วาล์วเอออร์ติกสองชั้น

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 5/16/2018

วาล์วหลอดเลือดแดง bicuspid (BAV) เป็นวาล์วเลือดที่มีเพียงสองแผ่นพับแทนสาม

ลิ้นหลอดเลือดช่วยควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ เส้นเลือดใหญ่เป็นเส้นเลือดใหญ่ที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนมาสู่ร่างกาย

สาเหตุ

วาล์วเอออร์ติกช่วยให้เลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนไหลเวียนจากหัวใจไปสู่เส้นเลือดใหญ่ ช่วยป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหัวใจเมื่อห้องสูบน้ำผ่อนคลาย

BAV มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) วาล์วเอออร์ตาที่ผิดปกติจะพัฒนาขึ้นในช่วงสัปดาห์แรก ๆ ของการตั้งครรภ์เมื่อหัวใจของทารกกำลังพัฒนา สาเหตุของปัญหานี้ไม่ชัดเจน แต่เป็นข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด BAV มักจะทำงานในครอบครัว

BAV อาจไม่มีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ในการหยุดเลือดจากการรั่วไหลกลับเข้าไปในหัวใจ การรั่วไหลนี้เรียกว่าสำรอกหลอดเลือด วาล์วเอออร์ติกอาจแข็งและไม่เปิดขึ้น นี้เรียกว่าหลอดเลือดตีบซึ่งทำให้หัวใจสูบฉีดหนักกว่าปกติเพื่อรับเลือดผ่านวาล์ว เส้นเลือดใหญ่อาจขยายใหญ่ขึ้นด้วยอาการนี้

BAV พบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง

BAV มักจะมีอยู่ในทารกที่มี coarctation of aorta (ตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่) โรค BAV พบได้ในโรคที่มีการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดทางด้านซ้ายของหัวใจ

อาการ

ส่วนใหญ่เวลา BAV ไม่ได้รับการวินิจฉัยในทารกหรือเด็กเพราะมันไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามวาล์วที่ผิดปกติสามารถรั่วไหลหรือแคบลงเมื่อเวลาผ่านไป

อาการของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจรวมถึง:

• ยางรถยนต์สำหรับเด็กหรือทารกได้อย่างง่ายดาย
• เจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• หัวใจเต้นเร็วและผิดปกติ (ใจสั่น)
• สูญเสียสติ (เป็นลม)
• ผิวสีซีด

หากทารกมีปัญหาหัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ พวกเขาอาจทำให้เกิดอาการที่จะนำไปสู่การค้นพบ BAV

การสอบและการทดสอบ

ในระหว่างการสอบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีแนวโน้มที่จะพบสัญญาณของ BAV ได้แก่ :

• หัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น
• บ่นหัวใจ
• ชีพจรอ่อนแอในข้อมือและข้อเท้า

การทดสอบที่อาจสั่งซื้อ ได้แก่ :

• MRI ซึ่งให้ภาพที่มีรายละเอียดของหัวใจ
• Echocardiogram ซึ่งเป็นอัลตร้าซาวด์ที่มองเห็นโครงสร้างของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ

หากผู้ให้บริการสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนหรือข้อบกพร่องของหัวใจเพิ่มเติมการทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• คลื่นไฟฟ้า (ECG) ซึ่งใช้วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• การสวนหัวใจซึ่งเป็นขั้นตอนที่วางท่อบาง ๆ (สายสวน) เข้าไปในหัวใจเพื่อดูการไหลเวียนของเลือดและตรวจวัดความดันโลหิตและระดับออกซิเจนอย่างแม่นยำ
• MRA, MRI ที่ใช้สีย้อมเพื่อดูหลอดเลือดหัวใจ

การรักษา

ทารกหรือเด็กอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วที่รั่วหรือแคบลงหากภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

วาล์วที่แคบสามารถเปิดได้ด้วยการสวนหัวใจ หลอดปรับ (สายสวน) ถูกนำไปยังหัวใจและเข้าไปในช่องเปิดที่แคบของวาล์วเอออร์ติก บอลลูนที่ติดอยู่ที่ปลายท่อพองขึ้นเพื่อทำให้วาล์วเปิดใหญ่ขึ้น

ในผู้ใหญ่เมื่อวาล์ว bicuspid รั่วมากหรือแคบลงก็อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่

บางครั้งเส้นเลือดใหญ่อาจต้องได้รับการซ่อมแซมถ้ามันกว้างเกินไปหรือแคบเกินไป

อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน ยาอาจรวมถึง:

• ยาที่ลดปริมาณงานในหัวใจ (beta-blockers, ACE inhibitors)
• ยาที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดยากขึ้น (ตัวแทน inotropic)
• น้ำเม็ด (ยาขับปัสสาวะ)

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ทารกจะขึ้นอยู่กับการมีอยู่และความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนของ BAV

การมีปัญหาทางร่างกายอื่น ๆ ตั้งแต่แรกเกิดอาจส่งผลต่อการที่ทารกทำได้ดี

ทารกส่วนใหญ่ที่มีสภาพนี้ไม่มีอาการและปัญหาจะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าพวกเขาจะเป็นผู้ใหญ่ บางคนไม่เคยพบว่าพวกเขามีปัญหานี้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของ BAV รวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว
• การรั่วไหลของเลือดผ่านลิ้นกลับเข้าไปในหัวใจ
• การเปิดวาล์วแคบลง
• การติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของลูกถ้าลูกของคุณ:

• ไม่มีความอยากอาหาร
• มีผิวสีซีดหรือสีน้ำเงินผิดปกติ
• ดูเหมือนว่าจะยางได้อย่างง่ายดาย

การป้องกัน

BAV ทำงานในครอบครัว หากคุณทราบถึงสภาวะนี้ในครอบครัวของคุณให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนตั้งครรภ์ ไม่มีวิธีการที่รู้จักในการป้องกันสภาพ

ทางเลือกชื่อ

วาล์วเอออร์นิกสองชั้น โรคลิ้น - ลิ้นหลอดเลือดแดง; BAV

คำแนะนำผู้ป่วย

• ผ่าตัดลิ้นหัวใจ - ปล่อย

ภาพ

• 

  
  วาล์วเอออร์ติกสองชั้น

อ้างอิง

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH และคณะ AATS แนวทางฉันทามติเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับวาล์วสองแฉก: รุ่นเต็มรูปแบบออนไลน์เท่านั้น J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. ดอย: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115

Braverman AC วาล์วเอออร์บิวต์ bicuspid และโรคหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ใน: Otto CM, Bonow RO, eds ลิ้นหัวใจ: เพื่อนร่วม Braunwald โรคหัวใจ. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 13

คาราเบลโล โรคลิ้นหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 75

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM โรคลิ้นหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ส่วนที่ 68

วันที่ทบทวน 5/16/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ