เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 6/21/2018
บายพาสกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดที่ช่วยให้คุณลดน้ำหนักโดยการเปลี่ยนวิธีการที่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กจัดการกับอาหารที่คุณกิน
หลังการผ่าตัดท้องของคุณจะเล็กลง คุณจะรู้สึกอิ่มด้วยอาหารน้อยลง
อาหารที่คุณกินจะไม่เข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กที่ดูดซับอาหารอีกต่อไป ด้วยเหตุนี้ร่างกายของคุณจะไม่ได้รับแคลอรีทั้งหมดจากอาหารที่คุณกิน
ลักษณะ
คุณจะต้องดมยาสลบก่อนการผ่าตัดนี้ คุณจะนอนหลับและไม่เจ็บปวด
มี 2 ขั้นตอนในระหว่างการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร:
- ขั้นตอนแรกทำให้กระเพาะอาหารของคุณเล็กลง ศัลยแพทย์ของคุณใช้ลวดเย็บกระดาษเพื่อแบ่งท้องของคุณออกเป็นส่วนบนเล็ก ๆ และส่วนล่างที่ใหญ่กว่า ส่วนบนของท้องของคุณ (เรียกว่าซอง) เป็นอาหารที่คุณกิน กระเป๋าเป็นเรื่องเกี่ยวกับขนาดของวอลนัท มันถือเพียง 1 ออนซ์ (ออนซ์) หรือ 28 กรัม (กรัม) ของอาหาร ด้วยเหตุนี้คุณจะกินน้อยลงและลดน้ำหนัก
- ขั้นตอนที่สองคือบายพาส ศัลยแพทย์ของคุณเชื่อมต่อส่วนเล็ก ๆ ของลำไส้เล็กของคุณ (jejunum) กับรูเล็ก ๆ ในกระเป๋าของคุณ อาหารที่คุณกินจะเดินทางจากกระเป๋าไปยังช่องเปิดใหม่นี้และในลำไส้เล็กของคุณ เป็นผลให้ร่างกายของคุณจะดูดซึมแคลอรี่น้อยลง
บายพาสกระเพาะอาหารสามารถทำได้สองวิธี ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดขนาดใหญ่เพื่อเปิดหน้าท้องของคุณ บายพาสจะทำโดยการทำงานในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กและอวัยวะอื่น ๆ
อีกวิธีในการทำศัลยกรรมนี้คือการใช้กล้องเล็ก ๆ ที่เรียกว่า laparoscope กล้องนี้วางอยู่ในท้องของคุณ การผ่าตัดเรียกว่าการส่องกล้อง ขอบเขตช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในท้องของคุณ
ในการผ่าตัดนี้:
- ศัลยแพทย์ทำการตัดเล็ก ๆ 4 ถึง 6 ในท้องของคุณ
- ขอบเขตและเครื่องมือที่จำเป็นในการผ่าตัดจะถูกแทรกผ่านการตัดเหล่านี้
- กล้องเชื่อมต่อกับจอภาพวิดีโอในห้องผ่าตัด วิธีนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นท้องของคุณในขณะที่ทำการผ่าตัดได้
ข้อดีของการส่องกล้องผ่านการผ่าตัดแบบเปิดประกอบด้วย:
- พักโรงพยาบาลสั้นกว่าและฟื้นตัวเร็วกว่า
- ปวดน้อยลง
- แผลเป็นที่เล็กลงและความเสี่ยงที่ลดลงของการเกิดไส้เลื่อนหรือการติดเชื้อ
การผ่าตัดนี้ใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 4 ชั่วโมง
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การผ่าตัดลดน้ำหนักอาจเป็นทางเลือกถ้าคุณอ้วนมากและไม่สามารถลดน้ำหนักได้ด้วยอาหารและการออกกำลังกาย
แพทย์มักใช้ดัชนีมวลกาย (BMI) และภาวะสุขภาพเช่นโรคเบาหวานประเภท 2 (โรคเบาหวานที่เริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่) และความดันโลหิตสูงเพื่อพิจารณาว่าคนไหนน่าจะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการผ่าตัดลดน้ำหนัก
การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารไม่ใช่วิธีแก้ไขปัญหาโรคอ้วนอย่างรวดเร็ว มันจะเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณอย่างมาก หลังการผ่าตัดคุณต้องกินอาหารเพื่อสุขภาพควบคุมขนาดส่วนของสิ่งที่คุณกินและออกกำลังกาย หากคุณไม่ปฏิบัติตามมาตรการเหล่านี้คุณอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและการลดน้ำหนักที่ไม่ดี
อย่าลืมปรึกษาผลประโยชน์และความเสี่ยงกับศัลยแพทย์ของคุณ
อาจแนะนำขั้นตอนนี้หากคุณมี:
- ค่าดัชนีมวลกาย 40 หรือมากกว่า คนที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 40 ขึ้นไปมีน้ำหนักอย่างน้อย 100 ปอนด์ (45 กิโลกรัม) มากกว่าน้ำหนักที่แนะนำ ค่าดัชนีมวลกายปกติอยู่ระหว่าง 18.5 ถึง 25
- ค่าดัชนีมวลกาย 35 หรือมากกว่าและเงื่อนไขทางการแพทย์อย่างจริงจังที่อาจปรับปรุงด้วยการสูญเสียน้ำหนัก บางส่วนของเงื่อนไขเหล่านี้คือหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหัวใจ
ความเสี่ยง
บายพาสกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดที่สำคัญและมีความเสี่ยงมากมาย ความเสี่ยงเหล่านี้มีความร้ายแรงมาก คุณควรพูดถึงความเสี่ยงเหล่านี้กับศัลยแพทย์ของคุณ
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปรวมถึง:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดออก, ลิ่มเลือด, การติดเชื้อ
- ปัญหาหัวใจ
ความเสี่ยงสำหรับบายพาสกระเพาะอาหารรวมถึง:
- โรคกระเพาะ (เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบ), อิจฉาริษยาหรือแผลในกระเพาะอาหาร
- การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารลำไส้หรืออวัยวะอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัด
- รั่วไหลออกจากเส้นที่เย็บส่วนของกระเพาะอาหารเข้าด้วยกัน
- โภชนาการไม่ดี
- แผลเป็นในท้องของคุณที่อาจนำไปสู่การอุดตันในลำไส้ของคุณในอนาคต
- อาเจียนจากการรับประทานอาหารมากกว่าที่กระเป๋าท้องของคุณสามารถถือ
ก่อนดำเนินการ
ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณทำการทดสอบและตรวจกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ก่อนที่จะทำการผ่าตัด บางส่วนของเหล่านี้คือ:
- การตรวจร่างกายที่สมบูรณ์
- การทดสอบเลือดอัลตร้าซาวด์ถุงน้ำดีและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณแข็งแรงพอที่จะผ่าตัด
- ไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณอาจมีเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและปัญหาหัวใจหรือปอดอยู่ภายใต้การควบคุม
- การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ
- ชั้นเรียนเพื่อช่วยให้คุณเรียนรู้สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดสิ่งที่คุณควรคาดหวังในภายหลังและความเสี่ยงหรือปัญหาที่จะเกิดขึ้นหลังจากนั้น
- คุณอาจต้องการเยี่ยมชมกับที่ปรึกษาเพื่อให้แน่ใจว่าคุณพร้อมทางอารมณ์สำหรับการผ่าตัดครั้งนี้ คุณจะต้องสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญของคุณหลังการผ่าตัด
หากคุณสูบบุหรี่คุณควรหยุดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดและไม่ควรเริ่มสูบบุหรี่อีกครั้งหลังการผ่าตัด การสูบบุหรี่ทำให้การฟื้นตัวช้าลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหา แจ้งแพทย์หรือพยาบาลของคุณหากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลิก
บอกศัลยแพทย์หรือพยาบาลของคุณ:
- หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจ
- ยาอะไรวิตามินวิตามินสมุนไพรและอาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณทานแม้แต่คนที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดกินยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิล, มอทริน), วาร์ฟาริน (Coumadin) และอื่น ๆ
- ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
- เตรียมบ้านของคุณหลังการผ่าตัด
ในวันผ่าตัด:
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดกินและดื่ม
- ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
- มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด
ในโรงพยาบาล:
- คุณจะถูกขอให้นั่งข้างเตียงแล้วเดินเล็กน้อยในวันเดียวกับที่คุณผ่าตัด
- คุณอาจมีสายสวน (หลอด) ที่ไหลผ่านจมูกของคุณเข้าไปในกระเพาะอาหารเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน หลอดนี้ช่วยระบายของเหลวจากลำไส้ของคุณ
- คุณอาจมีสายสวนในกระเพาะปัสสาวะเพื่อขับปัสสาวะ
- คุณจะไม่สามารถกินได้ในช่วง 1 ถึง 3 วันแรก หลังจากนั้นคุณสามารถมีของเหลวแล้วอาหารที่บริสุทธิ์หรืออ่อน
- คุณอาจมีท่อที่เชื่อมต่อกับส่วนใหญ่ของท้องของคุณที่ถูกบายพาส สายสวนจะออกมาจากด้านข้างของคุณและจะระบายของเหลว
- คุณจะสวมถุงน่องพิเศษที่ขาของคุณเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เลือดอุดตัน
- คุณจะได้รับยาเพื่อป้องกันเลือดอุดตัน
- คุณจะได้รับยาแก้ปวด คุณจะทานยาแก้ปวดหรือรับยาแก้ปวดผ่าน IV ซึ่งเป็นสายสวนที่เข้าสู่เส้นเลือดของคุณ
คุณจะสามารถกลับบ้านเมื่อ:
- คุณสามารถกินของเหลวหรืออาหารที่บริสุทธิ์โดยไม่ต้องอาเจียน
- คุณสามารถเคลื่อนที่ไปมาได้โดยไม่ต้องเจ็บปวดมาก
- คุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดผ่าน IV หรือโดยการยิง
อย่าลืมทำตามคำแนะนำวิธีดูแลตัวเองที่บ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
คนส่วนใหญ่สูญเสียประมาณ 10 ถึง 20 ปอนด์ (4.5 ถึง 9 กิโลกรัม) ต่อเดือนในปีแรกหลังการผ่าตัด การลดน้ำหนักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป โดยการยึดกับอาหารและการออกกำลังกายของคุณตั้งแต่ต้นคุณลดน้ำหนักได้มากขึ้น
คุณอาจลดน้ำหนักส่วนเกินครึ่งหนึ่งในสองปีแรก คุณจะลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหากคุณยังคงรับประทานอาหารเหลวหรืออาหารที่ผ่านการปรับสภาพ
การลดน้ำหนักอย่างเพียงพอหลังการผ่าตัดสามารถปรับปรุงเงื่อนไขทางการแพทย์มากมายรวมถึง:
- โรคหอบหืด
- โรคกรดไหลย้อน (GERD)
- ความดันโลหิตสูง
- โคเลสเตอรอลสูง
- หยุดหายใจขณะหลับ
- โรคเบาหวานประเภท 2
การชั่งน้ำหนักน้อยลงก็ช่วยให้คุณเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้นและทำกิจกรรมประจำวันของคุณ
ในการลดน้ำหนักและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนคุณจะต้องปฏิบัติตามแนวทางการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่แพทย์และนักกำหนดอาหารให้กับคุณ
ทางเลือกชื่อ
การผ่าตัดลดความอ้วน - บายพาสกระเพาะอาหาร; บายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y; บายพาสกระเพาะอาหาร - Roux-en-Y; การผ่าตัดลดน้ำหนัก - บายพาสกระเพาะอาหาร; การผ่าตัดโรคอ้วน - บายพาสกระเพาะอาหาร
คำแนะนำผู้ป่วย
- ความปลอดภัยของห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
- การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร - จำหน่าย
- แผลในกระเพาะอาหารผ่านกล้องส่องกล้อง - จำหน่าย
- ป้องกันการหกล้ม
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
- การผ่าตัดลดน้ำหนัก - หลังจาก - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- การผ่าตัดลดน้ำหนัก - ก่อน - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- เมื่อคุณมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน
- อาหารของคุณหลังการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร
ภาพ
การผ่าตัดกระเพาะอาหาร Roux-en-Y สำหรับการลดน้ำหนัก
แถบกระเพาะอาหารที่ปรับได้
ผ้ากันเปื้อนแถบคาดแนวตั้ง
การเบี่ยงเบน Biliopancreatic (BPD)
การเบี่ยงเบน Biliopancreatic ด้วยสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น
กลุ่มอาการของโรคทุ่มตลาด
อ้างอิง
Buchwald H. Laparoscopic Roux-en-Y บายพาสกระเพาะอาหาร ใน: Buchwald H, ed. Atlas of Metabolic & Bariatric เทคนิคและวิธีการผ่าตัดของ Buchwald. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2555: ตอนที่ 6
Buchwald H. Open Roux-en-Y บายพาสกระเพาะอาหาร ใน: Buchwald H, ed. Atlas of Metabolic & Bariatric เทคนิคและวิธีการผ่าตัดของ Buchwald. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: บทที่ 5
Halperin F, Ding SA, Simonson DC และคณะ การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y หรือการดำเนินชีวิตด้วยการจัดการทางการแพทย์อย่างเข้มข้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2: ความเป็นไปได้และผลลัพธ์ 1 ปีของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726 PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464
Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, และคณะ การผ่าตัดลดน้ำหนักแบบเมตาบอลิซึมเปรียบเทียบกับการรักษาทางการแพทย์ทั่วไปในผู้ป่วยโรคอ้วนชนิดที่ 2 โรคเบาหวาน: การติดตามผล 5 ปีแบบเปิดศูนย์เดี่ยวเดี่ยวศูนย์ควบคุมแบบสุ่ม มีดหมอ. 2015; 386 (9997): 964-973 PMID: 26369473 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473
ริชาร์ดส์ WO โรคอ้วน ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 47
Thompson CC, Morton JM การผ่าตัดและการรักษาด้วยการส่องกล้องของโรคอ้วน ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอน 8
วันที่รีวิว 6/21/2018
อัปเดตโดย: Joshua Kunin, MD, การให้คำปรึกษาศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่, Zichron Yaakov, อิสราเอล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ