สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ Fibromyalgia

เนื้อหา

• เพศ
• อายุ
• ความเครียดทางจิตใจ
• พันธุศาสตร์

ไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคไฟโบรมัยอัลเจียและนั่นอาจเป็นความจริงที่น่าตกใจสำหรับคนสี่ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่เชื่อว่ามีความผิดปกตินี้นักวิทยาศาสตร์บางคนแนะนำว่าไฟโบรไมอัลเจียเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการแพ้ส่วนกลางซึ่งเซลล์ประสาทใน สมองและไขสันหลังมีปฏิกิริยาไฮเปอร์รีแอคทีฟหรือระบบยับยั้งที่มีไว้เพื่อควบคุมอารมณ์การประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดนั้นไม่น่าสนใจ

คนอื่น ๆ เชื่อว่า fibromyalgia เป็นผลมาจากความเครียดทางจิตใจ (ทั้งหมดหรือบางส่วน) ในขณะที่ไม่มีใครสามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ในขณะนี้มีข้อตกลงว่า fibromyalgia เป็นภาวะหลายมิติที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ ได้แก่ เพศอายุระดับความเครียดและพันธุกรรม

เพศ

ในทางสถิติผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค fibromyalgia มากกว่าผู้ชาย ประมาณ 75% -90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียเป็นผู้หญิงในวัยกลางคนแม้ว่าเหตุผลนี้ยังไม่ชัดเจน แต่ฮอร์โมนเพศอาจมีส่วนในการกระจายของโรคไม่เพียง แต่ความถี่และความรุนแรงของอาการ

นี่เป็นหลักฐานบางส่วนจากการศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร นรีเวชวิทยาและต่อมไร้ท่อ ซึ่งแสดงให้เห็นว่า fibromyalgia พบได้บ่อยในหญิงสาวที่มีอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) มากกว่ากลุ่มที่ไม่มี

กรณีอื่น ๆ ดูเหมือนจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเริ่มมีประจำเดือนซึ่งระดับฮอร์โมนจะลดลงอย่างมาก สิ่งนี้สนับสนุนบทบาทของฮอร์โมนเอสโตรเจนในอวัยวะที่เชื่อมโยงกับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนซึ่งการลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นวงจรอาจทำให้อาการปวดเพิ่มขึ้น

ระดับเทสโทสเตอโรนลดลงเช่นกันซึ่งบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงของ "ฮอร์โมนเพศชาย" (ซึ่งมีอยู่ในทั้งสองเพศ) อาจมีส่วนในการพัฒนาอาการไฟโบรมัยอัลเจีย ในขณะที่ขาดการวิจัยการศึกษาในปี 2010 จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเนแบรสกาแสดงให้เห็นว่าการลดลงของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเมื่ออายุมากขึ้นนั้นสะท้อนให้เห็นโดยการเพิ่มความถี่และความรุนแรงของอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของ fibromyalgia

นักวิจัยบางคนแนะนำว่าอัตราการเกิด fibromyalgia ในผู้ชายอาจสูงกว่าที่ประมาณการไว้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ชายมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการรักษาอาการปวดทั่วไปแบบเรื้อรังมากกว่าผู้หญิง

อายุ

หลายคนคิดว่าโรคไฟโบรมัยอัลเจียเป็นโรคที่ส่งผลต่อสตรีวัยหมดประจำเดือนซึ่งการรับรู้ส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากโฆษณาทางทีวีเกี่ยวกับยากลุ่มไฟโบรไมอัลเจียซึ่งเกือบจะคัดเลือกผู้หญิงในวัย 50 และ 60 ปีให้เป็นผู้ป่วยโดยเฉพาะ ในความเป็นจริง fibromyalgia ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงปีที่คลอดบุตรของผู้หญิงและมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี

อย่างไรก็ตามโดยมากแล้วความเสี่ยงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น ในขณะที่ความชุกโดยรวมของ fibromyalgia ในประชากรทั่วไปอยู่ระหว่าง 2% ถึง 4% แต่จะเพิ่มขึ้นตามอายุประมาณ 8% ในผู้ที่มีอายุประมาณ 70 ปี

จากการกล่าวเช่นนี้บางครั้งอาจใช้เวลาหลายปีก่อนที่อาการปวดที่ลุกลามอย่างเรื้อรังจะได้รับการยอมรับว่าเป็น fibromyalgia ในที่สุด ในความเป็นจริงการสำรวจในปี 2010 ที่จัดทำโดยฝ่ายวิชาการโรคข้อที่คิงส์คอลเลจลอนดอนสรุปได้ว่าต้องใช้เวลาโดยเฉลี่ย 6.5 ปีนับจากเริ่มมีอาการเพื่อรับการวินิจฉัยยืนยันความผิดปกติ

โดยทั่วไปแล้ว fibromyalgia สามารถทำร้ายเด็กและวัยรุ่นในรูปแบบที่ไม่เป็นไปตามลักษณะของโรคที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียเด็กและเยาวชน (JFMS)

ความเครียดทางจิตใจ

ความเครียดอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคไฟโบรไมอัลเจียแม้ว่าสถานการณ์ไก่และไข่จะค่อนข้างรุนแรง ในขณะที่เป็นที่ทราบกันดีว่า fibromyalgia มักเกิดร่วมกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดเช่นอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS) ภาวะซึมเศร้าโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) และโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) ความสัมพันธ์เหล่านี้เป็นอย่างไร ไม่ทำงาน

ด้วยเงื่อนไขเช่น PTSD สมาคมดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าอาการทางจิตสามารถกระตุ้นอาการทางร่างกายได้ในทางใดทางหนึ่งทางร่างกาย (โดยการปรับเปลี่ยนการทำงานทางสรีรวิทยา) ทางจิตหรือทั้งสองอย่าง ด้วย CFS ภาวะซึมเศร้าและ IBS ความสัมพันธ์อาจเป็นเหตุและผลมากกว่าโดยความเครียดทางจิตวิทยาบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการทางร่างกายและอาการทางกายภาพบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการทางจิตใจ / ความรู้ความเข้าใจ

การวิจัยเกี่ยวกับลักษณะผสมของ fibromyalgia แสดงให้เห็นว่าอาจมีสี่ประเภทย่อย:

• Fibromyalgia ที่ไม่มีอาการทางจิตเวช
• Fibromyalgia กับภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด
• Fibromyalgia เกิดร่วมกับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก
• Fibromyalgia เนื่องจากอาการนอนไม่หลับ (มีแนวโน้มที่จะมีความทุกข์ทางจิตใจร่วมกับอาการทางกายภาพเช่นอาจเกิดขึ้นกับ PTSD)

ในทำนองเดียวกันปัญหาการนอนหลับมีลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ fibromyalgia ในขณะที่ความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นสามารถอยู่ร่วมกับ fibromyalgia และทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียเรื้อรังในอัตราสูงปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับเช่นการเริ่มนอนหลับ (การกระตุกของ hypnic) และการนอนหลับไม่เพียงพอ เชื่อว่าเป็นผลมาจากความผิดปกติของสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง

ไม่ว่าสาเหตุหรือผลกระทบจะเป็นเช่นไรการนอนหลับเพื่อการฟื้นฟู (ซึ่งรูปแบบการนอนหลับเป็นปกติ) เชื่อมโยงโดยตรงกับการลดอาการเจ็บปวด

พันธุศาสตร์

พันธุศาสตร์ดูเหมือนจะมีส่วนในการพัฒนาไฟโบรไมอัลเจียแม้ว่าอาจเกิดจากความหลากหลายทางพันธุกรรมมากกว่าแบบเดียวในปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถปลดล็อกการรวมกันจากยีนควบคุมความเจ็บปวดที่เป็นไปได้หลายร้อยยีนใน ร่างกายของคุณ.

บทบาทของพันธุศาสตร์ในโรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นหลักฐานบางส่วนจากการทบทวนการศึกษาอย่างละเอียดจากโรงพยาบาลการแพทย์แห่งชาติชอนนัมในเกาหลีซึ่งแสดงให้เห็นถึงการรวมกลุ่มของโรคไฟโบรมัยอัลเจียในครอบครัวที่โดดเด่น

ในขณะที่การวิจัยกำลังดำเนินอยู่มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าคนที่มีความหลากหลายของตัวรับ 5-HT2A 102T / C อาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด fibromyalgia

วิธีการวินิจฉัย Fibromyalgia