ความดันโลหิตต่ำ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 1/26/2017

ความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตต่ำกว่าปกติมาก ซึ่งหมายความว่าหัวใจสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไม่ได้รับเลือดเพียงพอ ความดันโลหิตปกติส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 90/60 mmHg ถึง 120/80 mmHg

ชื่อทางการแพทย์สำหรับความดันโลหิตต่ำคือความดันเลือดต่ำ

สาเหตุ

ความดันโลหิตแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การหยดเพียง 20 มิลลิเมตรปรอทสามารถทำให้เกิดปัญหาสำหรับบางคน มีหลายประเภทและสาเหตุของความดันโลหิตต่ำ

ความดันเลือดต่ำรุนแรงอาจเกิดจากการสูญเสียเลือด (ช็อก) การติดเชื้ออย่างรุนแรงหัวใจวายหรือปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง (anaphylaxis)

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างกะทันหัน สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อคุณเปลี่ยนจากการนอนลงมายืน ความดันโลหิตต่ำชนิดนี้มักใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีหรือนาที หากความดันโลหิตต่ำชนิดนี้เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารจะเรียกว่าความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพภายหลังตอนกลางวัน ประเภทนี้ส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

Neurally mediated hypotension (NMH) ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่ มันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลยืนอยู่เป็นเวลานาน เด็กมักจะเจริญเร็วกว่าความดันเลือดต่ำประเภทนี้

ยาและสารบางอย่างอาจนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ ได้แก่ :

• แอลกอฮอล์
• ยาต่อต้านความวิตกกังวล
• ยากล่อมประสาทบางชนิด
• ยาขับปัสสาวะ
• ยารักษาโรคหัวใจรวมถึงยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ยาที่ใช้สำหรับการผ่าตัด
• ยาแก้ปวด

สาเหตุอื่น ๆ ของความดันโลหิตต่ำ ได้แก่ :

• ความเสียหายของเส้นประสาทจากโรคเบาหวาน
• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmias)
• ดื่มน้ำไม่เพียงพอ (ขาดน้ำ)
• หัวใจล้มเหลว

อาการ

อาการของความดันโลหิตต่ำอาจรวมถึง:

• มองเห็นไม่ชัด
• ความสับสน
• เวียนหัว
• เป็นลม (ลมหมดสติ)
• วิงเวียน
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความง่วงนอน
• ความอ่อนแอ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบคุณเพื่อหาสาเหตุของความดันโลหิตต่ำของคุณ สัญญาณชีพของคุณ (อุณหภูมิชีพจรอัตราการหายใจและความดันโลหิต) จะถูกตรวจสอบบ่อยครั้ง คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลชั่วขณะหนึ่ง

ผู้ให้บริการจะถามคำถาม ได้แก่ :

• ความดันโลหิตปกติของคุณคืออะไร
• คุณใช้ยาอะไร
• คุณเคยกินและดื่มตามปกติหรือไม่?
• คุณเคยเจ็บป่วยเจ็บป่วยอุบัติเหตุหรือได้รับบาดเจ็บบ้างไหม?
• คุณมีอาการอื่น ๆ อีกหรือไม่?
• คุณเป็นลมหรือตื่นตัวน้อยลงหรือไม่?
• คุณรู้สึกเวียนหัวหรือมึนศีรษะเมื่อยืนหรือนั่งหลังจากนอนราบหรือไม่?

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• แผงเมแทบอลิซึมพื้นฐาน
• วัฒนธรรมเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• Complete Blood count (CBC) รวมถึงความแตกต่างของเลือด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ตรวจปัสสาวะ
• เอ็กซ์เรย์ของช่องท้อง
• เอ็กซ์เรย์ของหน้าอก

การรักษา

ต่ำกว่าความดันโลหิตปกติในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา มิฉะนั้นการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตต่ำและอาการของคุณ

เมื่อคุณมีอาการจากความดันโลหิตลดลงให้นั่งหรือนอนลงในทันที จากนั้นยกเท้าของคุณให้สูงกว่าระดับหัวใจ

ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงที่เกิดจากการกระแทกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณอาจได้รับ:

• เลือดผ่านเข็ม (IV)
• ยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและปรับปรุงความแข็งแรงของหัวใจ
• ยาอื่น ๆ เช่นยาปฏิชีวนะ

การรักษาความดันโลหิตต่ำหลังจากยืนขึ้นเร็วเกินไปรวมถึง:

• หากยาเป็นสาเหตุผู้ให้บริการของคุณอาจเปลี่ยนปริมาณหรือเปลี่ยนคุณเป็นยาอื่น อย่าหยุดทานยาใด ๆ ก่อนที่จะคุยกับผู้ให้บริการของคุณ
• ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ดื่มของเหลวมากขึ้นเพื่อรักษาภาวะขาดน้ำ
• การสวมถุงน่องแบบบีบอัดสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เลือดสะสมที่ขา ทำให้เลือดในร่างกายส่วนบนมากขึ้น

ผู้ที่มี NMH ควรหลีกเลี่ยงทริกเกอร์เช่นยืนเป็นเวลานาน การรักษาอื่น ๆ รวมถึงการดื่มของเหลวและเพิ่มเกลือในอาหารของคุณ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนลองใช้มาตรการเหล่านี้ ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการกำหนดยา

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ความดันโลหิตต่ำสามารถรักษาได้ด้วยความสำเร็จ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ตกเนื่องจากความดันโลหิตต่ำในผู้สูงอายุสามารถนำไปสู่การแตกหักสะโพกหรือกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บเหล่านี้สามารถลดสุขภาพของบุคคลและความสามารถในการเคลื่อนไหว

ทันใดนั้นความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงก็ทำให้ร่างกายขาดออกซิเจน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายของหัวใจสมองและอวัยวะอื่น ๆ ความดันโลหิตต่ำชนิดนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาทันที

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

หากความดันโลหิตต่ำทำให้ผู้ป่วยหมดสติให้เข้ารับการรักษาทันที หรือโทรไปยังหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่เช่น 911 หากบุคคลนั้นไม่หายใจหรือไม่มีชีพจรให้เริ่มทำ CPR

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• อุจจาระสีดำหรือสีน้ำตาลแดง
• เจ็บหน้าอก
• เวียนหัวมึนหัว
• เป็นลม
• ไข้สูงกว่า 101 ° F (38.3 ° C)
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• หายใจถี่

การป้องกัน

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำขั้นตอนบางอย่างเพื่อป้องกันหรือลดอาการของคุณ ได้แก่ :

• ดื่มของเหลวมากขึ้น
• ลุกขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากนั่งหรือนอนราบ
• ไม่ดื่มแอลกอฮอล์
• ไม่ยืนเป็นเวลานาน (ถ้าคุณมี NMH)
• การใช้ถุงน่องแบบบีบอัดเพื่อไม่ให้เลือดไปสะสมที่ขา

ทางเลือกชื่อ

ความดันโลหิตต่ำ; ความดันโลหิต - ต่ำ; ความดันเลือดต่ำภายหลังตอนกลางวัน; ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; ความดันเลือดต่ำพึ่งสื่อประสาท; NMH

อ้างอิง

Calkins HG, Zipes DP ความดันเลือดต่ำและเป็นลมหมดสติ ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 40

Cheshire WP ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและการจัดการ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 418

วันที่รีวิว 1/26/2017

อัปเดตโดย: Linda J. Vorvick, MD, รองศาสตราจารย์คลินิก, แผนกเวชศาสตร์ครอบครัว, UW Medicine, คณะแพทยศาสตร์, มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ