เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/23/2018
การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องเปิด (AAA) เป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขส่วนที่กว้างขึ้นในเส้นเลือดใหญ่ของคุณ สิ่งนี้เรียกว่าปากทาง เส้นเลือดใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่อุ้มเลือดไปที่หน้าท้อง (หน้าท้อง) กระดูกเชิงกรานและขา
โป่งพองของหลอดเลือดคือเมื่อส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงนี้มีขนาดใหญ่เกินไปหรือลูกโป่งออกไปด้านนอก
ลักษณะ
การผ่าตัดจะเกิดขึ้นในห้องผ่าตัด คุณจะได้รับการดมยาสลบ (คุณจะหลับและไม่เจ็บปวด)
ศัลยแพทย์ของคุณเปิดหน้าท้องของคุณและแทนที่โป่งพองของหลอดเลือดด้วยวัสดุที่ทำจากผ้า
นี่เป็นวิธีที่สามารถทำได้:
- ในหนึ่งวิธีคุณจะนอนหงาย ศัลยแพทย์จะทำการตัดตรงกลางท้องของคุณจากใต้เต้านมถึงด้านล่างปุ่มท้อง ไม่ค่อยมีการตัดข้ามท้อง
- ในอีกวิธีหนึ่งคุณจะนอนเอียงไปทางด้านขวาเล็กน้อย ศัลยแพทย์จะทำการตัดขนาด 5-6 นิ้ว (13 ถึง 15 เซนติเมตร) จากทางด้านซ้ายของหน้าท้องของคุณโดยสิ้นสุดที่ใต้ปุ่มท้องของคุณเล็กน้อย
- ศัลยแพทย์ของคุณจะเปลี่ยนปากทางด้วยหลอดยาวที่ทำจากผ้าสังเคราะห์ มันถูกเย็บด้วยฝีเข็ม
- ในบางกรณีปลายของหลอดนี้ (หรือตอนกิ่ง) จะถูกเคลื่อนย้ายผ่านหลอดเลือดในแต่ละขาหนีบและยึดติดกับขา
- เมื่อทำการผ่าตัดเสร็จแล้วขาของคุณจะถูกตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเต้นของชีพจร ส่วนใหญ่มักจะทำการทดสอบสีย้อมโดยใช้รังสีเอกซ์เพื่อยืนยันว่ามีเลือดไหลเวียนที่ดี
- การตัดจะปิดด้วยไหมเย็บหรือลวดเย็บ
การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดโป่งพองอาจใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) หลังการผ่าตัด
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การผ่าตัดแบบเปิดเพื่อซ่อมแซม AAA นั้นบางครั้งก็ทำตามขั้นตอนฉุกเฉินเมื่อมีเลือดออกในร่างกายของคุณจากปากทาง
คุณอาจมี AAA ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือปัญหาใด ๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพบปัญหาหลังจากที่คุณทำอัลตราซาวด์หรือ CT scan ด้วยเหตุผลอื่น มีความเสี่ยงที่หลอดเลือดโป่งพองนี้อาจแตกหักในทันที (แตก) หากคุณไม่มีการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมโป่งพองอาจมีความเสี่ยงขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณ
คุณและผู้ให้บริการของคุณต้องตัดสินใจว่าความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้มีขนาดเล็กกว่าความเสี่ยงในการแตกหรือไม่ การผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะแนะนำถ้าปากทางคือ:
- ใหญ่กว่า (ประมาณ 2 นิ้วหรือ 5 ซม.)
- เติบโตเร็วขึ้น (น้อยกว่า 1/4 นิ้วในช่วง 6 ถึง 12 เดือนที่ผ่านมาเล็กน้อย)
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้จะสูงขึ้นหากคุณ:
- โรคหัวใจ
- ไตล้มเหลว
- โรคปอด
- จังหวะที่ผ่านมา
- ปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ร้ายแรง
ภาวะแทรกซ้อนยังสูงขึ้นสำหรับผู้สูงอายุ
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคือ:
- เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
- ปัญหาการหายใจ
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- การติดเชื้อรวมถึงในปอด (ปอดบวม), ทางเดินปัสสาวะและท้อง
- ปฏิกิริยาต่อยา
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- เลือดออกก่อนหรือหลังการผ่าตัด
- ทำอันตรายต่อเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวดหรือมึนงงที่ขา
- ทำอันตรายต่อลำไส้ของคุณหรืออวัยวะใกล้เคียงอื่น ๆ
- การสูญเสียเลือดไปเลี้ยงส่วนใหญ่ของลำไส้ทำให้เกิดเลือดออกในอุจจาระ
- การติดเชื้อของการรับสินบน
- การบาดเจ็บที่ท่อไตนั้นท่อที่นำปัสสาวะจากไตของคุณไปยังกระเพาะปัสสาวะของคุณ
- ไตวายที่อาจจะถาวร
- ลดแรงขับทางเพศหรือไม่สามารถที่จะลุก
- เลือดไม่ดีพอที่ขาไตหรืออวัยวะอื่น ๆ
- อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
- แผลแตกเปิด
- แผลติดเชื้อ
ก่อนดำเนินการ
คุณจะได้รับการตรวจร่างกายและรับการทดสอบก่อนที่จะผ่าตัด
บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังทานยาอะไรแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณควรหยุดสูบบุหรี่อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยได้
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
คุณจะมีการเยี่ยมชมกับผู้ให้บริการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและปัญหาหัวใจหรือปอดได้รับการปฏิบัติอย่างดี
- คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), clopidogrel (Plavix), นรอสซิน (Aleve, Naproxen) และยาอื่น ๆ เช่นนี้
- ถามยาที่คุณควรใช้ในวันผ่าตัด
- แจ้งผู้ให้บริการของคุณเสมอหากคุณเป็นหวัดไข้หวัดมีไข้เริมหรือเป็นโรคอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด
อย่าดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนการผ่าตัดรวมถึงน้ำ
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้เอาไปจิบน้ำเล็กน้อย
- คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5 ถึง 10 วัน ในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคุณจะ:
- อยู่ในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ที่คุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทันทีหลังการผ่าตัด คุณอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในวันแรก
- มีสายสวนปัสสาวะ
- มีหลอดที่ผ่านจมูกของคุณเข้าไปในท้องของคุณเพื่อช่วยระบายของเหลวเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน จากนั้นคุณจะค่อยๆเริ่มดื่มแล้วกิน
- รับยาเพื่อรักษาเลือดของคุณให้ผอม
- ได้รับการสนับสนุนให้นั่งข้างเตียงแล้วเดิน
- สวมถุงน่องพิเศษเพื่อป้องกันเลือดอุดตันในขาของคุณ
- ถูกขอให้ใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยล้างปอดของคุณ
- รับยาแก้ปวดเข้าเส้นเลือดของคุณหรือเข้าไปในพื้นที่ที่อยู่รอบ ๆ ไขสันหลังของคุณ (แก้ปวด)
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การกู้คืนเต็มรูปแบบสำหรับการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อซ่อมแซมโป่งพองของหลอดเลือดอาจใช้เวลา 2 หรือ 3 เดือน คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัดนี้
คนส่วนใหญ่ที่มีการซ่อมแซมปากทางก่อนที่มันจะเปิด (แตก) มีแนวโน้มที่ดี
ทางเลือกชื่อ
AAA - เปิด; ซ่อมแซม - หลอดเลือดโป่งพอง - เปิด
คำแนะนำผู้ป่วย
- การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง - เปิด - จำหน่าย
- ลุกออกจากเตียงหลังการผ่าตัด
อ้างอิง
แลงคาสเตอร์ RT, Cambria RP. เปิดซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของช่องท้อง ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 899-907
Tracci MC, Cherry KJ เส้นเลือดใหญ่ ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 61
Woo EY, Damrauer SM หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง: เปิดการผ่าตัดรักษา ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds การผ่าตัดหลอดเลือดและการรักษาด้วยการสอดสายสวนของรัทเธอร์ฟอร์ด. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 71
วันที่รีวิว 10/23/2018
อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ผู้อำนวยการ, ศัลยกรรมทรวงอก, ศูนย์การแพทย์ Christus Highland, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ