การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone

Posted on
ผู้เขียน: Laura McKinney
วันที่สร้าง: 8 เมษายน 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
"เดกซาเมทาโซน" ความหวังรักษาผู้ป่วยโควิด-19 : วิเคราะห์สถานการณ์ต่างประเทศ (17 มิ.ย. 63)
วิดีโอ: "เดกซาเมทาโซน" ความหวังรักษาผู้ป่วยโควิด-19 : วิเคราะห์สถานการณ์ต่างประเทศ (17 มิ.ย. 63)

เนื้อหา

การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone จะตรวจสอบว่าการหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotrophic (ACTH) โดยต่อมใต้สมองสามารถระงับได้หรือไม่


การทดสอบดำเนินการอย่างไร

ในระหว่างการทดสอบนี้คุณจะได้รับ dexamethasone นี่คือยา glucocorticoid ที่มนุษย์สร้างขึ้น (สังเคราะห์) ที่แข็งแกร่ง หลังจากนั้นเลือดของคุณจะถูกดึงเพื่อให้สามารถวัดระดับคอร์ติซอลในเลือดของคุณได้

การทดสอบการระงับ dexamethasone มีสองประเภทที่แตกต่างกัน: ขนาดต่ำและขนาดสูง แต่ละประเภทสามารถทำได้ในชั่วข้ามคืน (ธรรมดา) หรือมาตรฐาน (3 วัน) (หายาก) มีกระบวนการต่าง ๆ ที่อาจใช้สำหรับการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่ง ตัวอย่างของสิ่งเหล่านี้อธิบายไว้ด้านล่าง

สามัญ:

  • ขนาดยาต่ำในชั่วข้ามคืน - คุณจะได้รับ dexamethasone 1 มิลลิกรัมในเวลา 23.00 น. และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการเจาะเลือดของคุณในเช้าวันถัดไปเวลา 8.00 น. สำหรับการวัดค่าคอร์ติซอล
  • ปริมาณสูงในชั่วข้ามคืน - ผู้ให้บริการจะวัดคอร์ติซอลของคุณในตอนเช้าของการทดสอบ จากนั้นคุณจะได้รับ dexamethasone 8 มิลลิกรัมเวลา 23.00 น. เลือดของคุณจะถูกวาดในเช้าวันถัดไปเวลา 8.00 น. เพื่อตรวจวัดค่าคอร์ติซอล

หายาก:

  • ปริมาณต่ำมาตรฐาน - ปัสสาวะถูกรวบรวมมากกว่า 3 วัน (เก็บไว้ในภาชนะเก็บ 24 ชั่วโมง) เพื่อวัดคอร์ติซอ ในวันที่ 2 คุณจะได้รับยา dexamethasone ขนาด 0.5 มก. ทางปากทุก ๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
  • ปริมาณสูงมาตรฐาน - เก็บปัสสาวะมากกว่า 3 วัน (เก็บในภาชนะเก็บตลอด 24 ชั่วโมง) สำหรับการวัดค่าคอร์ติซอล ในวันที่ 2 คุณจะได้รับยา dexamethasone ปริมาณสูง (2 มก.) ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง

อ่านและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างระมัดระวัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผลการทดสอบที่ผิดปกติคือเมื่อไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ


วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

ผู้ให้บริการอาจบอกให้คุณหยุดใช้ยาบางชนิดที่อาจมีผลต่อการทดสอบรวมถึง:

  • ยาปฏิชีวนะ
  • ยาต้านการยึดติด
  • ยาที่มี corticosteroids เช่น hydrocortisone, prednisone
  • ฮอร์โมนหญิง
  • การคุมกำเนิดในช่องปาก (ยาคุมกำเนิด)
  • น้ำเม็ด (ยาขับปัสสาวะ)

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

เมื่อมีการสอดเข็มเพื่อเจาะเลือดบางคนรู้สึกเจ็บปวดปานกลาง คนอื่นรู้สึกแค่ทิ่มแทงหรือแสบ หลังจากนั้นอาจมีอาการสั่นหรือฟกช้ำเล็กน้อย ในไม่ช้านี้จะหายไป

ทำไมการทดสอบถึงทำ

การทดสอบนี้เสร็จสิ้นเมื่อผู้ให้บริการสงสัยว่าร่างกายของคุณผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป มันทำเพื่อช่วยวินิจฉัยกลุ่มอาการคุชชิงและระบุสาเหตุ

การทดสอบขนาดต่ำสามารถช่วยบอกได้ว่าร่างกายของคุณผลิต ACTH มากเกินไปหรือไม่ การทดสอบขนาดสูงสามารถช่วยตัดสินว่าปัญหาอยู่ในต่อมใต้สมอง (โรคที่นอน)

Dexamethasone เป็นเตียรอยด์ที่มนุษย์สร้างขึ้น (สังเคราะห์) ที่คล้ายกับคอร์ติซอ มันช่วยลดการปล่อย ACTH ในคนปกติ ดังนั้นการใช้ dexamethasone ควรลดระดับ ACTH และนำไปสู่ระดับคอร์ติซอลลดลง


หากต่อมใต้สมองของคุณผลิต ACTH มากเกินไปคุณจะมีการตอบสนองที่ผิดปกติต่อการทดสอบขนาดต่ำ แต่คุณสามารถตอบสนองต่อการทดสอบปริมาณสูงได้ตามปกติ

ผลลัพธ์ปกติ

ระดับคอร์ติซอลควรลดลงหลังจากได้รับ dexamethasone

ปริมาณต่ำ:

  • ค้างคืน - 8:00 น. พลาสมาคอร์ติซอลต่ำกว่า 1.8 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตร (mcg / dL) หรือ 50 นาโนโมลต่อลิตร (nmol / L)
  • มาตรฐาน - คอร์ติซอลปลอดปัสสาวะในวันที่ 3 ต่ำกว่า 10 ไมโครกรัมต่อวัน (ไมโครกรัม / วัน) หรือ 280 นาโนโมล / ลิตร

ปริมาณสูง:

  • ค้างคืน - ลดลงมากกว่า 50% ในพลาสมาคอร์ติซอล
  • มาตรฐาน - ลดการคอร์ติซอลในปัสสาวะมากกว่า 90%

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละห้องปฏิบัติการ ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกันหรืออาจทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

การตอบสนองที่ผิดปกติต่อการทดสอบขนาดต่ำอาจหมายถึงว่าคุณมีการหลั่งคอร์ติซอลผิดปกติ (Cushing syndrome) นี่อาจเป็นเพราะ:

  • เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ผลิตคอร์ติซอล
  • เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิต ACTH
  • เนื้องอกในร่างกายที่ผลิต ACTH (กลุ่มอาการคุชชิง ectopic)

การทดสอบขนาดสูงสามารถช่วยบอกสาเหตุที่ต่อมใต้สมอง (โรคที่นอน) จากสาเหตุอื่น ๆ การทดสอบเลือด ACTH อาจช่วยระบุสาเหตุของคอร์ติซอลสูง

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขที่ทำให้เกิดปัญหา

กลุ่มอาการคุชชิงที่เกิดจากเนื้องอกต่อมหมวกไต:

  • การทดสอบขนาดต่ำ - ไม่มีการลดลงของคอร์ติซอลในเลือด
  • ระดับ ACTH - ต่ำ
  • ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบขนาดสูง

ดาวน์ซินโดรที่นอน Ectopic:

  • การทดสอบขนาดต่ำ - ไม่มีการลดลงของคอร์ติซอลในเลือด
  • ระดับ ACTH - สูง
  • การทดสอบปริมาณสูง - ไม่มีการลดลงของคอร์ติซอลในเลือด

กลุ่มอาการคุชชิงที่เกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง (โรคที่นอน)

  • การทดสอบขนาดต่ำ - ไม่มีการลดลงของคอร์ติซอลในเลือด
  • การทดสอบปริมาณสูง - การลดลงของคอร์ติซอลในเลือด

ผลการทดสอบที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุรวมถึงยาที่แตกต่างกันโรคอ้วนความซึมเศร้าและความเครียด

ความเสี่ยง

หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมีขนาดแตกต่างกันไปจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปอีกคนหนึ่งและจากด้านหนึ่งของร่างกายไปยังอีกด้านหนึ่ง การได้รับตัวอย่างเลือดจากบางคนอาจทำได้ยากกว่าจากคนอื่น

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดนั้นเล็กน้อย แต่อาจรวมถึง:

  • มีเลือดออกมากเกินไป
  • เป็นลมหรือรู้สึกมึน
  • ห้อ (เลือดที่สะสมอยู่ใต้ผิวหนัง)
  • การติดเชื้อ (มีความเสี่ยงเล็กน้อยเมื่อใดก็ตามที่ผิวหนังเสีย)

ทางเลือกชื่อ

DST; การทดสอบการปราบปราม ACTH; การทดสอบการปราบปราม Cortisol

อ้างอิง

Chernecky CC, เบอร์เกอร์ BJ การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone - การวินิจฉัย ใน: Chernecky CC, Berger BJ, eds การทดสอบในห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย. 6th เอ็ด St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438

Guber HA, Farag AF การประเมินการทำงานของต่อมไร้ท่อ ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของเฮนรี่โดยวิธีห้องปฏิบัติการ. 23 เซนต์หลุยส์, มิสซูรี่: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 24

PM Stewart, Newell-Price JDC เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 15

วันที่รีวิว 5/7/2560

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ