การทดสอบหน้าจอสี่เท่า

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• การพิจารณา
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 1/14/2018

การทดสอบหน้าจอสี่เท่าเป็นการทดสอบเลือดที่ทำในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบว่าทารกมีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องบางอย่างหรือไม่

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

การทดสอบนี้ทำบ่อยที่สุดระหว่างสัปดาห์ที่ 15 ถึง 22 ของการตั้งครรภ์ มันแม่นยำที่สุดระหว่างสัปดาห์ที่ 16 และ 18

ตัวอย่างเลือดจะถูกนำไปส่งที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

การทดสอบวัดระดับฮอร์โมนตั้งครรภ์ 4 ตัว:

• Alpha-fetoprotein (AFP) โปรตีนที่ผลิตโดยทารก
• Human chorionic gonadotropin (hCG) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตในรก
• Unconjugated estriol (uE3) ซึ่งเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ผลิตในทารกในครรภ์และรก
• Inhibin A ฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากรก

หากการทดสอบไม่ได้วัดระดับของการยับยั้ง A จะเรียกว่าการทดสอบสามหน้าจอ

ในการตรวจสอบโอกาสที่ทารกของคุณจะมีข้อบกพร่องที่เกิดการทดสอบยังมีปัจจัยใน:

• อายุของคุณ
• ภูมิหลังทางเชื้อชาติของคุณ
• น้ำหนักของคุณ
• อายุครรภ์ของทารกของคุณ (วัดเป็นสัปดาห์จากวันสุดท้ายของรอบระยะเวลาจนถึงวันที่ปัจจุบัน)

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนพิเศษในการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือต่อยเมื่อใส่เข็ม คุณอาจรู้สึกกระเพื่อมที่ไซต์หลังจากเลือดถูกดึงออกมา

ทำไมการทดสอบถึงทำ

การทดสอบทำเพื่อดูว่าลูกของคุณอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องบางอย่างเช่นกลุ่มอาการดาวน์และข้อบกพร่องในการเกิดของกระดูกสันหลังและสมอง (เรียกว่าข้อบกพร่องท่อประสาท) การทดสอบนี้เป็นการทดสอบแบบคัดกรองดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยปัญหาได้

ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกด้วยข้อบกพร่องเหล่านี้ ได้แก่ :

• ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีในระหว่างตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่ทานอินซูลินเพื่อรักษาโรคเบาหวาน
• ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเกิดความบกพร่อง

ผลลัพธ์ปกติ

ระดับปกติของ AFP, hCG, uE3 และยับยั้ง A

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละห้องปฏิบัติการ พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

ผลการทดสอบที่ผิดปกติไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณมีข้อบกพร่องเกิด บ่อยครั้งผลลัพธ์อาจผิดปกติหากลูกของคุณโตขึ้นหรืออายุน้อยกว่าที่ผู้ให้บริการคิด

หากคุณมีผลที่ผิดปกติคุณจะมีอัลตร้าซาวด์อื่นเพื่อตรวจสอบอายุของทารกที่กำลังพัฒนา

อาจแนะนำให้ทำการทดสอบและให้คำปรึกษาเพิ่มเติมหากอัลตราซาวด์แสดงปัญหา อย่างไรก็ตามบางคนเลือกที่จะไม่ทำการทดสอบอีกต่อไปด้วยเหตุผลส่วนตัวหรือศาสนา ขั้นตอนต่อไปที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การเจาะน้ำคร่ำซึ่งตรวจสอบระดับ AFP ในน้ำคร่ำโดยรอบทารก
• การทดสอบเพื่อตรวจสอบหรือออกกฎข้อบกพร่องการเกิดบางอย่าง (เช่นดาวน์ซินโดรม)
• การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
• อัลตร้าซาวด์ตรวจสมอง, ไขสันหลัง, ไตและหัวใจของทารก

ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับที่เพิ่มขึ้นของ AFP อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกรวมไปถึง:

• ไม่มีส่วนของสมองและกะโหลกศีรษะ (anencephaly)
• ข้อบกพร่องในลำไส้ของทารกหรืออวัยวะใกล้เคียงอื่น ๆ (เช่น atresia ลำไส้เล็กส่วนต้น)
• ความตายของทารกในครรภ์ (มักส่งผลให้คลอดก่อนกำหนด)
• Spina bifida (ข้อบกพร่องกระดูกสันหลัง)
• Tetralogy of Fallot (หัวใจบกพร่อง)
• เทอร์เนอร์ซินโดรม (ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม)

AFP สูงอาจหมายถึงว่าคุณมีลูกมากกว่า 1 คน

ระดับ AFP และ estriol ต่ำและระดับ hCG และ inhibin A ในระดับต่ำอาจเกิดจากปัญหาเช่น:

• กลุ่มอาการดาวน์ (trisomy 21)
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม (trisomy 18)

การพิจารณา

หน้าจอสี่เท่าสามารถมีผลลัพธ์เป็นลบและลบบวกได้ (แม้ว่าจะมีความแม่นยำมากกว่าหน้าจอสามเท่า) จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลลัพธ์ที่ผิดปกติ

หากการทดสอบผิดปกติคุณอาจต้องการปรึกษากับที่ปรึกษาทางพันธุกรรม

ทางเลือกชื่อ

หน้าจอ Quad การคัดกรองหลายเครื่องหมาย; เอเอฟพีพลัส; การทดสอบหน้าจอสาม มารดาของ AFP MSAFP; หน้าจอ 4-marker; กลุ่มอาการดาวน์ - สี่เท่า; Trisomy 21 - สี่เท่า เทอร์เนอร์ซินโดรม - สี่เท่า; Spina bifida - สี่เท่า Tetralogy - สี่เท่า; atresia ลำไส้เล็กส่วนต้น - สี่เท่า; การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม - สี่เท่า; อัลฟ่า - fetoprotein สี่เท่า; มนุษย์ chorionic gonadotropin - สี่เท่า; เอชซีจี - สี่เท่า; Unconjugated estriol - สี่เท่า; uE3 - สี่เท่า การตั้งครรภ์ - สี่เท่า; ข้อบกพร่องที่เกิด - สี่เท่า

ภาพ

• 

  
  หน้าจอสี่เท่า

อ้างอิง

ACOG Practice Bulletin No. 162: การตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดสำหรับความผิดปกติทางพันธุกรรม สูตินรีเวช. 2016; 127 (5): E108-E122 PMID: 26938573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26938573

Driscoll DA, Simpson JL, Holzgreve W, การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม Otano L. และการวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนคลอด ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 10

Wapner RJ การวินิจฉัยก่อนคลอดของความผิดปกติ แต่กำเนิด ใน: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds แพทยศาสตร์มารดา - ทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 30

Williams DE, Pridjian G. สูติศาสตร์. ใน: Rakel RE, Rakel DP, eds ตำราเรียนเวชศาสตร์ครอบครัว. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 20

วันที่ทบทวน 1/14/2018

อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ