เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 5/16/2018
atrial myxoma เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งในด้านซ้ายหรือด้านขวาของหัวใจ มันมักจะเติบโตบนผนังที่แยกทั้งสองด้านของหัวใจ กำแพงนี้เรียกว่า atrial septum
สาเหตุ
myxoma เป็นเนื้องอกหลัก (หัวใจ) ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกเริ่มต้นภายในหัวใจ เนื้องอกหัวใจส่วนใหญ่เริ่มต้นที่อื่น
เนื้องอกในหัวใจปฐมภูมินั้นหายาก Myxomas เป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยที่สุด ประมาณ 75% ของ myxomas เกิดขึ้นในห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจ พวกเขาส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นในผนังที่แบ่งสองห้องบนของหัวใจ ส่วนที่เหลืออยู่ในห้องโถงด้านขวา myxomas ขวา atrial บางครั้งก็เชื่อมโยงกับตีบ tricuspid และภาวะหัวใจห้องบน
Myxomas พบมากในผู้หญิง ประมาณ 1 ใน 10 myxomas ถูกส่งผ่านครอบครัว (สืบทอด) เนื้องอกเหล่านี้เรียกว่า familial myxomas พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในหัวใจมากกว่าหนึ่งส่วนในเวลาและมักจะทำให้เกิดอาการเมื่ออายุยังน้อย
อาการ
myxomas จำนวนมากจะไม่ทำให้เกิดอาการ สิ่งเหล่านี้มักถูกค้นพบเมื่อทำการศึกษาเกี่ยวกับภาพ (echocardiogram, MRI, CT) ด้วยเหตุผลอื่น
อาการอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาไปพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
อาการของ myxoma อาจรวมถึง:
- หายใจลำบากเมื่อนอนราบหรือข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่ง
- หายใจลำบากเมื่อหลับ
- เจ็บหน้าอกหรือรัดกุม
- เวียนหัว
- เป็นลม
- ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจของคุณ (ใจสั่น)
- หายใจถี่ด้วยกิจกรรม
อาการและสัญญาณของ myxomas atrial ซ้ายมักเลียนแบบ mitral stenosis (ตีบของลิ้นระหว่าง atrium ซ้ายและ ventricle ซ้าย) myxomas atrial ขวาไม่ค่อยเกิดอาการจนกว่าพวกเขาจะโตค่อนข้างใหญ่ (กว้าง 5 นิ้วหรือ 13 ซม.)
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- สีน้ำเงินของผิวหนังโดยเฉพาะที่นิ้ว (ปรากฏการณ์ Raynaud)
- ไอ
- ความโค้งของเล็บมาพร้อมกับการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน (ถูกคอ) ของนิ้วมือ
- ไข้
- นิ้วที่เปลี่ยนสีตามแรงกดหรือความเย็นหรือความเครียด
- ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (วิงเวียน)
- อาการปวดข้อ
- อาการบวมในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
- ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องลอง
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและฟังเสียงหัวใจของคุณผ่านหูฟัง อาจได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติหรือเสียงบ่น เสียงเหล่านี้อาจเปลี่ยนไปเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
การทดสอบการถ่ายภาพอาจรวมถึง:
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- CT scan ของหน้าอก
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- echocardiogram
- การศึกษา Doppler
- หัวใจ MRI
- angiography หัวใจซ้าย
- หัวใจ angiography ขวา
คุณอาจต้องตรวจเลือดรวมถึง:
- Complete blood count (CBC) - อาจแสดงภาวะโลหิตจางและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) - อาจเพิ่มขึ้น
การรักษา
จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกโดยเฉพาะถ้ามันทำให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลวหรือเส้นเลือดอุดตัน บางคนจะต้องเปลี่ยน mitral valve ซึ่งสามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน
Myxomas อาจกลับมาโดยเฉพาะถ้าการผ่าตัดไม่ได้กำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
myxoma ไม่ใช่มะเร็ง แต่ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องธรรมดา
ไม่ได้รับการรักษา myxoma สามารถนำไปสู่เส้นเลือดอุดตัน (เซลล์เนื้องอกหรือก้อนที่แตกออกและเดินทางในกระแสเลือด) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดหรือทำให้เนื้องอกเติบโตในส่วนอื่นของร่างกาย ชิ้นส่วนของเนื้องอกสามารถย้ายไปที่สมองตาหรือแขนขา
หากเนื้องอกเติบโตในหัวใจก็สามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือด อาจต้องผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อป้องกันการเสียชีวิตกะทันหัน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ภาวะ
- อาการบวมน้ำที่ปอด
- อุปกรณ์ต่อพ่วง emboli
- การแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ของเนื้องอก
- การอุดตันของลิ้นหัวใจ Mitral
ทางเลือกชื่อ
เนื้องอกในหัวใจ - myxoma; เนื้องอกในหัวใจ - myxoma
ภาพ
myxoma atrial ซ้าย
myxoma atrial ขวา
อ้างอิง
Lenihan DJ, Yusuf SW, Shah A. Tumors ที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ส่วนที่ 95
Mckenna WJ, Elliott P. โรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเยื่อบุหัวใจอักเสบ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 60
วันที่ทบทวน 5/16/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ