การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• ความเสี่ยง
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/2/2018

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นการกำจัดไขกระดูกออกจากภายในกระดูก ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่ออ่อนในกระดูกที่ช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือด มันถูกพบในส่วนกลวงของกระดูกส่วนใหญ่

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกไม่เหมือนกับความทะเยอทะยานของไขกระดูก ความทะเยอทะยานเอาไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยในรูปของเหลวเพื่อการตรวจ

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอาจทำได้ในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือในโรงพยาบาล ตัวอย่างอาจนำมาจากกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกเต้านม บางครั้งมีการใช้พื้นที่อื่น

ไขกระดูกจะถูกลบออกในขั้นตอนต่อไปนี้:

• หากจำเป็นคุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย
• ผู้ให้บริการทำความสะอาดผิวและฉีดยาทำให้มึนงงในพื้นที่และพื้นผิวของกระดูก
• เข็มชิ้นเนื้อถูกแทรกเข้าไปในกระดูก จุดศูนย์กลางของเข็มจะถูกลบออกและเข็มที่มีรูกลวงจะถูกเคลื่อนย้ายลึกเข้าไปในกระดูก นี่คือตัวอย่างเล็ก ๆ หรือแกนกลางของไขกระดูกภายในเข็ม
• ตัวอย่างและเข็มจะถูกลบออก
• ความดันและจากนั้นผ้าพันแผลจะถูกนำไปใช้กับผิว

อาจมีความทะเยอทะยานในไขกระดูกโดยปกติก่อนที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ หลังจากที่ผิวหนังชาแล้วเข็มจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกและใช้เข็มฉีดยาเพื่อถอนไขกระดูกของของเหลว หากทำเสร็จแล้วเข็มจะถูกลบออกและเปลี่ยนตำแหน่ง หรืออาจใช้เข็มอื่นเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

บอกผู้ให้บริการ:

• หากคุณแพ้ยาใด ๆ
• คุณกำลังทานยาอะไร
• หากคุณมีปัญหาเลือดออก
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

คุณจะรู้สึกต่อยคมชัดเมื่อฉีดยาทำให้มึนงง เข็มตรวจชิ้นเนื้ออาจทำให้เกิดอาการปวดสั้น ๆ ซึ่งมักจะน่าเบื่อ เนื่องจากด้านในของกระดูกไม่สามารถชาได้การทดสอบนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบาย

หากความทะเยอทะยานของไขกระดูกเสร็จสิ้นลงคุณอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยในขณะที่ของเหลวไขกระดูกถูกกำจัดออกไป

ทำไมการทดสอบถึงทำ

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการทดสอบนี้หากคุณมีชนิดหรือจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือสีขาวหรือเกล็ดเลือดผิดปกติในจำนวนเม็ดเลือดแดงที่สมบูรณ์ (CBC)

การทดสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวการติดเชื้อโรคโลหิตจางบางชนิดและความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ อาจใช้เพื่อช่วยในการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่

ผลลัพธ์ปกติ

ผลลัพธ์ปกติหมายถึงไขกระดูกมีจำนวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือด) เซลล์ไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เหมาะสม

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจากมะเร็งไขกระดูก (มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิดหรือมะเร็งอื่น ๆ )

ผลลัพธ์อาจตรวจพบสาเหตุของโรคโลหิตจาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไป) เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดน้อยเกินไป)

เงื่อนไขเฉพาะที่อาจทำการทดสอบ:

• การติดเชื้อราทั่วทั้งร่างกาย (เผยแพร่ coccidioidomycosis)
• เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีขนดก
• มะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (Hodgkin หรือ non-Hodgkin lymphoma)
• ไขกระดูกทำให้เซลล์เม็ดเลือดไม่เพียงพอ (โรคโลหิตจาง aplastic)
• มะเร็งเลือดที่เรียกว่าหลาย myeloma
• กลุ่มของความผิดปกติที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแข็งแรงไม่เพียงพอ (กลุ่มอาการ myelodysplastic; MDS)
• เนื้องอกเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่เรียกว่า neuroblastoma
• โรคไขกระดูกที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือด (polycythemia vera)
• การสะสมโปรตีนผิดปกติในเนื้อเยื่อและอวัยวะ (อะไมลอยด์ซิส)
• ความผิดปกติของไขกระดูกซึ่งไขกระดูกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น (myelofibrosis)
• ไขกระดูกผลิตเกล็ดเลือดมากเกินไป (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)
• มะเร็งเซลล์เม็ดเลือดขาวเรียกว่าWaldenström macroglobulinemia
• ภาวะโลหิตจางที่ไม่สามารถอธิบาย, thrombocytopenia (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) หรือเม็ดเลือดขาว (จำนวน WBC ต่ำ)

ความเสี่ยง

อาจมีเลือดออกบริเวณที่ทำการเจาะ ความเสี่ยงที่รุนแรงมากขึ้นเช่นเลือดออกรุนแรงหรือติดเชื้อนั้นหายากมาก

ทางเลือกชื่อ

การตรวจชิ้นเนื้อ - ไขกระดูก

ภาพ

• 

  
  ความทะเยอทะยานของไขกระดูก

• 

  
  การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก

อ้างอิง

Chernecky CC, เบอร์เกอร์ BJ การวิเคราะห์การสำลักของกระดูกไขกระดูก (การตรวจชิ้นเนื้อ, คราบไขกระดูก, คราบเหล็ก, ไขกระดูก) ใน: Chernecky CC, Berger BJ, eds การทดสอบในห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 241-244

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. การตรวจเบื้องต้นเลือดและไขกระดูก ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของเฮนรี่โดยวิธีห้องปฏิบัติการ. 23 เซนต์หลุยส์, มิสซูรี่: เอลส์เวียร์; 2560: วันที่ 30

วันที่ทบทวน 4/2/2018

อัปเดตโดย: Richard LoCicero, MD, ภาคเอกชนที่เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาทางการแพทย์, ศูนย์มะเร็ง Longstreet, Gainesville, GA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ