถูกลบออกหลังจาก 1 ปี
หลังจากความยาวของกระดูก:
- บุคคลนั้นจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นในโรงพยาบาล
- จำเป็นต้องมีการเยี่ยมเยียนผู้ให้บริการด้านสุขภาพเป็นประจำเพื่อปรับอุปกรณ์ความยาว ระยะเวลาที่ใช้อุปกรณ์เสริมความยาวนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณของความยาวที่ต้องการ การบำบัดทางกายภาพจำเป็นต้องใช้เพื่อรักษาช่วงของการเคลื่อนไหวตามปกติ
- ต้องใช้พินหรือสกรูที่ถืออุปกรณ์เป็นพิเศษเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- ระยะเวลาที่ใช้ในการรักษากระดูกขึ้นอยู่กับปริมาณของความยาว ความยาวแต่ละเซนติเมตรใช้เวลา 36 วันในการรักษา
เนื่องจากหลอดเลือดกล้ามเนื้อและผิวหนังมีส่วนเกี่ยวข้องจึงจำเป็นต้องตรวจสอบสีผิวอุณหภูมิและความรู้สึกของเท้าและนิ้วเท้าบ่อยครั้ง ซึ่งจะช่วยค้นหาความเสียหายต่อหลอดเลือดกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทใด ๆ โดยเร็วที่สุด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ข้อ จำกัด ในการเติบโตของกระดูก (epiphysiodesis) มักประสบความสำเร็จมากที่สุดเมื่อทำในเวลาที่ถูกต้องในช่วงการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตามมันอาจทำให้รูปร่างเตี้ย
การตัดทอนกระดูกอาจแม่นยำกว่าข้อ จำกัด ของกระดูก แต่ต้องใช้ระยะเวลาในการพักฟื้นนานกว่าเดิม
การยืดความยาวของกระดูกจะสำเร็จอย่างสมบูรณ์ประมาณ 4 จาก 10 ครั้ง มันมีอัตราแทรกซ้อนสูงกว่ามาก อาจเกิดร่วมกัน contractures
ทางเลือกชื่อ
Epiphysiodesis; การจับกุม epiphyseal การแก้ไขความยาวของกระดูกไม่เท่ากัน กระดูกยาว ทำให้กระดูกสั้นลง เส้นเลือดยาว ย่อเส้นเลือด
ภาพ
ขายาว - ชุด
อ้างอิง
Davidson RS ความคลาดเคลื่อนของความยาวขา ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 676
Kelly DM ความผิดปกติ แต่กำเนิดของแขนขาที่ต่ำกว่า ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 29
วันที่รีวิว 12/9/2559
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ