เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/18/2017
Morton neuroma เป็นการบาดเจ็บที่เส้นประสาทระหว่างนิ้วเท้าที่ทำให้เกิดความหนาและเจ็บปวด มันมักจะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่เดินทางระหว่างนิ้วเท้าที่ 3 และ 4
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน แพทย์เชื่อว่าสิ่งต่อไปนี้อาจมีบทบาทในการพัฒนาสภาพนี้:
- การสวมรองเท้ารัดรูปและรองเท้าส้นสูง
- การวางตำแหน่งของเท้าที่ผิดปกติ
- เท้าแบน
- ปัญหาเบื้องหน้ารวมถึง bunions และนิ้วเท้าค้อน
- ซุ้มโค้งสูง
neuroma ของมอร์ตันนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย
อาการ
อาการอาจรวมถึง:
- การรู้สึกเสียวซ่าในช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าที่ 3 และ 4
- ตะคริวที่ปลายเท้า
- คมชัดยิงหรือปวดแสบปวดร้อนในลูกบอลของเท้าและนิ้วเท้าบางครั้ง
- ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อสวมรองเท้าที่คับหรือกดบนพื้นที่
- ความเจ็บปวดที่เลวร้ายลงเมื่อเวลาผ่านไป
ในบางกรณีปวดเส้นประสาทเกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าที่ 2 และ 3 นี่ไม่ใช่รูปแบบทั่วไปของ Morton neuroma แต่อาการและการรักษามีความคล้ายคลึงกัน
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัยปัญหานี้ได้ด้วยการตรวจเท้าของคุณ บีบเท้าหรือนิ้วเท้าของคุณร่วมกันนำมาซึ่งอาการ
การเอ็กซเรย์เท้าอาจทำได้เพื่อแยกแยะปัญหากระดูก MRI หรืออัลตร้าซาวด์สามารถวินิจฉัยสภาพได้สำเร็จ
การทดสอบระบบประสาท (Electromyography) ไม่สามารถวินิจฉัย Morton neuroma ได้ แต่อาจใช้เพื่อแยกแยะสภาพที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน
อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบอาการที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบรวมถึงโรคข้ออักเสบบางรูปแบบ
การรักษา
การรักษาโดยใช้วิธีการทางศัลยกรรมก่อน ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำดังต่อไปนี้:
- แพ็ดดิ้งและอัดเทปบริเวณนิ้วเท้า
- แทรกรองเท้า (กายอุปกรณ์)
- การเปลี่ยนแปลงของรองเท้าเช่นการสวมรองเท้าที่มีกล่องเท้ากว้างขึ้นหรือส้นเท้าแบน
- ยาแก้อักเสบที่รับประทานทางปากหรือฉีดเข้าบริเวณนิ้วเท้า
- การสกัดกั้นเส้นประสาทที่ฉีดยาเข้าไปในบริเวณนิ้วเท้า
- ยาแก้ปวดอื่น ๆ
- กายภาพบำบัด
ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดในการรักษาระยะยาว
ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่หนาและเส้นประสาทอักเสบ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของเท้า อาการชาหลังการผ่าตัดเป็นอาการถาวร
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การรักษาด้วยการศัลยกรรมไม่ได้ทำให้อาการดีขึ้นเสมอไป การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่หนาออกนั้นประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- เดินลำบาก
- มีปัญหากับกิจกรรมที่สร้างแรงกดดันต่อเท้าเช่นการกดคันเร่งขณะขับรถ
- ลำบากในการสวมใส่รองเท้าบางประเภทเช่นรองเท้าส้นสูง
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือรู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่เท้าหรือนิ้วเท้าของคุณ
การป้องกัน
หลีกเลี่ยงรองเท้าที่ไม่เหมาะสม สวมรองเท้าที่มีกล่องเท้ากว้างหรือรองเท้าส้นแบน
ทางเลือกชื่อ
โรคประสาทมอร์ตัน; ซินโดรมนิ้วเท้ามอร์ตัน; มอร์ตันกักเก็บ; กระดูกฝ่าเท้าประสาท; ประสาท Plantar; โรคประสาทอ่อน neuroma Interdigital; Plantar neuroma neuroma; neuroma เท้า
อ้างอิง
Lee SM, Scardina RJ neuroma มอร์ตัน ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 91
McGee DL ขั้นตอน Podiatric ใน: Roberts JR, ed. ขั้นตอนทางคลินิกของ Roberts and Hedges ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 51
วันที่ทบทวน 4/18/2017
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ