เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- รีวิววันที่ 11/5/2561
Foraminotomy เป็นการผ่าตัดที่เปิดกว้างบริเวณหลังของคุณซึ่งรากประสาทจะออกจากคลองกระดูกสันหลัง คุณอาจมีการตีบของเส้นประสาทตีบ (foraminal stenosis)
ลักษณะ
Foraminotomy ใช้แรงกดจากเส้นประสาทที่ออกมาจากกระดูกสันหลังของคุณ สิ่งนี้จะช่วยลดความเจ็บปวดที่คุณมี Foraminotomy สามารถทำได้ในทุกระดับของกระดูกสันหลัง
คุณจะนอนหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด (การดมยาสลบ)
ระหว่างการผ่าตัด:
- คุณมักจะนอนคว่ำหน้าหรือนั่งบนโต๊ะผ่าตัด บาดแผลถูกสร้างขึ้นที่กลางหลังกระดูกสันหลังของคุณ ความยาวของแผลขึ้นอยู่กับจำนวนกระดูกสันหลังของคุณที่จะเปิดใช้งาน
- ผิวหนังกล้ามเนื้อและเอ็นถูกย้ายไปด้านข้าง ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดเพื่อดูด้านหลังของคุณ
- กระดูกบางส่วนถูกตัดหรือโกนออกเพื่อเปิดรากประสาท (foramen) แฟรกเมนต์ของดิสก์ใด ๆ จะถูกลบออก
- กระดูกอื่น ๆ อาจถูกเอาออกไปที่ด้านหลังของกระดูกสันหลังเพื่อให้มีที่ว่างมากขึ้น (laminotomy หรือ laminectomy)
- ศัลยแพทย์อาจทำการฟิวชั่นกระดูกสันหลังเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกสันหลังของคุณมีความมั่นคงหลังการผ่าตัด
- กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ กลับเข้าที่ ผิวหนังถูกเย็บเข้าด้วยกัน
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
กลุ่มประสาท (รากประสาท) ปล่อยให้เส้นประสาทไขสันหลังของคุณผ่านช่องเปิดในคอลัมน์กระดูกสันหลังของคุณช่องเหล่านี้เรียกว่า foramens ประสาท เมื่อช่องว่างของรากประสาทแคบลงก็สามารถสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทของคุณได้ เงื่อนไขนี้เรียกว่า foraminal spenosis กระดูกสันหลัง
การผ่าตัดนี้อาจได้รับการพิจารณาหากคุณมีอาการรุนแรงที่รบกวนชีวิตประจำวันของคุณ อาการรวมถึง:
- ความเจ็บปวดที่อาจรู้สึกได้ในต้นขาน่องหลังส่วนล่างไหล่แขนหรือมือ ความเจ็บปวดมักจะลึกและมั่นคง
- ปวดเมื่อทำกิจกรรมบางอย่างหรือทำให้ร่างกายคุณเคลื่อนไหว
- มึนงงรู้สึกเสียวซ่าและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ปัญหาในการเดินหรือถือสิ่งของ
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
- เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ
ความเสี่ยงของ foraminotomy คือ:
- การติดเชื้อในแผลหรือกระดูกกระดูกสันหลัง
- ความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดความอ่อนแอความเจ็บปวดหรือการสูญเสียความรู้สึก
- บรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด
- การกลับมาของอาการปวดหลังในอนาคต
ก่อนดำเนินการ
คุณจะต้องมี MRI เพื่อให้แน่ใจว่าการตีบตันนั้นทำให้เกิดอาการของคุณ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:
- เตรียมบ้านให้พร้อมเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด
- หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณต้องหยุด การฟื้นตัวของคุณจะช้าลงและอาจไม่ดีถ้าคุณยังคงสูบบุหรี่ ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ
- สำหรับหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้หยุดกินเลือดทินเนอร์ ยาเหล่านี้บางชนิด ได้แก่ แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), และนโปรเซน (Aleve, Naprosyn) หากคุณกำลังทาน warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) หรือ clopidogrel (Plavix) ให้คุยกับศัลยแพทย์ของคุณก่อนที่จะหยุดหรือเปลี่ยนแปลงวิธีการใช้ยาเหล่านี้
- หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณไปพบแพทย์ประจำของคุณ
- คุยกับศัลยแพทย์ของคุณถ้าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ
- ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
- แจ้งให้ศัลยแพทย์ของคุณทราบทันทีหากคุณเป็นหวัดไข้หวัดมีไข้เกิดโรคเริมหรือโรคอื่น ๆ
- คุณอาจต้องการเยี่ยมชมนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายที่ต้องทำก่อนการผ่าตัดและฝึกใช้ไม้ค้ำ
ในวันผ่าตัด:
- คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
- ใช้ยาที่ศัลยแพทย์บอกให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
- นำไม้เท้าวอล์คเกอร์หรือรถเข็นมาด้วยถ้าคุณมีแล้ว นำรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าแบนและไม่ลื่น
- มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
คุณอาจจะสวมคอที่อ่อนนุ่มหลังจากนั้นหากการผ่าตัดอยู่บนคอของคุณ คนส่วนใหญ่สามารถลุกออกจากเตียงและนั่งได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด คุณจะต้องขยับคออย่างระมัดระวัง
คุณควรจะออกจากโรงพยาบาลหนึ่งวันหลังการผ่าตัด ที่บ้านทำตามคำแนะนำในการดูแลแผลและหลัง
คุณควรขับรถได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์และกลับมาทำงานเบาอีกครั้งหลังจาก 4 สัปดาห์
Outlook (การพยากรณ์โรค)
Foraminotomy สำหรับกระดูกสันหลังตีบ foraminal มักจะช่วยให้เต็มหรือบางส่วนจากอาการ
ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังในอนาคตเป็นไปได้สำหรับคนหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง หากคุณมีการผ่าตัดทางตาและการหลอมรวมกันกระดูกสันหลังส่วนบนและด้านล่างของฟิวชั่นอาจมีปัญหาในอนาคต
คุณอาจมีโอกาสเกิดปัญหามากขึ้นในอนาคตหากคุณต้องการกระบวนการมากกว่าหนึ่งประเภทนอกเหนือไปจาก foraminotomy (laminotomy, laminectomy หรือ spinal fusion)
ทางเลือกชื่อ
intervertebral foramina; การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - foraminotomy; อาการปวดหลัง - foraminotomy; ตีบ - foraminotomy
คำแนะนำผู้ป่วย
- การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - ออก
อ้างอิง
เบลล์จีอาร์ Laminotomy, laminectomy, laminoplasty และ foraminotomy ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds การผ่าตัดกระดูกสันหลังของ Benzel. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 78
Derman PB, Rihn J, Albert TJ การจัดการการผ่าตัดกระดูกสันหลังตีบเอว ใน: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds Rothman-Simeone และ Herkowitz's The Spine. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 63
รีวิววันที่ 11/5/2561
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ