หูชั้นกลางอักเสบกับปริมาตรน้ำ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/5/2018

หูชั้นกลางอักเสบที่มีปริมาตรน้ำ (OME) เป็นของเหลวข้นหรือเหนียวหลังหูแก้วหูในหูชั้นกลาง มันเกิดขึ้นโดยไม่มีการติดเชื้อที่หู

สาเหตุ

ท่อยูสเตเชียนเชื่อมต่อด้านในของหูเข้ากับด้านหลังของลำคอ หลอดนี้จะช่วยระบายของเหลวออกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในหู ของเหลวที่ไหลออกจากท่อและถูกกลืนเข้าไป

การติดเชื้อ OME และหูมีการเชื่อมต่อในสองวิธี:

• หลังจากการติดเชื้อที่หูส่วนใหญ่ได้รับการรักษาของเหลว (ปริมาตรน้ำ) จะยังคงอยู่ในหูชั้นกลางเป็นเวลาสองสามวันหรือสัปดาห์
• เมื่อท่อยูสเตเชียนถูกปิดกั้นบางส่วนของเหลวจะถูกสร้างขึ้นในหูชั้นกลาง แบคทีเรียในหูติดกับดักและเริ่มเติบโต สิ่งนี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อที่หู

ข้อมูลต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการบวมของเยื่อบุท่อยูสเตเชียนที่นำไปสู่ของเหลวที่เพิ่มขึ้น:

• โรคภูมิแพ้
• ระคายเคือง (โดยเฉพาะควันบุหรี่)
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ

ข้อมูลต่อไปนี้อาจทำให้หลอดยูสเตเชียนปิดหรือบล็อค:

• ดื่มขณะนอนหงาย
• ความกดอากาศที่เพิ่มขึ้นอย่างกระทันหัน (เช่นลงในเครื่องบินหรือบนถนนบนภูเขา)

การได้รับน้ำในหูของทารกจะไม่นำไปสู่หลอดอุดตัน

OME พบได้บ่อยที่สุดในฤดูหนาวหรือต้นฤดูใบไม้ผลิ แต่มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกปี มันสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 2 แต่หายากในทารกแรกเกิด

เด็กที่อายุน้อยกว่าจะได้รับ OME บ่อยกว่าเด็กโตหรือผู้ใหญ่ด้วยเหตุผลหลายประการ:

• หลอดสั้นลงแนวนอนและตรงมากขึ้นทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ได้ง่ายขึ้น
• ท่อเป็นตัวล่อด้วยการเปิดช่องเก็บของที่ง่ายต่อการปิดกั้น
• เด็กเล็กเป็นหวัดมากขึ้นเนื่องจากต้องใช้เวลาเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถจดจำและป้องกันไวรัสหวัดได้

ของเหลวใน OME มักจะบางและมีน้ำ ในอดีตมีความคิดว่าของเหลวมีความหนามากขึ้นเมื่ออยู่ในหู ("กาวหู" เป็นชื่อสามัญที่มอบให้กับ OME ด้วยของเหลวที่มีความหนา) อย่างไรก็ตามความหนาของของเหลวในปัจจุบันนี้เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับหูของตัวเองมากกว่าที่จะมีของเหลวอยู่ในนั้นนานแค่ไหน

อาการ

ซึ่งแตกต่างจากเด็กที่มีการติดเชื้อที่หูเด็กที่มี OME ไม่ได้ป่วย

OME มักจะไม่มีอาการชัดเจน

เด็กโตและผู้ใหญ่มักจะบ่นว่าได้ยินเสียงอู้อี้หรือรู้สึกอิ่มในหู เด็กที่อายุน้อยกว่าอาจเปลี่ยนระดับเสียงโทรทัศน์ได้เนื่องจากสูญเสียการได้ยิน

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจพบ OME ในขณะที่ตรวจหูของเด็กหลังจากได้รับการรักษาที่หู

ผู้ให้บริการจะตรวจสอบแก้วหูและค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเช่น:

• ฟองอากาศบนพื้นผิวของแก้วหู
• ความทึบแสงของแก้วหูเมื่อใช้แสง
• แก้วหูที่ดูเหมือนจะไม่เคลื่อนไหวเมื่อมีการระเบิดของอากาศเล็กน้อย
• ของเหลวที่อยู่หลังแก้วหู

การทดสอบที่เรียกว่า tympanometry เป็นเครื่องมือที่แม่นยำสำหรับการวินิจฉัย OME ผลการทดสอบนี้สามารถช่วยบอกปริมาณและความหนาของของเหลว

ตรวจจับของเหลวในหูชั้นกลางได้อย่างแม่นยำด้วย:

• Otoscope อะคูสติก
• Reflectometer: อุปกรณ์พกพา

อาจทำการตรวจการได้ยินหรือการทดสอบทางการได้ยินชนิดอื่น นี่จะช่วยให้ผู้ให้บริการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา

การรักษา

ผู้ให้บริการส่วนใหญ่จะไม่รักษา OME ในตอนแรกยกเว้นว่าจะมีสัญญาณของการติดเชื้อ แต่พวกเขาจะตรวจสอบปัญหาอีกครั้งใน 2 ถึง 3 เดือน

เด็กบางคนที่เคยติดเชื้อที่หูบ่อย ๆ อาจได้รับยาปฏิชีวนะทุกวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อใหม่

คุณสามารถทำการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้เพื่อช่วยล้างของเหลวข้างหลังแก้วหู:

• หลีกเลี่ยงควันบุหรี่
• ส่งเสริมให้ทารกให้นมลูก
• รักษาอาการแพ้โดยอยู่ห่างจากตัวกระตุ้น (เช่นฝุ่น) ผู้ใหญ่และเด็กโตอาจได้รับยารักษาโรคภูมิแพ้

ส่วนใหญ่ของเหลวจะชัดเจนในตัวเอง ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ดูสภาพเป็นเวลานานเพื่อดูว่ามันเลวร้ายลงก่อนที่จะแนะนำการรักษา

หากของเหลวยังคงอยู่หลังจาก 6 สัปดาห์ผู้ให้บริการอาจแนะนำ:

• ดำเนินการต่อเพื่อดูปัญหา
• แบบทดสอบการได้ยิน
• การทดลองยาปฏิชีวนะครั้งเดียว (หากไม่ได้รับก่อนหน้านี้)

หากของเหลวยังคงอยู่ที่ 8 ถึง 12 สัปดาห์อาจใช้ยาปฏิชีวนะได้ ยาเหล่านี้ไม่ได้มีประโยชน์เสมอไป

ในบางจุดการได้ยินของเด็กควรได้รับการทดสอบ

หากมีการสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 20 เดซิเบล) อาจจำเป็นต้องใช้ยาแก้อักเสบหรือท่อหู

หากของเหลวยังคงปรากฏอยู่หลังจาก 4 ถึง 6 เดือนอาจจำเป็นต้องใช้ท่อแม้ว่าจะไม่มีการสูญเสียการได้ยินที่สำคัญ

บางครั้งต้องถอดอะดีโนดออกเพื่อให้ท่อยูสเตเชียนทำงานได้อย่างถูกต้อง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

OME ส่วนใหญ่มักจะหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน การรักษาอาจทำให้กระบวนการนี้เร็วขึ้น หูกาวอาจไม่ใสขึ้นอย่างรวดเร็วเท่ากับ OME ด้วยของเหลวทินเนอร์

OME ส่วนใหญ่มักจะไม่คุกคามชีวิต เด็กส่วนใหญ่ไม่มีความเสียหายในระยะยาวต่อความสามารถในการได้ยินหรือการพูดแม้ว่าของเหลวจะยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณคิดว่าคุณหรือลูกของคุณอาจมี OME (คุณควรดูสภาพต่อไปจนกว่าของเหลวจะหายไป)
• อาการใหม่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการรักษาสำหรับโรคนี้

การป้องกัน

ช่วยลูกของคุณลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางหูสามารถช่วยป้องกัน OME

 

ทางเลือกชื่อ

OME; โรคหูน้ำหนวกหลั่ง หูชั้นกลางอักเสบที่รุนแรง หูชั้นกลางอักเสบเงียบ หูอักเสบเงียบ หูกาว

คำแนะนำผู้ป่วย

• การผ่าตัดหลอดหู - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การกำจัด Tonsil และ adenoid

ภาพ

• 

  
  กายวิภาคของหู

• 

  
  การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ)

อ้างอิง

Kerschner JE, Preciado D. หูชั้นกลางอักเสบ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 640

ไคลน์โจ หูชั้นกลางอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, และโรคเต้านมอักเสบ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 62

Mazer BD หูชั้นกลางอักเสบ ใน: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, eds โรคภูมิแพ้ในเด็ก: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 25

Rosenfeld RM, Pynnonen MA, Schwartz SR, และคณะ แนวปฏิบัติทางคลินิก: หูชั้นกลางอักเสบพร้อมบทสรุปผู้บริหารระดับสูง (อัพเดต) หูคอจมูกใหญ่. 2016; 154 (2): 201-214 PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645

วันที่รีวิว 8/5/2018

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ