เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 7/25/2018
cardioverter-defibrillator (ICD) แบบฝังได้คืออุปกรณ์ที่ตรวจจับการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วและคุกคามชีวิต การเต้นของหัวใจผิดปกตินี้เรียกว่าเต้นผิดปกติ หากเกิดขึ้น ICD จะส่งไฟฟ้าช็อตไปยังหัวใจอย่างรวดเร็ว ช็อตเปลี่ยนจังหวะกลับเป็นปกติ สิ่งนี้เรียกว่าการช็อกไฟฟ้า
ลักษณะ
ICD ทำจากชิ้นส่วนเหล่านี้:
- เครื่องกำเนิดพัลส์นั้นเกี่ยวกับขนาดของนาฬิกาพกขนาดใหญ่ มันประกอบด้วยแบตเตอรี่และวงจรไฟฟ้าที่อ่านกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจของคุณ
- อิเล็กโทรดคือสายไฟหรือที่เรียกว่าลีดที่ผ่านเส้นเลือดของคุณเข้าสู่หัวใจ พวกเขาเชื่อมต่อหัวใจของคุณกับอุปกรณ์ที่เหลือ ICD ของคุณอาจมีอิเล็กโทรด 1, 2 หรือ 3
- ICDs ส่วนใหญ่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจในตัว หัวใจของคุณอาจต้องเดินไปเดินมาถ้ามันเต้นช้าเกินไปหรือเร็วเกินไปหรือถ้าคุณตกใจจาก ICD
- มี ICD ชนิดพิเศษที่เรียกว่า ICD ใต้ผิวหนัง อุปกรณ์นี้มีสารตะกั่วที่อยู่ในเนื้อเยื่อทางด้านซ้ายของกระดูกหน้าอกมากกว่าในหัวใจ ICD ประเภทนี้ไม่สามารถเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจได้
ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือศัลยแพทย์มักจะใส่ ICD ของคุณเมื่อคุณตื่น บริเวณผนังหน้าอกของคุณด้านล่างกระดูกไหปลาร้าจะชาด้วยชาดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ศัลยแพทย์จะทำการผ่า (ตัด) ผ่านผิวหนังของคุณและสร้างพื้นที่ใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อของคุณสำหรับเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ICD ในกรณีส่วนใหญ่พื้นที่นี้ทำใกล้ไหล่ซ้ายของคุณ
ศัลยแพทย์จะทำการวางอิเล็กโทรดลงในหลอดเลือดดำจากนั้นเข้าไปในหัวใจของคุณ ใช้เอ็กซ์เรย์พิเศษเพื่อมองเข้าไปในหน้าอกของคุณ จากนั้นศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อขั้วไฟฟ้ากับเครื่องกำเนิดสัญญาณชีพจรและเครื่องกระตุ้นหัวใจ
ขั้นตอนส่วนใหญ่มักใช้เวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง
บางคนที่มีสภาพเช่นนี้จะมีอุปกรณ์พิเศษที่รวมเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบใส่หัวใจ อุปกรณ์เครื่องกระตุ้นหัวใจช่วยให้หัวใจตีในแบบที่มีการประสานงานมากขึ้น
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
ICD อยู่ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่คุกคามชีวิต เหล่านี้รวมถึง ventricular tachycardia (VT) หรือ ventricular fibrillation (VF)
เหตุผลที่คุณมีความเสี่ยงสูงคือ:
- คุณมีจังหวะหนึ่งในจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเหล่านี้
- หัวใจของคุณอ่อนแอมากเกินไปและไม่สูบฉีดโลหิตได้ดี ซึ่งอาจมาจากอาการหัวใจวายก่อนหน้าหัวใจล้มเหลวหรือ cardiomyopathy (กล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นโรค)
- คุณมีโรคประจำตัว (ปัจจุบันเกิด) ชนิดของปัญหาหัวใจหรือภาวะสุขภาพทางพันธุกรรม
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคือ:
- เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
- ปัญหาการหายใจ
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา (การระงับความรู้สึก) ที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด
- การติดเชื้อ
ความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- แผลติดเชื้อ
- บาดเจ็บที่หัวใจหรือปอดของคุณ
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ICD บางครั้งก็ส่งมอบแรงกระแทกต่อหัวใจของคุณเมื่อคุณไม่ต้องการ แม้ว่าความตกใจจะใช้เวลาสั้น ๆ แต่คุณสามารถรู้สึกได้ในกรณีส่วนใหญ่
บางครั้งปัญหานี้และปัญหาอื่น ๆ ของ ICD สามารถป้องกันได้ด้วยการเปลี่ยนวิธีการตั้งโปรแกรม ICD ของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถตั้งค่าให้ส่งเสียงเตือนได้หากมีปัญหา แพทย์ที่ดูแล ICD ของคุณสามารถตั้งโปรแกรมอุปกรณ์ของคุณ
ก่อนดำเนินการ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
วันก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมี
- อาบน้ำและแชมพูได้ดี คุณอาจถูกขอให้ล้างร่างกายทั้งหมดของคุณด้านล่างคอด้วยสบู่พิเศษ
- คุณอาจถูกขอให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ในวันผ่าตัด:
- โดยปกติคุณจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนผ่าตัด ซึ่งรวมถึงหมากฝรั่งและมินต์หายใจ บ้วนปากด้วยน้ำถ้ารู้สึกแห้ง แต่ระวังอย่ากลืน
- ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ทานพร้อมกับจิบน้ำ
คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
คนส่วนใหญ่ที่มี ICD ฝังอยู่สามารถกลับบ้านได้จากโรงพยาบาลใน 1 วัน กลับสู่ระดับกิจกรรมปกติอย่างรวดเร็วที่สุด การกู้คืนเต็มจะใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์
ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณสามารถใช้แขนที่ด้านข้างของร่างกายของคุณที่วาง ICD คุณไม่ควรยกของหนักเกิน 10 ถึง 15 ปอนด์ (4.5 ถึง 6.75 กิโลกรัม) และหลีกเลี่ยงการผลักดึงหรือบิดแขนของคุณเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ คุณอาจถูกบอกว่าอย่ายกแขนขึ้นเหนือไหล่เป็นเวลาหลายสัปดาห์
เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับบัตรเก็บในกระเป๋าเงินของคุณ การ์ดใบนี้แสดงรายละเอียดของ ICD ของคุณและมีข้อมูลติดต่อสำหรับกรณีฉุกเฉิน คุณควรพกบัตรกระเป๋าเงินนี้ติดตัวไปด้วยเสมอ
คุณจะต้องตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อตรวจสอบ ICD ของคุณ ผู้ให้บริการจะตรวจสอบเพื่อดูว่า:
- อุปกรณ์ตรวจจับการเต้นของหัวใจของคุณอย่างถูกต้อง
- มีแรงกระแทกกี่ครั้ง
- พลังงานเหลืออยู่เท่าใดในแบตเตอรี่
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ICD ของคุณจะตรวจสอบการเต้นของหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจเต้นสม่ำเสมอ มันจะทำให้ตกใจเมื่อหัวใจสัมผัสกับจังหวะที่คุกคามชีวิต อุปกรณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถทำงานเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจได้
ทางเลือกชื่อ
ICD; ช็อกไฟฟ้า
คำแนะนำผู้ป่วย
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - จำหน่าย
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
- ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
- แอสไพรินและโรคหัวใจ
- เนยเนยเทียมและน้ำมันปรุงอาหาร
- คอเลสเตอรอลและการดำเนินชีวิต
- ควบคุมความดันโลหิตสูงของคุณ
- ไขมันที่ได้จากอาหารอธิบาย
- เคล็ดลับอาหารจานด่วน
- หัวใจวาย - คายประจุ
- โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
- หัวใจล้มเหลว - จำหน่าย
- วิธีอ่านฉลากอาหาร
- อาหารเกลือต่ำ
- อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
ภาพ
cardioverter-defibrillator แบบฝังได้
อ้างอิง
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA และคณะ 2012 ACCF / AHA / HRS มุ่งเน้นการอัพเดทที่รวมอยู่ใน ACCF / AHA / HRS 2008 แนวทางสำหรับการรักษาด้วยอุปกรณ์ของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รายงานของมูลนิธิวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา / สมาคมหัวใจแห่งอเมริกา สังคม. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-E75 PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327
มิลเลอร์ JM, Tomaselli GF, Zipes DP บำบัดสำหรับภาวะหัวใจวาย ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: บทที่ 36
Pfaff JA, Gerhardt RT การประเมินอุปกรณ์ที่ฝังได้ ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds ขั้นตอนทางคลินิกของโรเบิร์ตแอนด์เฮดจ์ในการแพทย์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 13
ซีดี Swerdlow วัง PJ, Zipes DP เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในเครื่องฝังหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: บทที่ 41
วันที่ทบทวน 7/25/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ