ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/7/2560

ฟิวชั่นกระดูกสันหลังคือการผ่าตัดเพื่อให้กระดูกสองชิ้นหรือมากกว่าเข้าด้วยกันอย่างถาวรในกระดูกสันหลังดังนั้นจึงไม่มีการเคลื่อนไหวระหว่างกัน กระดูกเหล่านี้เรียกว่ากระดูกสันหลัง

ลักษณะ

คุณจะได้รับยาชาทั่วไปซึ่งทำให้คุณนอนหลับสนิทดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัด

ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัด (แผล) เพื่อดูกระดูกสันหลัง การผ่าตัดอื่น ๆ เช่น diskectomy, laminectomy หรือ foraminotomy มักทำก่อนเสมอ ฟิวชั่นกระดูกสันหลังอาจทำได้:

• ที่หลังหรือคอเหนือกระดูกสันหลัง คุณอาจนอนคว่ำหน้า กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อจะถูกแยกออกเพื่อเปิดกระดูกสันหลัง
• ที่ด้านข้างของคุณถ้าคุณกำลังผ่าตัดที่หลังส่วนล่าง ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า retractors เพื่อแยกเบา ๆ จับเนื้อเยื่ออ่อนและหลอดเลือดแยกกันและมีที่ว่างให้ทำงาน
• ด้วยการตัดที่ด้านหน้าของคอไปทางด้านข้าง

ศัลยแพทย์จะใช้การต่อกิ่ง (เช่นกระดูก) เพื่อจับ (หรือหลอมรวม) กระดูกเข้าด้วยกันอย่างถาวร การหลอมรวมกระดูกสันหลังมีหลายวิธีด้วยกัน:

• แถบของวัสดุปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกอาจวางอยู่เหนือส่วนหลังของกระดูกสันหลัง
• วัสดุกระดูกรับสินบนอาจอยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง
• อาจมีกรงพิเศษวางไว้ระหว่างกระดูกสันหลัง กรงเหล่านี้เต็มไปด้วยวัสดุรับสินบนกระดูก

ศัลยแพทย์อาจได้รับการต่อกิ่งจากสถานที่ต่าง ๆ :

• จากส่วนอื่นของร่างกาย (โดยปกติอยู่ที่กระดูกเชิงกราน) สิ่งนี้เรียกว่า autograft ศัลยแพทย์จะทำการตัดสะโพกเล็กน้อยแล้วเอากระดูกออกจากด้านหลังของกระดูกเชิงกราน
• จากธนาคารกระดูก สิ่งนี้เรียกว่า allograft
• สามารถใช้ทดแทนกระดูกสังเคราะห์ได้

กระดูกสันหลังอาจได้รับการแก้ไขพร้อมกับแท่งสกรูแผ่นหรือกรง พวกมันถูกใช้เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังเคลื่อนจนกว่ากระดูกจะหายเป็นปกติ

การผ่าตัดอาจใช้เวลา 3 ถึง 4 ชั่วโมง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

การทำฟิวชั่นกระดูกสันหลังมักกระทำร่วมกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง มันอาจจะทำ:

• ด้วยวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ สำหรับกระดูกสันหลังตีบเช่น foraminotomy หรือ laminectomy
• หลังจาก diskectomy ในลำคอ

ฟิวชั่นกระดูกสันหลังอาจทำได้ถ้าคุณมี:

• การบาดเจ็บหรือการแตกหักของกระดูกในกระดูกสันหลัง
• กระดูกสันหลังที่อ่อนแอหรือไม่เสถียรที่เกิดจากการติดเชื้อหรือเนื้องอก
• Spondylolisthesis เป็นเงื่อนไขที่กระดูกสันหลังหนึ่งหลุดไปข้างบนอีกด้านหนึ่ง
• ความโค้งที่ผิดปกติเช่นจาก scoliosis หรือ kyphosis
• โรคไขข้อในกระดูกสันหลังเช่นกระดูกสันหลังตีบ

คุณและแพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้เมื่อคุณจำเป็นต้องผ่าตัด

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปรวมถึง:

• ปฏิกิริยาต่อยาปัญหาการหายใจ
• เลือดออก, ลิ่มเลือด, การติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้รวมถึง:

• การติดเชื้อในแผลหรือกระดูกกระดูกสันหลัง
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดความอ่อนแอความเจ็บปวดสูญเสียความรู้สึกมีปัญหากับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะของคุณ
• กระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างของฟิวชั่นมีแนวโน้มที่จะสึกกร่อนมากขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ปัญหาเพิ่มเติมในภายหลัง
• การรั่วไหลของไขสันหลังที่อาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
• อาการปวดหัว

ก่อนดำเนินการ

บอกแพทย์ของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร เหล่านี้รวมถึงยาสมุนไพรและอาหารเสริมที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:

• เตรียมบ้านให้พร้อมเมื่อออกจากโรงพยาบาล
• หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณต้องหยุด คนที่มีกระดูกสันหลังผสมและยังคงสูบบุหรี่อาจไม่รักษาเช่นกัน ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ
• สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิล, มอทริน), นาโปรเซน (อาเลฟ, นาโดรซิน) และยาอื่น ๆ เช่นนี้
• หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณไปพบแพทย์ประจำของคุณ
• ปรึกษาแพทย์หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ
• ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
• แจ้งให้ศัลยแพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้ไข้ผื่นคันหรือโรคอื่น ๆ ที่คุณอาจมี

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับการไม่ดื่มหรือรับประทานอะไรก่อนขั้นตอน
• ใช้ยาที่ศัลยแพทย์บอกให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน

คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด

คุณจะได้รับยาแก้ปวดในโรงพยาบาล คุณอาจกินยาแก้ปวดด้วยปากหรือมีการยิงหรือเส้นทางหลอดเลือดดำ (IV) คุณอาจมีปั๊มที่ช่วยให้คุณควบคุมยาแก้ปวดที่คุณได้รับ

คุณจะได้รับการสอนวิธีการเคลื่อนไหวอย่างถูกต้องและวิธีการนั่งยืนและเดิน คุณจะได้รับคำแนะนำให้ใช้เทคนิค "กลิ้งกลิ้งท่อน" เมื่อลุกออกจากเตียง ซึ่งหมายความว่าคุณเคลื่อนไหวร่างกายทั้งหมดพร้อมกันโดยไม่ต้องบิดกระดูกสันหลัง

คุณอาจไม่สามารถกินเป็นเวลา 2 ถึง 3 วัน คุณจะได้รับสารอาหารผ่านทาง IV เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลคุณอาจจำเป็นต้องสวมรั้งหลังหรือเฝือก

ศัลยแพทย์ของคุณจะบอกวิธีดูแลตัวเองที่บ้านหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลหลังของคุณที่บ้าน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หากคุณมีอาการปวดหลังเรื้อรังก่อนการผ่าตัดคุณอาจจะมีอาการปวดหลังจากนั้น ฟิวชั่นกระดูกสันหลังไม่น่าจะกำจัดความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของคุณ

เป็นการยากที่ศัลยแพทย์จะคาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายใดจะดีขึ้นและจะให้การผ่าตัดบรรเทาทุกข์จำนวนมากถึงแม้ว่าจะใช้ MRI สแกนหรือการทดสอบอื่น ๆ

การลดน้ำหนักและออกกำลังกายเพิ่มโอกาสในการรู้สึกดีขึ้น

ปัญหากระดูกสันหลังในอนาคตเป็นไปได้หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง หลังจากการรวมกระดูกสันหลังบริเวณที่หลอมรวมเข้าด้วยกันจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป ดังนั้นคอลัมน์กระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างของฟิวชั่นมีแนวโน้มที่จะถูกเน้นเมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อนไหวและอาจทำให้เกิดปัญหาในภายหลัง

ทางเลือกชื่อ

ฟิวชั่นระหว่างกระดูกสันหลัง ฟิวชั่นกระดูกสันหลังหลัง Arthrodesis; ฟิวชั่นกระดูกสันหลังด้านหน้า; การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง อาการปวดหลัง - ฟิวชั่น; ดิสก์ฟิวชั่น - Herniated; กระดูกสันหลังตีบ - ฟิวชั่น; Laminectomy - ฟิวชั่น

คำแนะนำผู้ป่วย

• ความปลอดภัยของห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• ป้องกันการหกล้ม
• การป้องกันการหกล้ม - ควรถามแพทย์ของคุณอย่างไร
• การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - ออก
• การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด

ภาพ

• 

  
  scoliosis

• 

  
  ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง - ซีรีส์

อ้างอิง

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. ข้อบ่งชี้สำหรับการหลอมรวมกระดูกสันหลังสำหรับอาการปวดตามแนวแกน ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds การผ่าตัดกระดูกสันหลังของ Benzel: เทคนิคการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการจัดการ. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 58

Liu G, Wong HK การตกสะเก็ดและฟิวชั่น ใน: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds ตำราเรียนของกระดูกสันหลังส่วนคอ. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 34

วันที่รีวิว 9/7/2560

อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ