เครื่องกระตุ้นหัวใจ

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 7/25/2018

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ทำงานด้วยแบตเตอรี่ อุปกรณ์นี้รับรู้เมื่อหัวใจของคุณเต้นผิดปกติหรือช้าเกินไป มันส่งสัญญาณไปยังหัวใจของคุณที่ทำให้หัวใจของคุณเต้นในจังหวะที่ถูกต้อง

ลักษณะ

เครื่องกระตุ้นหัวใจที่ใหม่กว่านั้นมีน้ำหนักเพียง 1 ออนซ์ (28 กรัม) เครื่องกระตุ้นหัวใจส่วนใหญ่มี 2 ส่วน:

• เครื่องกำเนิดประกอบด้วยแบตเตอรี่และข้อมูลเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจ
• สายนำคือสายที่เชื่อมต่อหัวใจกับเครื่องกำเนิดไฟฟ้าและนำข้อความทางไฟฟ้าไปยังหัวใจ

เครื่องกระตุ้นหัวใจถูกฝังไว้ใต้ผิวหนัง ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมงในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะได้รับยากล่อมประสาทเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย คุณจะตื่นขึ้นในระหว่างขั้นตอน

มีการทำแผลเล็ก ๆ (ตัด) ส่วนใหญ่แล้วการตัดจะอยู่ทางด้านซ้าย (ถ้าคุณถนัดขวา) ของหน้าอกด้านล่างไหปลาร้า เครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจจะถูกวางไว้ใต้ผิวหนัง ณ ตำแหน่งนี้ เครื่องกำเนิดไฟฟ้าอาจวางไว้ในช่องท้อง แต่นี่เป็นเรื่องธรรมดาน้อย เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบใหม่ที่ปราศจากสารตะกั่วเป็นหน่วยที่บรรจุในตัวเองซึ่งฝังอยู่ในช่องที่ถูกต้องของหัวใจ

การใช้รังสีเอกซ์สดเพื่อดูบริเวณนั้นแพทย์จะนำไปสู่การตัดผ่านเข้าไปในหลอดเลือดดำและจากนั้นเข้าไปในหัวใจ นำไปสู่การเชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ผิวหนังถูกปิดด้วยเย็บแผล คนส่วนใหญ่กลับบ้านภายใน 1 วันของขั้นตอน

มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ 2 ชนิดที่ใช้ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์เท่านั้น พวกเขาเป็น:

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ Transcutaneous
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ transvenous

พวกเขาไม่ใช่เครื่องกระตุ้นหัวใจถาวร

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

อาจใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ทำให้หัวใจเต้นช้าเกินไป หัวใจเต้นช้าเรียกว่าหัวใจเต้นช้า ปัญหาที่พบบ่อยสองอย่างที่ทำให้หัวใจเต้นช้าคือโรคไซนัสและบล็อกหัวใจ

เมื่อหัวใจเต้นช้าเกินไปร่างกายและสมองของคุณอาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ อาจมีอาการ

• วิงเวียน
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• คาถาเป็นลม
• หายใจถี่

เครื่องกระตุ้นหัวใจบางชนิดสามารถใช้เพื่อหยุดอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไป (อิศวร) หรือที่ผิดปกติ

เครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดอื่นสามารถใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบมีหัวใจสองแกน พวกเขาช่วยประสานงานการเต้นของห้องหัวใจ

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ biventricular ส่วนใหญ่ที่ปลูกในวันนี้ยังสามารถทำงานเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ cardioverter (ICD) ICD คืนค่าการเต้นของหัวใจปกติด้วยการกระตุ้นหัวใจที่รุนแรงกว่าเมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วถึงตาย

ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: Heartbeat

ความเสี่ยง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดเครื่องกระตุ้นหัวใจคือ:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• มีเลือดออก
• ปอดทะลุ นี่เป็นของหายาก
• การติดเชื้อ
• การเจาะหัวใจซึ่งอาจทำให้มีเลือดออกรอบ ๆ หัวใจ นี่เป็นของหายาก

เครื่องกระตุ้นหัวใจรู้สึกว่าการเต้นของหัวใจอยู่เหนืออัตราที่กำหนด เมื่ออัตราดังกล่าวสูงกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจจะหยุดส่งสัญญาณไปยังหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถสัมผัสได้เมื่อการเต้นของหัวใจช้าลงมากเกินไป มันจะเริ่มเดินไปเดินหัวใจอีกครั้งโดยอัตโนมัติ

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณทานอยู่เสมอแม้แต่ยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

วันก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• อาบน้ำและแชมพูได้ดี
• คุณอาจถูกขอให้ล้างร่างกายทั้งหมดของคุณด้านล่างคอด้วยสบู่พิเศษ

ในวันผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอร้องว่าอย่าดื่มหรือกินอะไรเลยหลังเที่ยงคืนของวันก่อนวันเดินทาง ซึ่งรวมถึงหมากฝรั่งและมินต์หายใจ บ้วนปากด้วยน้ำถ้ารู้สึกแห้ง แต่ระวังอย่ากลืน
• ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้เอาไปจิบน้ำเล็กน้อย

ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

คุณอาจจะกลับบ้านได้หลังจาก 1 วันหรือแม้กระทั่งวันเดียวกันในบางกรณี คุณควรจะสามารถกลับสู่ระดับกิจกรรมปกติได้อย่างรวดเร็ว

ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณสามารถใช้แขนที่ด้านข้างของร่างกายที่วางเครื่องกระตุ้นหัวใจได้ คุณอาจได้รับคำแนะนำไม่ให้:

• ยกสิ่งของที่หนักกว่า 10 ถึง 15 ปอนด์ (4.5 ถึง 6.75 กิโลกรัม)
• ผลักดึงและบิดแขนของคุณเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์
• ยกแขนขึ้นเหนือไหล่เป็นเวลาหลายสัปดาห์

เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับบัตรเก็บในกระเป๋าเงินของคุณ การ์ดใบนี้แสดงรายละเอียดของเครื่องกระตุ้นหัวใจของคุณและมีข้อมูลการติดต่อสำหรับกรณีฉุกเฉิน คุณควรพกบัตรกระเป๋าเงินนี้ติดตัวไปด้วยเสมอ คุณควรพยายามจำชื่อของผู้ผลิตเครื่องกระตุ้นหัวใจหากคุณสามารถทำบัตรหายได้

Outlook (การพยากรณ์โรค)

Pacemakers สามารถรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัยสำหรับคุณ แบตเตอรี่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 15 ปี ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบแบตเตอรี่เป็นประจำและเปลี่ยนเมื่อจำเป็น

ทางเลือกชื่อ

การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม; เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร เครื่องกระตุ้นหัวใจภายใน การรักษาด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจใหม่ CRT; เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองจังหวะ; เต้นผิดปกติ - เครื่องกระตุ้นหัวใจ; จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ - เครื่องกระตุ้นหัวใจ; หัวใจเต้นช้า - เครื่องกระตุ้นหัวใจ; บล็อกหัวใจ - เครื่องกระตุ้นหัวใจ; Mobitz - เครื่องกระตุ้นหัวใจ; หัวใจล้มเหลว - เครื่องกระตุ้นหัวใจ; HF - เครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจ CHF-

คำแนะนำผู้ป่วย

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - จำหน่าย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินและโรคหัวใจ
• ภาวะหัวใจเต้น - การปลดปล่อย
• เนยเนยเทียมและน้ำมันปรุงอาหาร
• คอเลสเตอรอลและการดำเนินชีวิต
• ควบคุมความดันโลหิตสูงของคุณ
• ไขมันที่ได้จากอาหารอธิบาย
• เคล็ดลับอาหารจานด่วน
• หัวใจวาย - คายประจุ
• หัวใจวาย - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
• หัวใจล้มเหลว - จำหน่าย
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์
• อาหารเกลือต่ำ
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด

ภาพ

• 

  
  ม้านำ

อ้างอิง

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA และคณะ 2012 ACCF / AHA / HRS มุ่งเน้นการอัพเดทที่รวมอยู่ใน ACCF / AHA / HRS 2008 แนวทางสำหรับการรักษาด้วยอุปกรณ์ของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รายงานของมูลนิธิวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา / สมาคมหัวใจแห่งอเมริกา สังคม. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-E75 PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327

มิลเลอร์ JM, Tomaselli GF, Zipes DP บำบัดสำหรับภาวะหัวใจวาย ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: บทที่ 36

Pfaff JA, Gerhardt RT การประเมินอุปกรณ์ที่ฝังได้ ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds ขั้นตอนทางคลินิกของโรเบิร์ตแอนด์เฮดจ์ในการแพทย์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 13

ซีดี Swerdlow วัง PJ, Zipes DP เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในเครื่องฝังหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2561: ตอนที่ 41

วันที่ทบทวน 7/25/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ