เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- รีวิววันที่ 11/5/2561
การผ่าตัด Scoliosis ซ่อมแซมการโค้งที่ผิดปกติของกระดูกสันหลัง (scoliosis) เป้าหมายคือการยืดกระดูกสันหลังของเด็กอย่างปลอดภัยและจัดแนวไหล่และสะโพกของเด็กเพื่อแก้ไขปัญหาหลังของลูก
ลักษณะ
ก่อนการผ่าตัดลูกของคุณจะได้รับการดมยาสลบ เหล่านี้เป็นยาที่ทำให้ลูกของคุณนอนหลับสนิทและทำให้พวกเขาไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัด
ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์ของเด็กจะใช้การปลูกถ่ายเช่นแท่งเหล็กตะขอสกรูหรืออุปกรณ์โลหะอื่น ๆ เพื่อยืดกระดูกสันหลังของเด็กและสนับสนุนกระดูกของกระดูกสันหลัง การปลูกถ่ายกระดูกจะถูกวางไว้เพื่อให้กระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและป้องกันไม่ให้โค้งอีกครั้ง
ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้ง (แผล) เพื่อไปที่กระดูกสันหลังของลูก บาดแผลนี้อาจอยู่ที่หลังของเด็กหน้าอกหรือทั้งสองแห่ง ศัลยแพทย์อาจทำตามขั้นตอนโดยใช้กล้องวิดีโอพิเศษ
- การผ่าตัดด้านหลังเรียกว่าวิธีหลัง การผ่าตัดนี้มักใช้เวลาหลายชั่วโมง
- ตัดผ่านผนังหน้าอกเรียกว่าทรวงอก ศัลยแพทย์ทำการตัดทรวงอกของเด็กทำให้ปอดยุบและมักจะเอาซี่โครงออก การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดนี้มักจะเร็วขึ้น
- ศัลยแพทย์บางคนทำทั้งสองวิธีด้วยกัน นี่เป็นการดำเนินการที่ยาวนานและยากขึ้นมาก
- การผ่าตัด thoracoscopic ด้วยวิดีโอช่วย (VATS) เป็นอีกเทคนิคหนึ่ง ใช้สำหรับเส้นโค้งกระดูกสันหลังบางชนิด ต้องใช้ทักษะจำนวนมากและศัลยแพทย์บางคนไม่ได้รับการฝึกฝนให้ทำ เด็กจะต้องสวมเครื่องค้ำยันประมาณ 3 เดือนหลังจากขั้นตอนนี้
ระหว่างการผ่าตัด:
- ศัลยแพทย์จะเคลื่อนกล้ามเนื้อออกหลังจากทำการตัด
- ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังที่แตกต่างกัน (กระดูกของกระดูกสันหลัง) จะถูกนำออกมา
- การปลูกถ่ายกระดูกมักจะถูกใส่เข้าไปแทนที่
- เครื่องมือโลหะเช่นแท่ง, สกรู, ตะขอหรือสายไฟจะถูกวางไว้เพื่อช่วยยึดกระดูกสันหลังเข้าด้วยกันจนกว่าจะทำการติดและรักษากระดูก
ศัลยแพทย์อาจได้รับกระดูกสำหรับการต่อกิ่งด้วยวิธีเหล่านี้:
- ศัลยแพทย์อาจนำกระดูกจากส่วนอื่นของร่างกายลูกของคุณ สิ่งนี้เรียกว่า autograft กระดูกที่นำมาจากร่างกายของบุคคลนั้นมักจะดีที่สุด
- กระดูกยังสามารถนำมาจากธนาคารกระดูกเหมือนธนาคารเลือด สิ่งนี้เรียกว่า allograft กราฟต์เหล่านี้อาจไม่ประสบความสำเร็จเท่าออโตแกรมเสมอไป
- อาจใช้ทดแทนกระดูกมนุษย์ (สังเคราะห์)
การผ่าตัดที่แตกต่างกันใช้เครื่องมือโลหะชนิดต่าง ๆ เหล่านี้มักจะถูกทิ้งไว้ในร่างกายหลังจากที่กระดูกหลอมรวมเข้าด้วยกัน
การผ่าตัดประเภทใหม่สำหรับ scoliosis ไม่จำเป็นต้องใช้ฟิวชั่น แต่การผ่าตัดใช้การปลูกถ่ายเพื่อควบคุมการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง
ในระหว่างการผ่าตัด scoliosis ศัลยแพทย์จะใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อจับตาดูเส้นประสาทที่มาจากกระดูกสันหลังเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ได้รับความเสียหาย
การผ่าตัด Scoliosis มักใช้เวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมง
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
มักจะพยายามจัดฟันก่อนเพื่อไม่ให้เส้นโค้งแย่ลง แต่เมื่อพวกเขาไม่ทำงานผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของเด็กจะแนะนำการผ่าตัด
มีเหตุผลหลายประการในการรักษา scoliosis:
- รูปร่างหน้าตาเป็นปัญหาที่สำคัญ
- Scoliosis มักทำให้เกิดอาการปวดหลัง
- หากเส้นโค้งรุนแรงพอ scoliosis ส่งผลกระทบต่อการหายใจของเด็ก
ทางเลือกของเมื่อมีการผ่าตัดจะแตกต่างกันไป
- หลังจากที่กระดูกของโครงกระดูกหยุดการเติบโตเส้นโค้งไม่ควรแย่ลงมาก ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์อาจรอจนกว่ากระดูกของลูกจะหยุดเติบโต
- ลูกของคุณอาจต้องผ่าตัดก่อนหน้านี้หากเส้นโค้งในกระดูกสันหลังรุนแรงหรือแย่ลงอย่างรวดเร็ว
การผ่าตัดมักจะแนะนำสำหรับเด็กต่อไปนี้และวัยรุ่นที่มี scoliosis ของสาเหตุที่ไม่รู้จัก (ไม่ทราบสาเหตุ scoliosis):
- คนหนุ่มสาวทุกคนที่มีโครงกระดูกครบกำหนดและมีโค้งมากกว่า 45 องศา
- การเจริญเติบโตของเด็กที่มีความโค้งเกิน 40 องศา (แพทย์ทุกคนไม่เห็นด้วยกับว่าเด็กทุกคนที่มีโค้ง 40 องศาควรได้รับการผ่าตัดหรือไม่)
ความเสี่ยง
อาจมีภาวะแทรกซ้อนกับขั้นตอนใด ๆ สำหรับการซ่อมแซม scoliosis
ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
- เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ
ความเสี่ยงของการผ่าตัด scoliosis คือ:
- การเสียเลือดที่ต้องได้รับการถ่ายเลือด
- โรคนิ่วหรือตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
- ลำไส้อุดตัน (อุดตัน)
- การบาดเจ็บของเส้นประสาททำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาต (หายากมาก)
- ปัญหาปอดนานถึง 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด การหายใจอาจไม่กลับมาเป็นปกติจนกระทั่ง 1 ถึง 2 เดือนหลังการผ่าตัด
ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต ได้แก่ :
- ฟิวชั่นไม่รักษา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่สภาพที่เจ็บปวดซึ่งการร่วมที่ผิดพลาดเกิดขึ้นที่ไซต์ สิ่งนี้เรียกว่า pseudarthrosis
- ส่วนของกระดูกสันหลังที่หลอมรวมจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้เกิดความเครียดในส่วนอื่น ๆ ของหลัง ความเครียดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังและทำให้ดิสก์พังลง (ดิสก์เสื่อม)
- ตะขอโลหะที่อยู่ในกระดูกสันหลังอาจขยับเล็กน้อย หรือแท่งโลหะอาจถูที่จุดที่บอบบาง ทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวด
- ปัญหากระดูกสันหลังใหม่อาจพัฒนาส่วนใหญ่ในเด็กที่มีการผ่าตัดก่อนที่กระดูกสันหลังของพวกเขาหยุดเติบโต
ก่อนดำเนินการ
บอกผู้ให้บริการของบุตรของคุณว่ายาที่ลูกของคุณใช้อยู่คืออะไรซึ่งรวมถึงยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ก่อนดำเนินการ:
- ลูกของคุณจะได้รับการตรวจร่างกายโดยแพทย์
- ลูกของคุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดและสิ่งที่คาดหวัง
- ลูกของคุณจะได้เรียนรู้วิธีการทำแบบฝึกหัดการหายใจพิเศษเพื่อช่วยให้ปอดฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัด
- ลูกของคุณจะได้รับการสอนวิธีพิเศษในการทำสิ่งต่าง ๆ ทุกวันหลังการผ่าตัดเพื่อปกป้องกระดูกสันหลัง ซึ่งรวมถึงการเรียนรู้วิธีการย้ายอย่างถูกต้องเปลี่ยนจากตำแหน่งหนึ่งไปอีกตำแหน่งหนึ่งและนั่งยืนและเดิน ลูกของคุณจะได้รับคำแนะนำให้ใช้เทคนิค "กลิ้งกลิ้งท่อน" เมื่อลุกจากเตียง ซึ่งหมายความว่าการเคลื่อนไหวร่างกายทั้งหมดในครั้งเดียวเพื่อหลีกเลี่ยงการบิดกระดูกสันหลัง
- ผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการให้บุตรของคุณเก็บเลือดของพวกเขาประมาณหนึ่งเดือนก่อนการผ่าตัด นี่คือเพื่อให้เลือดของบุตรหลานของคุณสามารถใช้ถ้าจำเป็นต้องถ่ายในระหว่างการผ่าตัด
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด:
- หากลูกของคุณสูบบุหรี่พวกเขาจะต้องหยุด คนที่มีกระดูกสันหลังผสมและสูบบุหรี่ก็ไม่หายเช่นกัน ปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ
- สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดแพทย์อาจขอให้คุณหยุดให้ยาลูกที่ทำให้เลือดแข็งตัวยากขึ้น เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn)
- ถามแพทย์ของบุตรของคุณว่ายาชนิดใดที่คุณควรให้บุตรในวันผ่าตัด
- แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเมื่อลูกของคุณมีอาการเป็นหวัดไข้หวัดมีไข้โรคเริมหรือโรคอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด
ในวันผ่าตัด:
- คุณอาจถูกขอให้ไม่ให้ลูกกินอะไรหรือดื่ม 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
- ให้ยารักษาโรคกับลูกของคุณที่หมอสั่งให้คุณดื่มสักเล็กน้อย
- ให้แน่ใจว่าได้มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
ลูกของคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 3 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด กระดูกสันหลังที่ได้รับการซ่อมแซมควรเก็บไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสมเพื่อให้มันอยู่ในแนวเดียวกัน หากการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่หน้าอกเด็กของคุณอาจมีท่อในหน้าอกเพื่อระบายของเหลวที่สะสมอยู่ หลอดนี้มักจะถูกลบออกหลังจาก 24 ถึง 72 ชั่วโมง
สายสวน (หลอด) อาจถูกวางไว้ในกระเพาะปัสสาวะในสองสามวันแรกเพื่อช่วยให้เด็กปัสสาวะ
กระเพาะอาหารและลำไส้ของลูกของคุณอาจไม่สามารถใช้งานได้สองสามวันหลังการผ่าตัด ลูกของคุณอาจต้องได้รับของเหลวและสารอาหารผ่านสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV)
ลูกของคุณจะได้รับยาแก้ปวดในโรงพยาบาล ในตอนแรกยาอาจถูกส่งผ่านสายสวนพิเศษใส่เข้าไปในหลังของเด็ก หลังจากนั้นปั๊มอาจถูกใช้เพื่อควบคุมยาแก้ปวดที่ลูกของคุณได้รับ ลูกของคุณอาจได้รับนัดหรือทานยาแก้ปวด
ลูกของคุณอาจมีร่างกายหล่อหรือรั้งร่างกาย
ทำตามคำแนะนำที่คุณได้รับเกี่ยวกับวิธีการดูแลลูกของคุณที่บ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
กระดูกสันหลังของลูกของคุณควรดูตรงกว่าหลังการผ่าตัด จะยังมีบางส่วนโค้ง ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือนเพื่อให้ไขสันหลังเข้ากันได้ดี ใช้เวลา 1 ถึง 2 ปีในการหลอมรวมให้สมบูรณ์
ฟิวชั่นหยุดการเจริญเติบโตในกระดูกสันหลัง สิ่งนี้ไม่ได้เป็นเรื่องที่น่ากังวลเพราะการเจริญเติบโตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกระดูกยาวของร่างกายเช่นกระดูกขา เด็กที่ได้รับการผ่าตัดอาจจะมีความสูงจากการเจริญเติบโตที่ขาและจากกระดูกสันหลัง
ทางเลือกชื่อ
การผ่าตัดกระดูกสันหลังโค้ง - เด็ก; การผ่าตัด Kyphoscoliosis - เด็ก; การผ่าตัด thoracoscopic ช่วยวิดีโอ - เด็ก; VATS - เด็ก
อ้างอิง
Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis และ kyphosis ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: เสียชีวิต 153
Warner WC, Sawyer JR Scoliosis และ kyphosis ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 44
Yang S, Andras LM, เรดดิง GJ, Skaggs DL scoliosis ที่เริ่มมีอาการก่อนกำหนด: การทบทวนประวัติการรักษาในปัจจุบันและทิศทางในอนาคต กุมารเวชศาสตร์. 2016; 137 (1): e20150709 PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484
รีวิววันที่ 11/5/2561
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ