ดาวน์ซินโดรเว้นทารกแรกเกิด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 12/13/2017

ซินโดรมเว้นทารกแรกเกิด (NAS) เป็นกลุ่มของปัญหาที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่ได้สัมผัสกับยาเสพติดยาเสพติดในขณะที่อยู่ในครรภ์ของมารดา

สาเหตุ

NAS อาจเกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์ใช้ยาเช่นเฮโรอีนโคเดอีน oxycodone (Oxycontin) เมทาโดนหรือ buprenorphine

สารเหล่านี้และสารอื่น ๆ ผ่านรกที่เชื่อมต่อทารกกับแม่ในครรภ์ ทารกจะพึ่งพายาเสพติดพร้อมกับแม่

หากคุณแม่ยังคงใช้ยาเสพติดภายในสัปดาห์หรือมากกว่านั้นก่อนคลอดทารกจะขึ้นอยู่กับยาเสพติดที่เกิด เนื่องจากทารกไม่ได้รับยาหลังคลอดอีกต่อไปอาการถอนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากยาถูกล้างออกอย่างช้าๆจากระบบของทารก

อาการถอนอาจเกิดขึ้นได้ในทารกที่สัมผัสกับแอลกอฮอล์เบนโซไดอะซีพีน barbiturates และยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด (SSRIs) ขณะอยู่ในครรภ์

ทารกของมารดาที่ใช้ยาเสพติดอื่น ๆ (นิโคติน, ยาบ้า, โคเคน, กัญชา) อาจมีปัญหาระยะยาว ในขณะที่ไม่มีหลักฐานชัดเจนของ NAS สำหรับยาอื่น ๆ พวกเขาอาจนำไปสู่ความรุนแรงของอาการ NAS ของทารก

อาการ

อาการของ NAS ขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของยาที่แม่ใช้
• วิธีที่ร่างกายสลายตัวและล้างยา (ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางพันธุกรรม)
• เธอกินยามากแค่ไหน
• นานแค่ไหนที่เธอใช้ยาเสพติด
• ไม่ว่าจะเป็นเด็กที่เกิดมาเต็มรูปแบบหรือก่อนกำหนด (ก่อนวัยอันควร)

อาการมักจะเริ่มภายใน 1 ถึง 3 วันหลังคลอด แต่อาจใช้เวลาถึงหนึ่งสัปดาห์กว่าจะปรากฏ ด้วยเหตุนี้ทารกส่วนใหญ่มักจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อการสังเกตและเฝ้าระวังนานถึงหนึ่งสัปดาห์

อาการอาจรวมถึง:

• สีผิวเป็นรอย (รอยด่าง)
• โรคท้องร่วง
• ร้องไห้มากเกินไปหรือเสียงแหลมสูง
• ดูดมากเกินไป
• ไข้
• ปฏิกิริยาตอบสนองซึ่งกระทำมากกว่าปก
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• ความหงุดหงิด
• การให้อาหารไม่ดี
• หายใจเร็ว
• ชัก
• ปัญหาการนอนหลับ
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นช้า
• คัดจมูกจาม
• การขับเหงื่อ
• ตัวสั่น (แรงสั่นสะเทือน)
• อาเจียน

การสอบและการทดสอบ

เงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายสามารถสร้างอาการเช่นเดียวกับ NAS เพื่อช่วยในการวินิจฉัยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะถามคำถามเกี่ยวกับการใช้ยาของแม่ แม่อาจถูกถามเกี่ยวกับยาเสพติดที่เธอใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อเธอใช้ยาครั้งสุดท้าย ปัสสาวะของแม่ก็อาจได้รับการตรวจหายาเช่นกัน

การทดสอบที่อาจทำเพื่อช่วยวินิจฉัยการถอนในทารกแรกเกิดรวมถึง:

• ระบบการให้คะแนน NAS ซึ่งกำหนดคะแนนตามอาการและความรุนแรงของมัน คะแนนของทารกสามารถช่วยพิจารณาการรักษา
• พิษวิทยา (ยา) หน้าจอของปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรก (meconium) อาจใช้สายสะดือชิ้นเล็ก ๆ สำหรับการตรวจหายาเสพติด

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ยาเสพติดที่เกี่ยวข้อง
• คะแนนสุขภาพและการเลิกบุหรี่โดยรวมของทารก
• ไม่ว่าเด็กจะเกิดมาเต็มเทอมหรือคลอดก่อนกำหนด

ทีมดูแลสุขภาพจะคอยดูแลทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวังเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ (หรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับยาเสพติด) หลังคลอดเพื่อหาสัญญาณการถอนปัญหาการให้อาหารและการเพิ่มน้ำหนัก ทารกที่อาเจียนหรือขาดน้ำมากอาจต้องรับของเหลวผ่านหลอดเลือดดำ (IV)

ทารกที่มี NAS มักจู้จี้จุกจิกและสงบนิ่ง เคล็ดลับในการทำให้ทารกสงบลง ได้แก่ มาตรการที่เรียกว่า "TLC" (การดูแลด้วยความรักอย่างอ่อนโยน):

• ค่อยๆโยกเด็ก
• ลดเสียงรบกวนและแสงไฟ
• ห่อตัวทารกในผ้าห่ม

ทารกบางคนที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องใช้ยาเช่นเมทาโดนหรือมอร์ฟีนเพื่อรักษาอาการถอน ทารกเหล่านี้อาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังคลอด เป้าหมายของการรักษาคือการให้ยาสำหรับทารกที่คล้ายกับที่แม่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และค่อยๆลดขนาดยาลงตามเวลา สิ่งนี้จะช่วยให้ทารกหย่านมออกจากยาและบรรเทาอาการถอนบางอย่าง

หากมีอาการรุนแรงเช่นใช้ยาอื่นอาจใช้ยาตัวที่สองเช่น phenobarbital หรือ clonidine การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อาจช่วยได้เช่นกันหากแม่อยู่ในโปรแกรมการรักษาเมธาโดนหรือบูบูเรนฟีนโดยไม่ต้องใช้ยาอื่น

ทารกที่มีภาวะนี้มักมีผื่นผ้าอ้อมอย่างรุนแรงหรือบริเวณอื่น ๆ ของผิวหนัง ต้องได้รับการรักษาด้วยครีมหรือครีมพิเศษ

ทารกอาจมีปัญหากับการให้อาหารหรือการเจริญเติบโตช้า ปัญหาเหล่านี้อาจต้อง:

• การให้นมแคลอรี่ที่สูงขึ้นซึ่งให้สารอาหารที่มากกว่า
• การป้อนน้อยลงบ่อยครั้ง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การรักษาช่วยบรรเทาอาการถอน แม้หลังจากการรักษาพยาบาลสำหรับ NAS สิ้นสุดลงแล้วและเด็กทารกก็ออกจากโรงพยาบาลพวกเขาอาจต้องการ "TLC" เพิ่มเติมเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การใช้ยาและแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพมากมายในทารกนอกเหนือจาก NAS สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ข้อบกพร่องที่เกิด
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• คลอดก่อนกำหนด
• เส้นรอบวงศีรษะเล็ก
• ทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหัน (SIDS)
• ปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาและพฤติกรรม

การรักษา NAS สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 6 เดือน แม้หลังจากการรักษาพยาบาลสำหรับ NAS สิ้นสุดลงแล้วและเด็กทารกก็ออกจากโรงพยาบาลพวกเขาอาจต้องการ "TLC" เพิ่มเติมเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการของคุณรู้เกี่ยวกับยาเสพติดทั้งหมดที่คุณใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากลูกของคุณมีอาการของ NAS

การป้องกัน

พูดคุยเกี่ยวกับยาทั้งหมดและแอลกอฮอล์และยาสูบกับผู้ให้บริการของคุณ

ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณ:

• การใช้ยาที่ไม่ใช่ยา
• การใช้ยาที่ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับคุณ
• ใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบ

หากคุณกำลังตั้งครรภ์อยู่แล้วและทานยาหรือยาที่ไม่ได้กำหนดไว้ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดที่จะทำให้คุณและทารกปลอดภัย ไม่ควรหยุดยาบางตัวหากไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์หรืออาจเป็นอันตรายได้ ผู้ให้บริการของคุณจะรู้วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการความเสี่ยง

ทางเลือกชื่อ

NAS; อาการเว้นทารกแรกเกิด

ภาพ

• 

  
  ดาวน์ซินโดรเว้นทารกแรกเกิด

อ้างอิง

Carlo WA, Ambalavanan N. การรบกวนการเผาผลาญ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 106

Hudak ML ทารกที่มีครรภ์ก่อนได้รับยา ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และมาร์ตินทารกแรกเกิด - ปริกำเนิด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 53

วันที่รีวิว 12/13/2017

อัปเดตโดย: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์กุมารเวชศาสตร์, กอง Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ