เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 1/31/2017
บายพาสหลอดเลือดแดงรอบนอกเป็นการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนโลหิตบริเวณหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกในหนึ่งในขาของคุณ ไขมันสะสมสามารถสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดงและปิดกั้น
การรับสินบนจะใช้ในการเปลี่ยนหรือบายพาสส่วนที่ถูกบล็อกของหลอดเลือดแดง การต่อกิ่งอาจเป็นหลอดพลาสติกหรืออาจเป็นเส้นเลือด (เส้นเลือด) ที่นำมาจากร่างกายของคุณ (ส่วนใหญ่มักจะเป็นขาตรงข้าม) ในระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน
ลักษณะ
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงรอบนอกสามารถทำได้ในหนึ่งในเส้นเลือดต่อไปนี้:
- หลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงหลักที่มาจากหัวใจของคุณ)
- หลอดเลือดแดงที่สะโพกของคุณ
- หลอดเลือดแดงที่ต้นขาของคุณ
- หลอดเลือดแดงที่อยู่หลังหัวเข่าของคุณ
- หลอดเลือดแดงที่ขาส่วนล่างของคุณ
- หลอดเลือดแดงในรักแร้
ระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดง:
- คุณจะได้รับยา (ยาสลบ) เพื่อที่คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ประเภทของการระงับความรู้สึกที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับการรักษาของหลอดเลือดแดง
- ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการตัดส่วนของหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก
- หลังจากเคลื่อนย้ายผิวหนังและเนื้อเยื่อออกไปแล้วศัลยแพทย์จะทำการยึดที่ปลายแต่ละด้านของส่วนที่ถูกอุดตันของหลอดเลือดแดง จากนั้นทำการต่อกิ่งเข้าที่
- ศัลยแพทย์จะช่วยให้คุณมีเลือดไหลเวียนดี จากนั้นการตัดของคุณจะถูกปิด คุณอาจมีเอ็กซเรย์ที่เรียกว่า arteriogram เพื่อให้แน่ใจว่ากราฟต์ทำงาน
หากคุณมีการผ่าตัดบายพาสเพื่อรักษาหลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานหรือเส้นเลือดแดงใหญ่ของคุณและเส้นเลือดแดงใหญ่ทั้งสอง (เส้นเลือดใหญ่ผิดปกติ):
- คุณอาจจะมียาชาทั่วไป สิ่งนี้จะทำให้คุณหมดสติและไม่รู้สึกเจ็บปวด หรือคุณอาจมีการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือไขสันหลังแทน แพทย์จะฉีดยากระดูกสันหลังของคุณเพื่อให้คุณชาจากเอวลงไป
- ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดในช่องท้องเพื่อไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน
หากคุณกำลังผ่าตัดบายพาสเพื่อรักษาต้นขาส่วนล่างของคุณ
- คุณอาจมีอาการชาทั่วไป คุณจะหมดสติและไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้ คุณอาจมีอาการชาหรือแก้ปวดกระดูกสันหลังแทน แพทย์จะฉีดยากระดูกสันหลังของคุณเพื่อให้คุณชาจากเอวลงไป บางคนมียาชาเฉพาะที่และยาเพื่อผ่อนคลาย ยาชาเฉพาะที่ทำให้ชาในพื้นที่ที่กำลังทำงานอยู่
- ศัลยแพทย์จะทำการตัดขาระหว่างขาหนีบและหัวเข่า มันจะอยู่ใกล้กับการอุดตันในหลอดเลือดแดงของคุณ
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
อาการของหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ถูกปิดกั้นคือความเจ็บปวดความปวดร้าวหรือความหนักหน่วงที่ขาของคุณซึ่งเริ่มต้นหรือแย่ลงเมื่อคุณเดิน
คุณอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดบายพาสหากปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อคุณเดินแล้วไปเมื่อคุณพักผ่อน คุณอาจไม่ต้องผ่าตัดนี้หากยังสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้เกือบทุกอย่าง แพทย์ของคุณสามารถลองใช้ยาและการรักษาอื่น ๆ ก่อน
สาเหตุของการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงที่ขาคือ:
- คุณมีอาการที่ทำให้คุณไม่ต้องทำงานหนักทุกวัน
- อาการของคุณจะไม่ดีขึ้นเมื่อรักษาด้วยวิธีอื่น
- คุณมีแผลที่ผิวหนังหรือมีแผลที่ขาที่ไม่หาย
- คุณมีอาการติดเชื้อหรือเป็นแผลเรื้อรังที่ขา
- คุณมีอาการปวดขาจากหลอดเลือดแดงตีบตันแม้ว่าคุณจะพักหรือตอนกลางคืนก็ตาม
ก่อนการผ่าตัดแพทย์จะทำการทดสอบพิเศษเพื่อดูขอบเขตของการอุดตัน
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดคือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
- ปัญหาการหายใจ
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- บายพาสไม่ทำงาน
- สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดหรือชาที่ขาของคุณ
- ทำอันตรายต่ออวัยวะข้างเคียงในร่างกาย
- สร้างความเสียหายต่อลำไส้ในระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือด
- เลือดออกมากเกินไป
- การติดเชื้อในแผลผ่าตัด
- บาดเจ็บที่เส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง
- ปัญหาทางเพศที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหรือหลอดเลือด
- แผลผ่าตัดที่เปิดขึ้น
- ต้องการการผ่าตัดบายพาสครั้งที่สองหรือการตัดขา
- หัวใจวาย
- ความตาย
ก่อนดำเนินการ
คุณจะได้รับการตรวจร่างกายและการทดสอบทางการแพทย์มากมาย
- คนส่วนใหญ่ต้องได้รับการตรวจหัวใจและปอดก่อนที่จะบายพาสหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
- หากคุณเป็นโรคเบาหวานคุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพ
บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังทานยาอะไรแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิม, มอทริน), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) และยาอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
- ถ้าคุณสูบคุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
- แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัดของคุณ
อย่าดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัดรวมถึงน้ำ
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- ทานยาที่ผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มด้วยน้ำเปล่าเล็กน้อย
- ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
ทันทีหลังการผ่าตัดคุณจะไปที่ห้องพักฟื้นที่พยาบาลจะเฝ้าดูคุณอย่างใกล้ชิด หลังจากนั้นคุณจะไปที่แผนกผู้ป่วยหนัก (ICU) หรือห้องโรงพยาบาลทั่วไป
- คุณอาจต้องนอนบนเตียง 1 หรือ 2 วันหากการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องของคุณที่เรียกว่าเส้นเลือดใหญ่
- คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4 ถึง 7 วัน
- หลังจากบายพาสต้นขาอ่อนเส้นเลือดคุณจะใช้เวลาน้อยลงหรือไม่มีเวลาในห้องไอซียู
เมื่อผู้ให้บริการของคุณบอกว่าตกลงคุณจะได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียงได้ คุณจะค่อยๆเพิ่มระยะทางที่สามารถเดินได้ เมื่อคุณนั่งบนเก้าอี้ให้ยกขาของคุณบนเก้าอี้หรือเก้าอี้อื่น
พัลส์ของคุณจะถูกตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอหลังการผ่าตัดของคุณ ความแข็งแรงของพัลส์ของคุณจะแสดงให้เห็นว่ากราฟการบายพาสแบบใหม่ของคุณทำงานได้ดีเพียงใด ในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลบอกผู้ให้บริการของคุณทันทีถ้าขาที่ได้รับการผ่าตัดรู้สึกเย็นดูซีดหรือชมพูรู้สึกมึนงงหรือถ้าคุณมีอาการใหม่ ๆ
คุณจะได้รับยาแก้ปวดหากคุณต้องการ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การผ่าตัดบายพาสช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงสำหรับคนส่วนใหญ่ คุณอาจไม่มีอาการอีกต่อไปแม้ว่าคุณจะเดินก็ตาม หากคุณยังมีอาการคุณควรเดินได้ไกลกว่าเดิมก่อนที่จะเริ่ม
หากคุณมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงมากอาการของคุณอาจไม่ดีขึ้นมากนัก การพยากรณ์โรคจะดีกว่าหากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานมีการควบคุมที่ดี หากคุณสูบบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณต้องเลิกสูบบุหรี่
ทางเลือกชื่อ
บายพาส Aortobifemoral; Femoropopliteal; ต้นขาพับโคนขา; ทางอ้อม Aorta-bifemoral; บายพาส Axillo-bifemoral; บายพาส Ilio-bifemoral; บายพาสเส้นเลือด femoral; ปลายขาบายพาส
คำแนะนำผู้ป่วย
- การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย - คาย
- ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
- แอสไพรินและโรคหัวใจ
- คอเลสเตอรอลและการดำเนินชีวิต
- ยารักษาโคเลสเตอรอล -
- ควบคุมความดันโลหิตสูงของคุณ
- บายพาสหลอดเลือดแดง - ขา - คาย
อ้างอิง
Creager MA, Libby P. โรคหลอดเลือดส่วนปลาย ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 58
Kinlay S, Bhatt DL การรักษาโรคหลอดเลือดอุดกั้น noncoronary ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 60
Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. โรคหัวใจและหลอดเลือด ใน: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds หลักการและการปฏิบัติด้านการแพทย์ของเดวิดสัน. วันที่ 22 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน; 2014: บทที่ 18
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, และคณะ การจัดการผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (การรวบรวมข้อแนะนำแนวทาง ACCF / AHA ในปี 2005 และ 2011): รายงานของมูลนิธิโรคหัวใจแห่งอเมริกาวิทยาลัย / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570 PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760
สมาคมเพื่อการผ่าตัดหลอดเลือดขั้นสูงแนวทางการเขียนกลุ่มขา; Conte MS, Pomposelli FB และคณะ แนวทางการปฏิบัติของสมาคมเพื่อการผ่าตัดหลอดเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดตีบตันของแขนขาส่วนล่าง: การจัดการโรคที่ไม่มีอาการ J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515
CJ สีขาว การรักษาโรคถุงน้ำดีสำหรับโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ใน: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds การแพทย์ทางหลอดเลือด: สหายของโรคหัวใจ Braunwald. ฉบับที่ 2 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2556: ตอนที่ 20
วันที่รีวิว 1/31/2017
อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ภาควิชาศัลยศาสตร์, Louisiana State University วิทยาศาสตร์สุขภาพ Center-Shreveport, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ