เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/31/2018
การซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะ exstrophy เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องที่เกิดของกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะอยู่ข้างในออก มันถูกหลอมรวมกับผนังหน้าท้องและสัมผัส กระดูกเชิงกรานก็แยกออกจากกันเช่นกัน
ลักษณะ
การซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะ exstrophy เกี่ยวข้องกับสองการผ่าตัด การผ่าตัดครั้งแรกคือการซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะ อย่างที่สองคือการแนบกระดูกเชิงกรานเข้าด้วยกัน
การผ่าตัดครั้งแรกแยกกระเพาะปัสสาวะออกจากผนังช่องท้อง ปิดกระเพาะปัสสาวะแล้ว ซ่อมแซมคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ท่อกลวงที่มีความยืดหยุ่นและเรียกว่าสายสวนวางเพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้ถูกวางผ่านผนังช่องท้อง สายสวนที่สองถูกทิ้งไว้ในท่อปัสสาวะเพื่อส่งเสริมการรักษา
การผ่าตัดครั้งที่สอง, การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานอาจทำได้พร้อมกับการซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะ อาจล่าช้าเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน
อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สามหากมีความผิดปกติของลำไส้หรือมีปัญหากับการซ่อมแซมสองครั้งแรก
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การผ่าตัดเหมาะสำหรับเด็กที่เกิดมาพร้อมกับกระเพาะปัสสาวะ exstrophy ข้อบกพร่องนี้เกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้ชายและมักจะเชื่อมโยงกับข้อบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ
การผ่าตัดจำเป็นต้อง:
- ปล่อยให้เด็กพัฒนาการควบคุมปัสสาวะตามปกติ
- หลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคตที่เกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ
- ปรับปรุงลักษณะทางกายภาพของเด็ก (อวัยวะเพศจะดูปกติมากขึ้น)
- ป้องกันการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายต่อไต
บางครั้งกระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กเกินไปที่เกิด ในกรณีนี้การผ่าตัดจะล่าช้าจนกว่ากระเพาะจะโตขึ้น ทารกแรกเกิดเหล่านี้จะถูกส่งกลับบ้านกับยาปฏิชีวนะ กระเพาะปัสสาวะซึ่งอยู่นอกช่องท้องจะต้องเก็บไว้ในที่ชื้น
มันอาจใช้เวลาเป็นเดือนกว่าที่กระเพาะปัสสาวะจะเติบโตถึงขนาดที่เหมาะสม ทารกจะถูกติดตามอย่างใกล้ชิดโดยทีมแพทย์ ทีมตัดสินใจว่าควรทำการผ่าตัดเมื่อใด
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดจับตัวเป็นลิ่ม
- การติดเชื้อ
ความเสี่ยงด้วยกระบวนการนี้อาจรวมถึง:
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง
- สมรรถภาพทางเพศ / หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- ปัญหาเกี่ยวกับไต
- ต้องการการผ่าตัดในอนาคต
- การควบคุมปัสสาวะไม่ดี (ไม่หยุดยั้ง)
ก่อนดำเนินการ
ซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะส่วนเกิน exstrophy จะทำเมื่อลูกของคุณเป็นเพียงไม่กี่วันก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล ในกรณีนี้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะเตรียมลูกของคุณให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด
หากการผ่าตัดไม่ได้เกิดขึ้นเมื่อลูกของคุณเพิ่งเกิดใหม่ลูกของคุณอาจต้องทำการทดสอบต่อไปนี้ในเวลาที่ทำการผ่าตัด:
- การทดสอบปัสสาวะ (วัฒนธรรมปัสสาวะและการตรวจปัสสาวะ) เพื่อตรวจปัสสาวะของเด็กเพื่อตรวจหาการติดเชื้อและทดสอบการทำงานของไต
- การตรวจเลือด (ตรวจเลือดครบอิเล็กโทรไลต์และไต)
- บันทึกการส่งออกปัสสาวะ
- เอ็กซ์เรย์เชิงกราน
- อัลตราซาวด์ของไต
แจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านว่ายาที่บุตรของท่านรับประทานอยู่นั้นคืออะไร แจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
สิบวันก่อนการผ่าตัดลูกของคุณอาจถูกขอให้หยุดการใช้ยาแอสไพรินไอบูโพรเฟนวาร์ฟาริน (คูมาดิน) และยาอื่น ๆ ยาเหล่านี้ทำให้เลือดแข็งตัวยาก ถามผู้ให้บริการว่ายาเสพติดที่ลูกของคุณควรใช้ในวันที่ผ่าตัด
ในวันผ่าตัด:
- ลูกของคุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
- ให้ยาที่ผู้ให้บริการของบุตรคุณบอกให้คุณดื่มสักเล็กน้อย
- ผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณจะบอกคุณเมื่อมาถึง
หลังจากขั้นตอน
หลังการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานเด็กของคุณจะต้องอยู่ในร่างกายท่อนล่างหรือสลิงเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ สิ่งนี้ช่วยให้กระดูกรักษา
หลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะลูกของคุณจะมีท่อที่ท่อปัสสาวะผ่านผนังกระเพาะอาหาร (สายสวน suprapubic) นี่จะเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์
ลูกของคุณจะต้องมีการจัดการความเจ็บปวดการดูแลแผลและยาปฏิชีวนะ ผู้ให้บริการจะสอนคุณเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ก่อนออกจากโรงพยาบาล
เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อบุตรของท่านจะต้องได้รับการตรวจปัสสาวะและวัฒนธรรมปัสสาวะในการเยี่ยมเด็กทุกครั้ง ที่สัญญาณแรกของการเจ็บป่วยการทดสอบเหล่านี้อาจทำซ้ำ เด็กบางคนใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การควบคุมปัสสาวะบ่อยที่สุดเกิดขึ้นหลังจากซ่อมแซมคอของกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดครั้งนี้ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป เด็กอาจต้องทำศัลยกรรมซ้ำในภายหลัง
แม้จะมีการผ่าตัดซ้ำหลายครั้งเด็กบางคนก็ไม่สามารถควบคุมปัสสาวะได้ พวกเขาอาจจำเป็นต้องใส่สายสวน
ทางเลือกชื่อ
การซ่อมแซมข้อบกพร่องที่กระเพาะปัสสาวะ ซ่อมกระเพาะปัสสาวะ การซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะสัมผัส การซ่อมแซมของ exstrophy กระเพาะปัสสาวะ
คำแนะนำผู้ป่วย
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
อ้างอิง
ผู้เฒ่า JS ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 541
Gearhart JP, Mathews R. ซับซ้อน Exstrophy-epispadias ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 139
Mitchell ME, Grady R. Bladder และ exacrophy แบบปิดบัง ใน: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds ศัลยกรรมกุมารแพทย์ของ Ashcrafts. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 58
วันที่รีวิว 5/31/2018
อัปเดตโดย: Sovrin M. Shah, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์, แผนกวิชาระบบทางเดินปัสสาวะ, คณะแพทยศาสตร์ Icahn ที่ Mount Sinai, New York, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ