เปลี่ยนไหล่

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• อ้างอิง
• รีวิววันที่ 11/5/2561

การเปลี่ยนไหล่เป็นการผ่าตัดเพื่อแทนที่กระดูกของข้อไหล่ด้วยชิ้นส่วนข้อต่อเทียม

ลักษณะ

คุณจะได้รับการดมยาสลบก่อนการผ่าตัดนี้ การระงับความรู้สึกสองประเภทสามารถใช้ได้:

• การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าคุณจะหมดสติและไม่รู้สึกเจ็บปวด
• ยาชาเฉพาะที่บริเวณแขนและไหล่เพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บบริเวณนี้ หากคุณได้รับยาชาเฉพาะที่คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายระหว่างการผ่าตัด

ไหล่เป็นลูกและข้อต่อซ็อกเก็ต ปลายแขนกระดูกกลมพอดีกับช่องเปิดที่ปลายใบมีดที่เรียกว่าซ็อกเก็ต ข้อต่อประเภทนี้ช่วยให้คุณสามารถขยับแขนในทิศทางส่วนใหญ่

สำหรับการเปลี่ยนไหล่ทั้งหมดกระดูกปลายแขนของคุณจะถูกแทนที่ด้วยก้านเทียมที่มีหัวโลหะกลม (บอล) ส่วนซ็อกเก็ต (glenoid) ของใบมีดไหล่ของคุณจะถูกแทนที่ด้วยซับพลาสติกเรียบ (ซ็อกเก็ต) ที่จะจัดขึ้นในสถานที่ด้วยซีเมนต์พิเศษ หากจำเป็นต้องเปลี่ยนเพียง 1 ใน 2 กระดูกเหล่านี้การผ่าตัดจะเรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่บางส่วนหรือการผ่าตัดเปลี่ยนไต

ขั้นตอนประเภทอื่นเรียกว่าการเปลี่ยนไหล่กลับรวม ในการผ่าตัดนี้ตำแหน่งของลูกโลหะและซ็อกเก็ตจะเปลี่ยน ลูกบอลโลหะยึดติดกับใบมีดไหล่ ซ็อกเก็ตติดอยู่กับกระดูกแขน การผ่าตัดนี้สามารถทำได้เมื่อเอ็นข้อมือหมุนได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงหรือมีการแตกหักของไหล่

สำหรับการเปลี่ยนข้อต่อไหล่ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่า (ตัด) เหนือข้อต่อที่ไหล่ของคุณเพื่อเปิดพื้นที่ จากนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะ:

• ถอดหัว (ส่วนบน) ของกระดูกต้นแขนของคุณ (กระดูกต้นแขน)
• ยึดหัวโลหะใหม่และก้านเข้าที่
• ทำให้ผิวเรียบของซ็อกเก็ตเก่าและยึดใหม่เข้าที่
• ปิดแผลด้วยลวดเย็บหรือเย็บแผล
• วางผ้าพันแผลลงบนแผลของคุณ

ศัลยแพทย์ของคุณอาจวางท่อในบริเวณนี้เพื่อระบายของเหลวที่อาจเกิดขึ้นในข้อต่อ ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกเมื่อคุณไม่ต้องการ

การผ่าตัดนี้ปกติจะใช้เวลา 1 ถึง 3 ชั่วโมง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

การผ่าตัดเปลี่ยนไหล่มักทำเมื่อคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณไหล่ซึ่งจำกัดความสามารถในการขยับแขนของคุณ สาเหตุของอาการปวดไหล่รวมถึง:

• โรคข้อเข่าเสื่อม
• ผลลัพธ์ไม่ดีจากการผ่าตัดไหล่ก่อนหน้า
• โรคไขข้ออักเสบ
• กระดูกบริเวณแขนใกล้ไหล่หักมาก
• เนื้อเยื่อที่เสียหายหรือฉีกขาดที่ไหล่ไม่ดี
• เนื้องอกในหรือรอบไหล่

แพทย์ของคุณอาจไม่แนะนำให้ผ่าตัดนี้หากคุณ:

• ประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังข้อต่อที่ถูกแทนที่
• ความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง
• ผิวที่ไม่แข็งแรงรอบ ๆ บริเวณไหล่
• กล้ามเนื้อรอบข้อไหล่ที่อ่อนแอมากซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ในระหว่างการผ่าตัด

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
• เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดเปลี่ยนไหล่คือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อข้อต่อเทียม
• ความเสียหายของหลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัด
• กระดูกแตกขณะผ่าตัด
• ความเสียหายของเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัด
• การเคลื่อนที่ของข้อต่อเทียม
• คลายการสอดใส่เมื่อเวลาผ่านไป

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดกินเลือดทินเนอร์ เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิม, มอทริน), นาโปรเซน, นาโปลี, อาร์ฟ), ฟาร์ฟาริน (คูมาดิน), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis)
• ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณพบแพทย์ของคุณที่ปฏิบัติต่อคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้
• แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มวันละ 1 หรือ 2 แก้ว
• หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่สามารถชะลอบาดแผลและรักษากระดูก
• แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบทันทีหากคุณเป็นหวัดไข้หวัดมีไข้เกิดโรคเริมหรือโรคอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ให้แน่ใจว่าได้มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน

หลังจากขั้นตอน:

• คุณอาจอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัด
• ในขณะนั้นคุณอาจได้รับการบำบัดทางกายภาพเพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อรอบไหล่ของคุณแข็งตัว
• ก่อนที่คุณจะกลับบ้านนักกายภาพบำบัดจะสอนวิธีการขยับแขนโดยใช้แขน (ดี) อื่น ๆ ของคุณเพื่อช่วย
• แขนของคุณจะต้องอยู่ในสลิงเป็นเวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์โดยไม่มีการเคลื่อนไหวและ 3 เดือนก่อนเสริมสร้างความเข้มแข็ง มันจะอยู่ที่ประมาณ 4 ถึง 6 เดือนของการกู้คืน
• ทำตามคำแนะนำที่คุณได้รับเกี่ยวกับวิธีการดูแลไหล่ที่บ้าน รวมถึงกิจกรรมที่คุณไม่ควรทำ
• คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการบริหารไหล่ให้ทำที่บ้าน ทำตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างแน่นอน การทำแบบฝึกหัดในทางที่ผิดอาจทำให้ไหล่ของคุณบาดเจ็บได้

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การผ่าตัดเปลี่ยนไหล่ช่วยบรรเทาอาการปวดและตึงสำหรับคนส่วนใหญ่ คุณควรกลับมาทำกิจกรรมประจำวันตามปกติโดยไม่มีปัญหา หลายคนสามารถกลับไปเล่นกีฬาได้เช่นกอล์ฟว่ายน้ำทำสวนโบว์ลิ่งและอื่น ๆ

ข้อต่อไหล่ใหม่ของคุณจะคงอยู่ได้นานขึ้นหากวางความเครียดน้อยลง ด้วยการใช้งานปกติข้อต่อไหล่ใหม่สามารถอยู่ได้อย่างน้อย 10 ปี

ทางเลือกชื่อ

ผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่รวม การเปลี่ยนไหล่ Endoprosthetic; เปลี่ยนไหล่บางส่วน; การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่บางส่วน; เปลี่ยน - ไหล่; ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม - ไหล่

คำแนะนำผู้ป่วย

• เปลี่ยนไหล่ - จำหน่าย
• ใช้ไหล่หลังการผ่าตัดเปลี่ยน

อ้างอิง

เว็บไซต์ American Academy of Orthopaedic ศัลยแพทย์ ย้อนกลับการเปลี่ยนไหล่ทั้งหมด orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement อัปเดตเมื่อมีนาคม 2560 เข้าถึงวันที่ 10 ธันวาคม 2018

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA ข้ออักเสบ Glenohumeral และการจัดการ ใน: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds Rockwood และ Matsen's The Shoulder. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 16

Throckmorton TW ผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่และข้อศอก ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 12

รีวิววันที่ 11/5/2561

อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ