ความดันโลหิตสูงในทารก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/20/2018

ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เป็นการเพิ่มขึ้นของแรงเลือดต่อหลอดเลือดแดงในร่างกาย บทความนี้มุ่งเน้นไปที่ความดันโลหิตสูงในทารก

สาเหตุ

ความดันโลหิตวัดว่าหัวใจทำงานหนักแค่ไหนและหลอดเลือดแดงแข็งแรงแค่ไหน มีตัวเลขสองตัวในการวัดความดันโลหิตแต่ละครั้ง:

• ตัวเลขอันดับแรกคือความดันโลหิตซิสโตลิกซึ่งวัดแรงของเลือดที่ปล่อยออกมาเมื่อหัวใจเต้น
• หมายเลข (ด้านล่าง) ที่สองคือความดัน diastolic ซึ่งวัดความดันในหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจพัก

การวัดความดันโลหิตเขียนด้วยวิธีนี้: 120/80 ตัวเลขเหล่านี้หนึ่งหรือทั้งคู่อาจสูงเกินไป

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อความดันโลหิตรวมไปถึง:

• ฮอร์โมน
• สุขภาพของหัวใจและหลอดเลือด
• สุขภาพของไต

ความดันโลหิตสูงในทารกอาจเกิดจากโรคไตหรือโรคหัวใจที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ :

• Coarctation ของเส้นเลือดใหญ่ (แคบเส้นเลือดใหญ่ของหัวใจที่เรียกว่าเส้นเลือดใหญ่)
• สิทธิบัตร ductus arteriosus (เส้นเลือดระหว่างเส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดที่ควรปิดหลังคลอด แต่ยังคงเปิดอยู่)
• Bronchopulmonary dysplasia (สภาพปอดที่มีผลต่อทารกแรกเกิดที่ใส่เครื่องช่วยหายใจหลังคลอดหรือเกิดเร็ว)
• โรคไตที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อไต
• การตีบของหลอดเลือดแดงไต (ตีบตันเส้นเลือดใหญ่ของไต)

ในทารกแรกเกิดความดันโลหิตสูงมักเกิดจากลิ่มเลือดในหลอดเลือดไตซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการมีสายสวนหลอดเลือดแดงสะดือ

สาเหตุอื่นของความดันโลหิตสูงในทารกอาจรวมถึง:

• ยาบางชนิด
• การสัมผัสกับยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคน
• เนื้องอกบางอย่าง
• เงื่อนไขที่รับมา (ปัญหาที่เกิดขึ้นในครอบครัว)
• ปัญหาต่อมไทรอยด์

ความดันโลหิตสูงขึ้นเมื่อทารกโตขึ้น ความดันโลหิตเฉลี่ยในทารกแรกเกิดคือ 64/41 ความดันโลหิตเฉลี่ยในเด็ก 1 เดือนถึง 2 ปีคือ 95/58 เป็นเรื่องปกติที่ตัวเลขเหล่านี้จะเปลี่ยนแปลง

อาการ

ทารกส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงจะไม่มีอาการ แต่อาการอาจเกี่ยวข้องกับสภาพที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ผิวสีฟ้า
• ความล้มเหลวในการเติบโตและรับน้ำหนัก
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย
• ผิวสีซีด (ซีด)
• หายใจเร็ว

อาการที่อาจปรากฏขึ้นหากทารกมีความดันโลหิตสูงมาก ได้แก่ :

• ความหงุดหงิด
• ชัก
• ปัญหาการหายใจ
• อาเจียน

การสอบและการทดสอบ

ในกรณีส่วนใหญ่สัญญาณเดียวของความดันโลหิตสูงคือการวัดความดันโลหิตของตัวเอง

สัญญาณของความดันโลหิตสูงมากรวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว
• ไตล้มเหลว
• ชีพจรเต้นเร็ว

ความดันโลหิตในทารกวัดด้วยอุปกรณ์อัตโนมัติ

หาก coarctation ของเส้นเลือดใหญ่เป็นสาเหตุอาจมีการลดลงของชีพจรหรือความดันโลหิตในขา อาจได้ยินเสียงคลิกเมื่อวาล์วเอออร์ติค bicuspid เกิดขึ้นกับการแข็งตัวของเลือด

การทดสอบอื่น ๆ ในทารกที่มีความดันโลหิตสูงจะพยายามค้นหาสาเหตุของปัญหา การทดสอบดังกล่าวอาจรวมถึง:

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึงการทดสอบเลือดและปัสสาวะ
• รังสีเอกซ์ของหน้าอกหรือช่องท้อง
• Ultrasounds รวมถึงอัลตราซาวด์หัวใจทำงาน (echocardiogram) และไต
• MRI ของหลอดเลือด
• X-ray ชนิดพิเศษที่ใช้สีย้อมเพื่อดูหลอดเลือด (angiography)

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตสูงในทารก การรักษาอาจรวมถึง:

• การล้างไตเพื่อรักษาภาวะไตวาย
• ยาลดความดันโลหิตหรือช่วยให้หัวใจสูบฉีดได้ดีขึ้น
• การผ่าตัด (รวมถึงการผ่าตัดปลูกถ่ายหรือการซ่อมแซม coarctation)

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ทารกจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตสูงและปัจจัยอื่น ๆ เช่น:

• ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ในเด็ก
• ความเสียหายที่เกิดขึ้น (เช่นความเสียหายของไต) เกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูงหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่:

• หัวใจหรือไตวาย
• ความเสียหายของอวัยวะ
• ชัก

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากลูกของคุณ:

• ล้มเหลวในการเติบโตและรับน้ำหนัก
• มีผิวสีฟ้า
• มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย
• ดูเหมือนจะหงุดหงิด
• ยางรถยนต์ได้ง่าย

พาลูกน้อยไปที่แผนกฉุกเฉินหากลูกน้อยของคุณ:

• มีอาการชัก
• ไม่ตอบสนอง
• มีอาการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง

การป้องกัน

สาเหตุบางประการของความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในครอบครัว พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็น:

• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• ความดันโลหิตสูง
• โรคไต

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนตั้งครรภ์หากคุณทานยาเพื่อสุขภาพที่มีปัญหา การได้รับยาบางชนิดในครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาที่อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูง

ทางเลือกชื่อ

ความดันโลหิตสูง - ทารก

ภาพ

• 

  
  สายสวนสายสะดือ

• 

  
  Coarctation ของเส้นเลือดใหญ่

อ้างอิง

ฟลินน์ JT ความดันโลหิตสูงในทารกแรกเกิด ใน: Gleason CA, Juul SE, eds โรคของเอเวอรี่ในทารกแรกเกิด. วันที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: ส่วนที่ 93

MB Lande ระบบความดันโลหิตสูง ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 445

วันที่รีวิว 5/20/2018

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ