เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 3/6/2018
จอประสาทตาอุดตันหลอดเลือดดำเป็นอุดตันของหลอดเลือดดำขนาดเล็กที่นำเลือดออกไปจากจอประสาทตา เรตินาเป็นชั้นเนื้อเยื่อที่ด้านหลังของดวงตาชั้นในที่แปลงภาพแสงเป็นสัญญาณประสาทและส่งไปยังสมอง
สาเหตุ
การอุดเส้นเลือดจอประสาทตาส่วนใหญ่เกิดจากการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) และการก่อตัวของลิ่มเลือด
การอุดตันของหลอดเลือดดำขนาดเล็ก (หลอดเลือดดำสาขาหรือ BRVO) ในจอประสาทตามักเกิดขึ้นในสถานที่ที่หลอดเลือดแดงของจอประสาทตาที่หนาหรือแข็งตัวโดยหลอดเลือดตีบตันและดันหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา
ปัจจัยเสี่ยงต่อการอุดเส้นเลือดจอประสาทตา ได้แก่ :
- หลอดเลือด
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- สภาพดวงตาอื่น ๆ เช่นต้อหิน macular อาการบวมน้ำหรือเลือดออกในน้ำวุ้นตา
ความเสี่ยงของความผิดปกติเหล่านี้เพิ่มขึ้นตามอายุดังนั้นการอุดเส้นเลือดจอประสาทตาส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ
การอุดตันของเส้นเลือดจอประสาทตาอาจทำให้เกิดปัญหาสายตาอื่น ๆ ได้แก่ :
- โรคต้อหิน (ความดันสูงในตา) เกิดจากหลอดเลือดผิดปกติใหม่ที่เพิ่มขึ้นในส่วนหน้าของตา
- อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาเกิดจากการรั่วไหลของของเหลวในจอประสาทตา
อาการ
อาการรวมถึงพร่ามัวหรือสูญเสียการมองเห็นในตาทั้งหมดหรือบางส่วน
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบเพื่อประเมินการอุดตันของหลอดเลือดดำ ได้แก่ :
- การตรวจเรติน่าหลังจากขยายรูม่านตา
- angiography fluorescein
- ความดันลูกตา
- การตอบสนองของนักเรียนสะท้อน
- การตรวจสายตาด้วยการหักเหแสง
- การถ่ายภาพจอประสาทตา
- ตรวจสอบโคมไฟร่อง
- การทดสอบการมองเห็นด้านข้าง (การตรวจสอบด้วยสายตา)
- การทดสอบความรุนแรงทางสายตาเพื่อกำหนดตัวอักษรที่เล็กที่สุดที่คุณสามารถอ่านได้บนแผนภูมิ
การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดสำหรับโรคเบาหวานไขมันสูงและระดับไตรกลีเซอไรด์
- การตรวจเลือดเพื่อหาปัญหาการเกาะเป็นก้อนหรือเลือดข้น (hyperviscosity) มีปัญหา (ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี)
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบการอุดตันอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายเดือน อาจใช้เวลา 3 เดือนขึ้นไปสำหรับผลอันตรายเช่นต้อหินเพื่อพัฒนาหลังจากการบดเคี้ยว
การรักษา
หลายคนจะฟื้นวิสัยทัศน์แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม อย่างไรก็ตามการมองเห็นกลับไม่ค่อยเป็นปกติ ไม่มีวิธีย้อนกลับหรือเปิดการอุดตัน
คุณอาจต้องรับการรักษาเพื่อป้องกันการอุดตันจากการก่อตัวในตาเดียวกันหรือดวงตาอื่น ๆ
- การจัดการโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและระดับคอเลสเตอรอลสูงเป็นสิ่งสำคัญ
- บางคนอาจต้องกินยาแอสไพรินหรือเลือดทินเนอร์อื่น ๆ
การรักษาภาวะแทรกซ้อนของการอุดเส้นเลือดจอประสาทตาอาจรวมถึง:
- การรักษาด้วยเลเซอร์โฟกัสถ้ามีอาการบวมน้ำ macular
- การฉีดยาของปัจจัยต่อต้านการเจริญเติบโตของ endothelial endothelial (anti-VEGF) ยาเสพติดเข้าไปในดวงตา ยาเหล่านี้อาจขัดขวางการเติบโตของเส้นเลือดใหม่ที่อาจทำให้เกิดโรคต้อหิน การรักษานี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษา
- การรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อป้องกันการเติบโตของเส้นเลือดใหม่ที่ผิดปกติซึ่งนำไปสู่โรคต้อหิน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์ที่ได้แตกต่างกันไป คนที่มีการอุดเส้นเลือดจอประสาทตามักจะได้รับการมองเห็นที่มีประโยชน์
มันเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการสภาพอย่างถูกต้องเช่น macular edema และ glaucoma อย่างไรก็ตามการมีภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดี
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ต้อหิน
- การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการพร่ามัวหรือสูญเสียการมองเห็น
การป้องกัน
การอุดเส้นเลือดที่จอประสาทตาเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือด (vascular) ทั่วไป มาตรการที่ใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดอื่น ๆ อาจลดความเสี่ยงของการอุดเส้นเลือดจอประสาทตา
มาตรการเหล่านี้รวมถึง:
- การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ
- การออกกำลังกายเป็นประจำ
- การรักษาน้ำหนักในอุดมคติ
- ไม่สูบบุหรี่
แอสไพรินหรือเลือดทินเนอร์อื่น ๆ อาจช่วยป้องกันการอุดตันในดวงตาอีกข้าง
การควบคุมโรคเบาหวานอาจช่วยป้องกันการอุดเส้นเลือดจอประสาทตา
ทางเลือกชื่อ
จอประสาทตาอุดตันเส้นเลือดกลาง การอุดเส้นเลือดที่จอประสาทตาสาขา CRVO; BRVO; การสูญเสียการมองเห็น - การอุดเส้นเลือดจอประสาทตา; การมองเห็นไม่ชัด - การอุดเส้นเลือดจอประสาทตา
อ้างอิง
Bessette A, Kaiser PK เส้นเลือดอุดตันที่จอประสาทตาสาขา ใน: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds จอประสาทตาของไรอัน. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 56
KB ฟรี, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA โรคหลอดเลือดจอประสาทตา ใน: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds แผนที่จอประสาทตา. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 6
Goldman DR, Shah CP, Morley MG, Heier JS โรคหลอดเลือดดำอุดตันของจอประสาทตา ใน: Yanoff M, Duker JS, eds จักษุวิทยา. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 6.19
Quiros PA ความผิดปกติของระบบประสาทจักษุด่วน ใน: Yanoff M, Duker JS, eds จักษุวิทยา. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 9.24
วันที่ทบทวน 3/6/2018
อัปเดตโดย: Franklin W. Lusby, MD, จักษุแพทย์, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ