Myelopathy

เนื้อหา

• myelopathy คืออะไร?
• ประเภทของ Myelopathy
• สาเหตุของ Myelopathy
• อาการของ Myelopathy
• การวินิจฉัย Myelopathy
• การรักษา Myelopathy

myelopathy คืออะไร?

Myelopathy คือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเนื่องจากการบีบอัดอย่างรุนแรงซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บการตีบ แต่กำเนิดโรคความเสื่อมหรือหมอนรองกระดูก ไขสันหลังเป็นกลุ่มของเส้นประสาทที่อยู่ภายในกระดูกสันหลังซึ่งมีความยาวเกือบตลอดทั้งเส้น เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของไขสันหลังถูกบีบอัดหรือตีบลงอาการที่เกิดขึ้นจะเรียกว่า myelopathy

Myelopathy กับ Myopathy

Myopathy เป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อและไม่ควรสับสนกับ myelopathy ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทภายในไขสันหลัง

Myelopathy กับ Radiculopathy

Myelopathy บางครั้งอาจมาพร้อมกับ radiculopathy Radiculopathy เป็นคำที่ใช้อธิบายการบีบรากประสาทเมื่อออกจากไขสันหลังหรือข้ามหมอนรองกระดูกสันหลังแทนที่จะบีบตัวของเส้นประสาท (myelopathy)

ประเภทของ Myelopathy

โรคไขสันหลังอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณใด ๆ ของกระดูกสันหลังและมีชื่อแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ปรากฏ

Myelopathy ปากมดลูก

myelopathy ปากมดลูกเกิดขึ้นที่คอและเป็นรูปแบบของ myelopathy ที่พบบ่อยที่สุด อาการปวดคอเป็นหนึ่งในอาการของโรคไขสันหลังอักเสบ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจไม่พบอาการนี้

Myelopathy ทรวงอก

myelopathy ทรวงอกเกิดขึ้นที่บริเวณกลางกระดูกสันหลัง ไขสันหลังในบริเวณนี้มักจะถูกบีบอัดเนื่องจากมีการโป่งหรือหมอนรองกระดูกเดือยกระดูกหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

Lumbar Myelopathy

Lumbar myelopathy เป็นภาวะที่หายากเนื่องจากในคนส่วนใหญ่ไขสันหลังจะสิ้นสุดที่ส่วนบนสุดของกระดูกสันหลังส่วนเอว อย่างไรก็ตามหากไขสันหลังอยู่ในระดับต่ำหรือถูกผูกไว้ก็อาจได้รับผลกระทบจากโรคไขสันหลังอักเสบ

สาเหตุของ Myelopathy

เมื่อคุณอายุมากขึ้นการอักเสบความเจ็บป่วยของข้อต่อกระดูกเดือยกระดูกและการแบนของหมอนรองกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังอาจสร้างแรงกดดันต่อไขสันหลังและรากประสาท โรคไขสันหลังอักเสบมักจะพัฒนาอย่างช้าๆอันเป็นผลมาจากการเสื่อมของกระดูกสันหลัง (spondylosis) ทีละน้อย แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังตั้งแต่แรกเกิด

• สาเหตุที่พบบ่อยของ myelopathy คือภาวะกระดูกสันหลังเสื่อมเช่นกระดูกสันหลังตีบการตีบของทางเดินกระดูกของกระดูกสันหลังที่ไขสันหลังและรากประสาทเดินทาง
• โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนจากส่วนกลางอาจส่งผลให้เกิดการกดทับไขสันหลังซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคไขสันหลังอักเสบ
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคไขข้ออักเสบที่กระดูกสันหลังยังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังซึ่งส่งผลให้เกิดการกดทับไขสันหลังและโรคไขสันหลังอักเสบ
• ไส้เลื่อนซีสต์เม็ดเลือดและเนื้องอกที่กระดูกสันหลังรวมถึงมะเร็งกระดูกอาจกดทับไขสันหลังและนำไปสู่โรคเยื่อหุ้มเซลล์
• โรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังการติดเชื้อที่กระดูกสันหลังโรคอักเสบการรักษาด้วยรังสีหรือความผิดปกติทางระบบประสาท

ด้านล่างนี้คือตัวอย่างของการที่หมอนรองกระดูกกดทับไขสันหลังซึ่งนำไปสู่โรคไขสันหลังอักเสบ

อาการของ Myelopathy

เมื่อไขสันหลังถูกบีบอัดหรือได้รับบาดเจ็บอาจทำให้สูญเสียความรู้สึกสูญเสียการทำงานและปวดหรือไม่สบายในบริเวณที่หรือต่ำกว่าจุดกดทับ อาการ Myelopathy อาจรวมถึง:

• ปวดคอแขนขาหรือหลังส่วนล่าง
• การรู้สึกเสียวซ่าชาหรืออ่อนแอ
• ความยากลำบากในการใช้ทักษะยนต์เช่นการเขียนหรือติดกระดุมเสื้อ
• การตอบสนองที่เพิ่มขึ้นในแขนขาหรือการพัฒนาของการตอบสนองที่ผิดปกติ
• เดินลำบาก
• สูญเสียการควบคุมทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้
• ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลและการประสานงาน

อาการที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับว่ามี myelopathy กระดูกสันหลังอยู่ที่ไหน ตัวอย่างเช่นมะเร็งปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะมีอาการที่คอและแขน

การวินิจฉัย Myelopathy

อาการของ myelopathy ไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะของเงื่อนไขนี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อ จำกัด การวินิจฉัย myelopathy ให้แคบลง:

• X-ray เพื่อขจัดปัญหาอื่น ๆ
• การสแกน MRI เพื่อดูกระดูกสันหลังและช่องกระดูกสันหลังโดยละเอียดซึ่งสามารถแสดงบริเวณที่ตีบได้
• Myelography ใช้วัสดุที่มีความเปรียบต่างและการเอ็กซ์เรย์ในรูปแบบเรียลไทม์ที่เรียกว่า fluoroscopy เพื่อเปิดเผยความผิดปกติของไขสันหลัง บางครั้งใช้แทน MRI สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถอยู่ในเครื่อง MRI ได้
• การทดสอบทางไฟฟ้าเช่นอิเล็กโตรไมโอแกรมหรือศักยภาพในการกระตุ้นทางประสาทสัมผัสแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทของคุณทำงานได้ดีเพียงใดเพื่อให้ความรู้สึกและความสามารถในการเคลื่อนไหวไปยังแขนและขาของคุณ การทดสอบเหล่านี้จะวัดว่าการกระตุ้นเส้นประสาทในมือแขนขาหรือเท้าเชื่อมต่อผ่านไขสันหลังไปยังสมองอย่างไร

การวินิจฉัยอาจได้รับการสื่อสารกับคุณโดยแพทย์ของคุณหลายวิธี บางครั้งจะมีการเพิ่ม myelopathy ในตอนท้ายของเงื่อนไขอื่น ๆ เพื่อบ่งชี้การมีส่วนร่วมของไขสันหลัง ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจแจ้งให้คุณทราบว่าคุณมีอาการปากมดลูกตีบด้วยโรคไขสันหลังอักเสบหรือความผิดปกติของทรวงอกที่มีอาการ myelopathy ในทำนองเดียวกันหากไม่ได้เกี่ยวข้องกับไขสันหลังการวินิจฉัยของคุณอาจพูดได้โดยไม่ต้องมี myelopathy เช่นเดียวกับดิสก์ intervertebral lumbar ที่ถูกแทนที่โดยไม่มี myelopathy

หาก myelopathy เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นแพทย์ของคุณอาจอ้างถึงโรคนี้ในแง่ของโรคนี้ ตัวอย่างเช่น myelopathy เบาหวานหมายความว่าไขสันหลังได้รับความเสียหายเนื่องจากโรคเบาหวาน myelopathy ที่เป็นมะเร็งหมายความว่าไขสันหลังได้รับความเสียหายเนื่องจากมะเร็ง

การรักษา Myelopathy

การรักษา Myelopathy ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ myelopathy อย่างไรก็ตามในบางกรณีสาเหตุอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นการรักษาอาจไปได้ไกลถึงเพียงการช่วยให้คุณบรรเทาอาการหรือชะลอการลุกลามของความผิดปกตินี้

การรักษา Myelopathy แบบไม่ผ่าตัด

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับโรคไขสันหลังอักเสบอาจรวมถึงการค้ำยันการกายภาพบำบัดและการใช้ยา การรักษาเหล่านี้สามารถใช้สำหรับโรคระบบประสาทอ่อนและมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการปวดและช่วยให้คุณกลับไปทำกิจวัตรประจำวันได้

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่ได้ขจัดการบีบอัด อาการของคุณจะดำเนินไป - โดยปกติจะค่อยๆ แต่บางครั้งก็รุนแรงในบางกรณี หากคุณสังเกตเห็นความก้าวหน้าของอาการให้ปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ความก้าวหน้าบางอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตามด้วยเหตุนี้การหยุดความก้าวหน้าใด ๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญเมื่อพบว่าอยู่ในระยะที่ไม่รุนแรง

การรักษา Myelopathy โดยการผ่าตัด

การผ่าตัดคลายการบีบอัดกระดูกสันหลังเป็นการรักษาโดยทั่วไปสำหรับโรคไขสันหลังอักเสบเพื่อลดแรงกดบนไขสันหลัง การผ่าตัดสามารถใช้เพื่อเอาเดือยกระดูกหรือหมอนรองกระดูกออกได้หากพบว่าเป็นสาเหตุของโรคไขสันหลังอักเสบ

สำหรับ myelopathy ขั้นสูงที่เกิดจากการตีบแพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการผ่าตัดเพื่อเพิ่มช่องว่างของไขสันหลัง (laminoplasty) นี่เป็นขั้นตอนที่ประหยัดการเคลื่อนไหวซึ่งหมายความว่าไขสันหลังของคุณยังคงมีความยืดหยุ่นในบริเวณที่มีการบีบอัด ด้วยเหตุผลหลายประการผู้ป่วยบางรายอาจไม่ได้เข้ารับการผ่าตัดเสริมจมูก อีกทางเลือกหนึ่งคือการบีบอัดและการหลอมรวมกระดูกสันหลังที่สามารถทำได้ด้านหน้า (จากด้านหน้า) หรือด้านหลัง (จากด้านหลัง) ในระหว่างการหลอมรวมกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังจะถูกหลอมรวมเพื่อกำจัดการเคลื่อนไหวในส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นตัวได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิดทั่วไป

ในขณะที่คุณกำลังรอการผ่าตัดการออกกำลังกายการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการรักษาแบบร้อนและเย็นการฉีดยาหรือยารับประทานจะช่วยให้คุณควบคุมอาการเจ็บปวดได้ การใช้ยาให้ตรงตามที่แพทย์สั่งเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อหลายชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงโดยเฉพาะเมื่อใช้เป็นเวลานาน