การผ่าตัดลิ้น Mitral - เปิด

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 13 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
อุปกรณ์ถ่างขยายแผลในการผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบเปิดแผลเล็ก : พบหมอรามา ช่วง IDEAชีวิตดี 13 ธ.ค.60 (4/6)
วิดีโอ: อุปกรณ์ถ่างขยายแผลในการผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบเปิดแผลเล็ก : พบหมอรามา ช่วง IDEAชีวิตดี 13 ธ.ค.60 (4/6)

เนื้อหา

การผ่าตัดลิ้น Mitral ใช้เพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจในหัวใจของคุณ


เลือดไหลเวียนระหว่างห้องต่างๆในหัวใจผ่านทางวาล์วที่เชื่อมต่อกับห้อง หนึ่งในนั้นคือ mitral valve วาล์ว mitral เปิดออกเพื่อให้เลือดสามารถไหลจากเอเทรียมซ้ายไปยังช่องซ้าย วาล์วปิดแล้วทำให้เลือดไม่ไหลย้อนกลับ

ในการผ่าตัดประเภทนี้ศัลยแพทย์จะตัดทรวงอกของคุณให้มีขนาดใหญ่เพื่อเข้าถึงหัวใจ การผ่าตัดประเภทอื่น ๆ ใช้การตัดที่เล็กกว่าหลายครั้ง

ลักษณะ

ก่อนการผ่าตัดคุณจะได้รับการดมยาสลบ คุณจะนอนหลับและปราศจากความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน

  • ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการตัดความยาว 10 นิ้ว (25.4 เซนติเมตร) ตรงกลางหน้าอกของคุณ
  • จากนั้นศัลยแพทย์จะแยกเต้านมออกเพื่อดูหัวใจ
  • คนส่วนใหญ่เชื่อมต่อกับเครื่องบายพาสหัวใจและปั๊มบายพาส หัวใจของคุณหยุดขณะที่คุณเชื่อมต่อกับเครื่องนี้ เครื่องนี้ทำงานหัวใจของคุณในขณะที่หัวใจของคุณหยุด
  • มีการตัดขนาดเล็กที่ด้านซ้ายของหัวใจของคุณเพื่อให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์ว mitral

หากศัลยแพทย์ของคุณสามารถซ่อมแซม mitral valve ของคุณได้คุณอาจจะ:

  • การทำแหวนแหวน - ศัลยแพทย์ทำการซ่อมแซมส่วนที่คล้ายวงแหวนรอบ ๆ วาล์วโดยการเย็บแหวนโลหะผ้าหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ วาล์ว
  • ซ่อมวาล์ว - ภายนอกข้อมูลรถรูปร่างหรือสร้างใหม่หนึ่งหรือสามของอวัยวะเพศหญิง (แผ่นพับ) ของวาล์ว

หากวาล์ว mitral ของคุณเสียหายเกินกว่าจะซ่อมได้คุณจะต้องมีวาล์วใหม่ สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัดทดแทน ศัลยแพทย์ของคุณจะถอดวาล์ว mitral ของคุณและเย็บใหม่เข้าที่ มี mitral valve สองประเภท:


  • เครื่องกลทำจากวัสดุสังเคราะห์ (เช่นสังเคราะห์) เช่นไทเทเนียม วาล์วเหล่านี้มีอายุการใช้งานยาวนานที่สุด คุณจะต้องทานยาทำให้เลือดบางชนิดเช่น warfarin (Coumadin) หรือแอสไพรินตลอดชีวิต
  • ชีวภาพทำจากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือสัตว์ วาล์วเหล่านี้มีอายุ 10 ถึง 12 ปี คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อชีวิต

เมื่อวาล์วใหม่หรือวาล์วที่ซ่อมแซมแล้วทำงานศัลยแพทย์ของคุณจะ:

  • ปิดหัวใจของคุณและนำคุณออกจากเครื่องหัวใจ
  • วางสายสวน (หลอด) รอบ ๆ หัวใจเพื่อระบายของเหลวที่สะสมออกมา
  • ปิดหน้าอกของคุณด้วยสายสแตนเลส จะใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์เพื่อให้กระดูกหาย สายไฟจะอยู่ภายในร่างกายของคุณ

คุณอาจมีผู้นำเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวเชื่อมต่อกับหัวใจของคุณจนกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติของคุณจะกลับมา

การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลา 3 ถึง 6 ชั่วโมง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

คุณอาจต้องผ่าตัดถ้า mitral valve ของคุณทำงานไม่ถูกต้อง

  • ลิ้น mitral ที่ไม่ได้ปิดไปตลอดทางจะทำให้เลือดไหลกลับเข้าไปในห้องโถงด้านซ้าย สิ่งนี้เรียกว่าการสำรอก mitral
  • ลิ้น mitral ที่ไม่เปิดเต็มที่จะ จำกัด การไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้เรียกว่า mitral stenosis

คุณอาจต้องผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจด้วยเหตุผลเหล่านี้:


  • การเปลี่ยนแปลงใน mitral valve ของคุณเป็นสาเหตุของอาการหัวใจสำคัญเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บหน้าอก) หายใจถี่คาถาเป็นลม (ลมหมดสติ) หรือหัวใจล้มเหลว
  • การทดสอบแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงใน mitral valve ของคุณกำลังลดการทำงานของหัวใจ
  • คุณได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดด้วยเหตุผลอื่นและแพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนหรือซ่อมแซม mitral valve ในเวลาเดียวกัน
  • ลิ้นหัวใจของคุณได้รับความเสียหายจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ)
  • คุณได้รับลิ้นหัวใจใหม่ในอดีตและมันไม่ทำงาน
  • คุณมีปัญหาเช่นเลือดอุดตันติดเชื้อหรือมีเลือดออกหลังจากได้รับลิ้นหัวใจใหม่

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคือ:

  • เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
  • การเสียเลือด
  • ปัญหาการหายใจ
  • การติดเชื้อรวมถึงในปอด, ไต, กระเพาะปัสสาวะ, หน้าอกหรือลิ้นหัวใจ
  • ปฏิกิริยาต่อยา

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้จากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดคือ:

  • หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
  • ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
  • การติดเชื้อในแผล (มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอ้วนมีโรคเบาหวานหรือเคยผ่าตัดนี้แล้ว)
  • การสูญเสียความจำและการสูญเสียความชัดเจนทางจิตหรือ "การคิดคลุมเครือ"
  • โพสต์ pericardiotomy ดาวน์ซินโดรมซึ่งรวมถึงไข้ต่ำและเจ็บหน้าอก สิ่งนี้สามารถคงอยู่ได้นานถึง 6 เดือน
  • ความตาย

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ:

  • หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจ
  • คุณใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

คุณอาจเก็บเลือดไว้ในธนาคารเลือดเพื่อถ่ายเลือดในระหว่างและหลังการผ่าตัด สอบถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณและสมาชิกในครอบครัวสามารถบริจาคโลหิตได้หรือไม่

คุณอาจต้องหยุดทานยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวเป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัด

  • ยาเหล่านี้บางชนิด ได้แก่ แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), และนโปรเซน (Aleve, Naprosyn)
  • หากคุณกำลังทานยา warfarin (Coumadin) หรือ clopidogrel (Plavix) ให้คุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนหยุดยาหรือเปลี่ยนวิธีใช้

เตรียมบ้านให้พร้อมก่อนไปโรงพยาบาลเพื่อให้สิ่งต่าง ๆ ง่ายขึ้นเมื่อคุณกลับมา

วันก่อนการผ่าตัดอาบน้ำและสระผม คุณอาจต้องล้างร่างกายของคุณทั้งหมดใต้คอด้วยสบู่พิเศษ ขัดหน้าอกของคุณ 2 หรือ 3 ครั้งด้วยสบู่นี้ คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัดของคุณ:

  • ถามยาที่คุณควรใช้ในวันผ่าตัด
  • ถ้าคุณสูบคุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
  • แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเสมอว่าคุณเป็นหวัดหวัดมีไข้ไข้เริมหรือเป็นโรคอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

  • ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดกินและดื่ม
  • ทานยาที่คุณได้รับการบอกให้คุณทานพร้อมกับจิบน้ำ
  • คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

คนส่วนใหญ่ใช้เวลา 4 ถึง 7 วันในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด

คุณจะตื่นขึ้นมาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) คุณจะกู้คืนที่นั่นเป็นเวลา 1 ถึง 2 วัน คุณจะมีท่อ 2 ถึง 3 หลอดในทรวงอกเพื่อระบายของเหลวจากรอบ ๆ หัวใจ หลอดส่วนใหญ่จะถูกลบออก 1 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัด

คุณอาจมีท่ออ่อน (สายสวน) ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ คุณอาจมีสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) เพื่อรับของเหลว จอภาพที่แสดงสัญญาณชีพ (ชีพจรอุณหภูมิและการหายใจ) จะถูกจับตาดูอย่างระมัดระวัง

คุณจะถูกย้ายไปที่ห้องโรงพยาบาลปกติจากห้องไอซียู หัวใจและสัญญาณชีพของคุณจะถูกตรวจสอบจนกว่าคุณจะกลับบ้าน คุณจะได้รับยาแก้ปวดเพื่อควบคุมความเจ็บปวดรอบ ๆ การผ่าตัดของคุณ

พยาบาลของคุณจะช่วยให้คุณเริ่มกิจกรรมช้าลง คุณอาจไปที่โปรแกรมการบำบัดทางกายภาพเพื่อทำให้หัวใจและร่างกายของคุณแข็งแกร่งขึ้น

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ลิ้นหัวใจเชิงกลมีอายุการใช้งานยาวนาน อย่างไรก็ตามเลือดอุดตันอาจพัฒนาได้ สิ่งนี้สามารถทำให้พวกเขาติดเชื้อหรืออุดตัน หากลิ่มเลือดเกิดขึ้นคุณอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

วาล์วที่ทำจากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือเนื้อเยื่อสัตว์ล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไป พวกมันมีอายุเฉลี่ย 10 ถึง 20 ปีก่อนที่จะต้องเปลี่ยนใหม่ พวกเขามีความเสี่ยงลดลงของเลือดอุดตัน

ทางเลือกชื่อ

การเปลี่ยนวาล์ว Mitral - เปิด; ซ่อมวาล์ว Mitral - เปิด; valvuloplasty Mitral

คำแนะนำผู้ป่วย

  • ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
  • แอสไพรินและโรคหัวใจ
  • ผ่าตัดลิ้นหัวใจ - ปล่อย
  • จด warfarin (Coumadin)

อ้างอิง

CM Otto, Bonow RO โรคลิ้นหัวใจ ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 63

Rosengart TK, Anand J. กลายเป็นโรคหัวใจ: ลิ้น ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 60

วันที่รีวิว 1/31/2017

อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ภาควิชาศัลยศาสตร์, Louisiana State University วิทยาศาสตร์สุขภาพ Center-Shreveport, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ