เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- รีวิววันที่ 11/5/2561
Laminectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาแผ่นลามินาออก นี่เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกที่ทำขึ้นในกระดูกสันหลัง การตัดเย็บอาจทำเพื่อกำจัดกระดูกสเปอร์สหรือแผ่นดิสก์ herniated (ลื่น) ในกระดูกสันหลังของคุณ ขั้นตอนนี้สามารถลดความกดดันของเส้นประสาทไขสันหลังหรือไขสันหลัง
ลักษณะ
Laminectomy เปิดช่องกระดูกสันหลังของคุณเพื่อให้เส้นประสาทไขสันหลังของคุณมีที่ว่างมากขึ้น มันอาจจะทำพร้อมกับ diskectomy, foraminotomy และฟิวชั่นกระดูกสันหลัง คุณจะนอนหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด (การดมยาสลบ)
ระหว่างการผ่าตัด:
- คุณมักจะนอนหงายบนโต๊ะผ่าตัด ศัลยแพทย์ทำการผ่า (ตัด) ตรงกลางหลังหรือคอ
- ผิวหนังกล้ามเนื้อและเอ็นถูกย้ายไปด้านข้าง ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดเพื่อดูด้านหลังของคุณ
- กระดูก lamina บางส่วนหรือทั้งหมดอาจถูกเอาออกไปทั้งสองข้างของกระดูกสันหลังของคุณพร้อมกับกระบวนการ spinous ซึ่งเป็นส่วนที่แหลมคมของกระดูกสันหลังของคุณ
- ศัลยแพทย์ของคุณจะกำจัดเศษดิสก์ขนาดเล็กเดือยกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ
- ศัลยแพทย์อาจทำ foraminotomy ในเวลานี้เพื่อขยายช่องเปิดที่รากประสาทเคลื่อนออกจากกระดูกสันหลัง
- ศัลยแพทย์ของคุณอาจทำการฟิวชั่นกระดูกสันหลังเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกสันหลังของคุณมีความมั่นคงหลังการผ่าตัด
- กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ กลับเข้าที่ ผิวหนังถูกเย็บเข้าด้วยกัน
- การผ่าตัดใช้เวลา 1 ถึง 3 ชั่วโมง
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
Laminectomy มักจะทำเพื่อรักษากระดูกสันหลังตีบ (ตีบของกระดูกสันหลังคอลัมน์) ขั้นตอนการกำจัดกระดูกและดิสก์ที่เสียหายและทำให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับเส้นประสาทกระดูกสันหลังและคอลัมน์ของคุณ
อาการของคุณอาจจะ:
- ปวดหรือชาในหนึ่งหรือทั้งสองขา
- ปวดบริเวณใบมีดบริเวณไหล่
- คุณอาจรู้สึกอ่อนแอหรือหนักใจในบั้นท้ายหรือขาของคุณ
- คุณอาจมีปัญหาในการล้างหรือควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ของคุณ
- คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการหรืออาการแย่ลงเมื่อคุณยืนหรือเดิน
คุณและแพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้เมื่อคุณจำเป็นต้องมีการผ่าตัดสำหรับอาการเหล่านี้ อาการกระดูกสันหลังตีบมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นช้ามาก
เมื่ออาการของคุณรุนแรงขึ้นและรบกวนชีวิตประจำวันหรืองานของคุณการผ่าตัดอาจช่วยได้
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
- เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ
ความเสี่ยงของการผ่าตัดกระดูกสันหลังคือ:
- การติดเชื้อในแผลหรือกระดูกกระดูกสันหลัง
- ความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดความอ่อนแอความเจ็บปวดหรือการสูญเสียความรู้สึก
- บรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด
- การกลับมาของอาการปวดหลังในอนาคต
- การรั่วไหลของของเหลวในกระดูกสันหลังที่อาจนำไปสู่อาการปวดหัว
หากคุณมีกระดูกสันหลังผสมคอลัมน์กระดูกสันหลังของคุณด้านบนและด้านล่างฟิวชั่นมีแนวโน้มที่จะทำให้คุณมีปัญหาในอนาคต
ก่อนดำเนินการ
คุณจะมีเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังของคุณ คุณอาจจะมี MRI หรือ CT myelogram ก่อนขั้นตอนเพื่อยืนยันว่าคุณมีกระดูกสันหลังตีบ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:
- เตรียมบ้านให้พร้อมเมื่อออกจากโรงพยาบาล
- หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณต้องหยุด คนที่มีกระดูกสันหลังผสมและยังคงสูบบุหรี่อาจไม่รักษาเช่นกัน ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ
- สำหรับหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้หยุดกินเลือดทินเนอร์ ยาเหล่านี้บางชนิด ได้แก่ แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), และนโปรเซน (Aleve, Naprosyn) หากคุณกำลังทาน warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) หรือ clopidogrel (Plavix) ให้คุยกับศัลยแพทย์ของคุณก่อนที่จะหยุดหรือเปลี่ยนแปลงวิธีการใช้ยาเหล่านี้
- หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณไปพบแพทย์ประจำของคุณ
- คุยกับศัลยแพทย์ของคุณถ้าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ
- ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
- แจ้งให้ศัลยแพทย์ของคุณทราบทันทีหากคุณเป็นหวัดไข้หวัดมีไข้เกิดโรคเริมหรือโรคอื่น ๆ ที่คุณมี
- คุณอาจต้องการเยี่ยมชมนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายที่ต้องทำก่อนการผ่าตัดและฝึกใช้ไม้ค้ำ
ในวันผ่าตัด:
- คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
- ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
- ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล โปรดมาถึงตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
ผู้ให้บริการของคุณจะแนะนำให้คุณลุกขึ้นและเดินไปรอบ ๆ ทันทีที่ยาชาหมดแรงหากคุณไม่ได้มีกระดูกสันหลังร่วม
คนส่วนใหญ่กลับบ้าน 1 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัด ที่บ้านทำตามคำแนะนำในการดูแลแผลและหลัง
คุณควรขับรถได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์และกลับมาทำงานเบาอีกครั้งหลังจาก 4 สัปดาห์
Outlook (การพยากรณ์โรค)
Laminectomy สำหรับกระดูกสันหลังตีบมักจะให้การบรรเทาหรืออาการบางอย่าง
ปัญหากระดูกสันหลังในอนาคตเป็นไปได้สำหรับทุกคนหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง หากคุณมีปัญหาการผ่าและการฟิวชั่นกระดูกสันหลังคอลัมน์กระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างฟิวชั่นมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในอนาคต
คุณอาจมีปัญหาอื่น ๆ ในอนาคตหากคุณต้องการมากกว่าหนึ่งขั้นตอนนอกเหนือไปจากการผ่าตัดโดยใช้การตัดต่อแผ่น (การผ่าตัดแผ่นดิสก์, การผ่าตัด foraminotomy หรือการฟิวชั่นกระดูกสันหลัง)
ทางเลือกชื่อ
การบีบอัดเอว; การบีบอัด laminectomy; การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - laminectomy; อาการปวดหลัง - laminectomy; ตีบ - laminectomy
คำแนะนำผู้ป่วย
- การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - ออก
อ้างอิง
เบลล์จีอาร์ Laminotomy, laminectomy, laminoplasty และ foraminotomy ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds การผ่าตัดกระดูกสันหลังของ Benzel. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 78
Derman PB, Rihn J, Albert TJ การจัดการการผ่าตัดกระดูกสันหลังตีบเอว ใน: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds Rothman-Simeone และ Herkowitz's The Spine. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 63
รีวิววันที่ 11/5/2561
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ