การผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนกลับ - เด็ก

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/16/2017

การผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนกลับเป็นการผ่าตัดเพื่อกระชับกล้ามเนื้อที่ด้านล่างของหลอดอาหาร (หลอดที่นำอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร) ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเหล่านี้สามารถนำไปสู่โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD)

การผ่าตัดนี้ยังสามารถทำได้ในระหว่างการซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลม

บทความนี้กล่าวถึงการซ่อมแซมการผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนกลับในเด็ก

ลักษณะ

ประเภทที่พบมากที่สุดของการผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนเรียกว่าการระดมทุน การผ่าตัดนี้มักใช้เวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง

ลูกของคุณจะได้รับการดมยาสลบก่อนการผ่าตัด นั่นหมายความว่าเด็กจะนอนหลับและไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างกระบวนการ

ศัลยแพทย์จะใช้เข็มเย็บแผลเพื่อคลุมส่วนบนของกระเพาะอาหารของลูกของคุณประมาณปลายหลอดอาหาร ซึ่งจะช่วยป้องกันกรดในกระเพาะอาหารและอาหารจากการไหลกลับขึ้น

อาจวางท่อทางเดินอาหาร (g-tube) ในกรณีที่บุตรของคุณมีปัญหาในการกลืนหรือให้อาหาร หลอดนี้ช่วยในการป้อนและปล่อยอากาศออกจากกระเพาะอาหารของลูก

อาจต้องผ่าตัดอีกครั้งเรียกว่า pyloroplasty การผ่าตัดนี้จะเปิดกว้างระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กเพื่อให้กระเพาะอาหารว่างเปล่าเร็วขึ้น

การผ่าตัดนี้อาจทำได้หลายวิธี ได้แก่ :

• เปิดซ่อม ศัลยแพทย์จะทำการตัดขนาดใหญ่บริเวณท้องของเด็ก (ท้อง)
• การผ่าตัดผ่านกล้อง ศัลยแพทย์จะทำการตัดขนาดเล็ก 3 ถึง 5 ในท้อง ท่อกลวงที่บางและมีกล้องขนาดเล็กที่ปลาย (กล้องส่องกล้อง) จะถูกวางผ่านการตัดอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ เครื่องมืออื่น ๆ จะถูกส่งผ่านการผ่าตัดอื่น ๆ

ศัลยแพทย์อาจต้องเปลี่ยนไปใช้วิธีการเปิดหากมีเลือดออกเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมากจากการผ่าตัดก่อนหน้าหรือหากเด็กมีน้ำหนักเกินมาก

การระดมทุนเอ็นโดลูมินัลนั้นคล้ายคลึงกับการผ่าตัดผ่านกล้อง แต่ศัลยแพทย์ไปถึงกระเพาะอาหารโดยผ่านทางปาก คลิปขนาดเล็กจะใช้ในการกระชับการเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

การผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนมักจะทำเพื่อรักษาโรคกรดไหลย้อนในเด็กเฉพาะในกรณีที่ยาไม่ได้ทำงานหรือภาวะแทรกซ้อนพัฒนา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนกลับเมื่อ:

• ลูกของคุณมีอาการอิจฉาริษยาที่มีอาการดีขึ้น แต่คุณไม่ต้องการให้ลูกทานยาต่อไป
• อาการอิจฉาริษยากำลังลุกไหม้ในกระเพาะอาหารคอหรือหน้าอกเรอหรือฟองอากาศหรือปัญหาในการกลืนอาหารหรือของเหลว
• ส่วนหนึ่งของท้องเด็กกำลังติดอยู่ที่หน้าอกหรือบิดตัวไปมา
• ลูกของคุณมีหลอดอาหารตีบ (เรียกว่าตีบ) หรือมีเลือดออกในหลอดอาหาร
• ลูกของคุณเจริญเติบโตไม่ดีหรือล้มเหลวในการเจริญเติบโต
• ลูกของคุณมีการติดเชื้อในปอดที่เกิดจากการหายใจของกระเพาะอาหารเข้าไปในปอด (เรียกว่าโรคปอดอักเสบ)
• โรคกรดไหลย้อนทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังหรือเสียงแหบในเด็กของคุณ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดใด ๆ รวมถึง:

• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการระงับความรู้สึกรวมถึง:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจรวมถึงโรคปอดบวม
• ปัญหาหัวใจ

ความเสี่ยงการผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนรวมถึง:

• ทำอันตรายต่อกระเพาะอาหาร, หลอดอาหาร, ตับหรือลำไส้เล็ก นี่เป็นของหายากมาก
• แก๊สและท้องอืดที่ทำให้เรอหรือโยนยาก ส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะค่อยๆดีขึ้น
• Gagging
• เจ็บปวดกลืนยากเรียกว่ากลืนลำบาก สำหรับเด็กส่วนใหญ่จะหายไปใน 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด
• ปัญหาการหายใจหรือปอดไม่ค่อยบ่อยนักเช่นปอดที่ยุบตัว

ก่อนดำเนินการ

ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าทีมดูแลสุขภาพเด็กของคุณรู้เกี่ยวกับยาและอาหารเสริมที่ลูกของคุณทานรวมถึงยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้หยุดให้ผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด ซึ่งอาจรวมถึงยาแอสไพรินไอบูโพรเฟน (แอดดิลมอทริน) วิตามินอีและวาร์ฟาริน (คูมาดิน)

คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

• เด็กไม่ควรกินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด
• เด็กคุณอาจอาบน้ำหรืออาบน้ำในคืนก่อนหรือตอนเช้าของการผ่าตัด
• ในวันที่ผ่าตัดเด็กควรกินยาที่ผู้ให้บริการบอกว่าให้จิบน้ำเล็กน้อย

หลังจากขั้นตอน

ระยะเวลาที่บุตรของคุณอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับการผ่าตัด

• เด็กที่มีการผ่าตัดผ่านกล้องป้องกันการไหลย้อนกลับมักอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง 3 วัน
• เด็กที่ผ่าตัดเปิดอาจใช้เวลา 2 ถึง 6 วันในโรงพยาบาล

ลูกของคุณสามารถเริ่มกินได้อีกประมาณ 1 ถึง 2 วันหลังการผ่าตัด ของเหลวมักจะได้รับก่อน

เด็กบางคนมีหลอดจีวางไว้ระหว่างการผ่าตัด หลอดนี้สามารถใช้สำหรับการป้อนของเหลวหรือปล่อยก๊าซจากกระเพาะอาหาร

ถ้าลูกของคุณไม่ได้วางหลอด g- อาจจะสอดหลอดเข้าไปในจมูกเพื่อท้องเพื่อช่วยปล่อยก๊าซ หลอดนี้จะถูกลบออกเมื่อลูกของคุณเริ่มกินอีกครั้ง

ลูกของคุณจะสามารถกลับบ้านได้เมื่อพวกเขากินอาหารมีการเคลื่อนไหวของลำไส้และรู้สึกดีขึ้น

Outlook (การพยากรณ์โรค)

อิจฉาริษยาและอาการที่เกี่ยวข้องควรปรับปรุงหลังการผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนกลับ อย่างไรก็ตามลูกของคุณอาจยังต้องใช้ยารักษาอาการจุกเสียดหลังการผ่าตัด

เด็กบางคนจะต้องผ่าตัดอีกครั้งในอนาคตเพื่อรักษาอาการไหลย้อนใหม่หรือกลืนปัญหา สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากกระเพาะอาหารถูกพันรอบหลอดอาหารแน่นเกินไปหรือคลายออก

การผ่าตัดอาจไม่ประสบผลสำเร็จหากการซ่อมหลวมเกินไป

ทางเลือกชื่อ

การระดมทุน - เด็ก; การระดมทุนของ Nissen - เด็ก ๆ ; การระดมทุนของ Belsey (Mark IV) - เด็ก ๆ การระดมทุน Toupet - เด็ก ๆ ; การระดมทุนของ Thal - เด็ก ๆ ; ซ่อมแซมไส้เลื่อน hiatal - เด็ก; การระดมทุนของ Endoluminal - เด็ก ๆ

คำแนะนำผู้ป่วย

• การผ่าตัดป้องกันการไหลย้อน - เด็ก - จำหน่าย
• การผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนกลับ
• กรดไหลย้อน - จำหน่าย
• อิจฉาริษยา - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

อ้างอิง

Chun R, Noel RJ Laryngopharyngeal และโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal และ eosinophilic esophagitis ใน: Lesperance MM, Flint PW, eds โสตศอนาสิกวิทยาในเด็ก. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 29

Khan S, Orenstein SR โรคกรดไหลย้อน ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 323

Kane TD, Brown MF, Chen MK; สมาชิกของคณะกรรมการเทคโนโลยีใหม่ของ APSA จัดทำรายงานเกี่ยวกับการผ่าตัดผ่านกล้อง antireflux ในเด็กทารกและเด็กเพื่อรักษาโรคกรดไหลย้อน สมาคมศัลยกรรมกุมารแพทย์อเมริกัน J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040 PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA โรคกรดไหลย้อนและไส้เลื่อนกระบังลม ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 42

วันที่รีวิว 2/16/2017

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ