เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 1/31/2017
การผ่าตัดลิ้น Mitral ใช้เพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจในหัวใจของคุณ
เลือดไหลเวียนระหว่างห้องต่างๆในหัวใจผ่านทางวาล์วที่เชื่อมต่อกับห้อง หนึ่งในนั้นคือ mitral valve วาล์ว mitral เปิดออกเพื่อให้เลือดสามารถไหลจากเอเทรียมซ้ายไปยังช่องซ้าย วาล์วปิดแล้วทำให้เลือดไม่ไหลย้อนกลับ
ในการผ่าตัดประเภทนี้ศัลยแพทย์จะตัดทรวงอกของคุณให้มีขนาดใหญ่เพื่อเข้าถึงหัวใจ การผ่าตัดประเภทอื่น ๆ ใช้การตัดที่เล็กกว่าหลายครั้ง
ลักษณะ
ก่อนการผ่าตัดคุณจะได้รับการดมยาสลบ คุณจะนอนหลับและปราศจากความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน
- ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการตัดความยาว 10 นิ้ว (25.4 เซนติเมตร) ตรงกลางหน้าอกของคุณ
- จากนั้นศัลยแพทย์จะแยกเต้านมออกเพื่อดูหัวใจ
- คนส่วนใหญ่เชื่อมต่อกับเครื่องบายพาสหัวใจและปั๊มบายพาส หัวใจของคุณหยุดขณะที่คุณเชื่อมต่อกับเครื่องนี้ เครื่องนี้ทำงานหัวใจของคุณในขณะที่หัวใจของคุณหยุด
- มีการตัดขนาดเล็กที่ด้านซ้ายของหัวใจของคุณเพื่อให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์ว mitral
หากศัลยแพทย์ของคุณสามารถซ่อมแซม mitral valve ของคุณได้คุณอาจจะ:
- การทำแหวนแหวน - ศัลยแพทย์ทำการซ่อมแซมส่วนที่คล้ายวงแหวนรอบ ๆ วาล์วโดยการเย็บแหวนโลหะผ้าหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ วาล์ว
- ซ่อมวาล์ว - ภายนอกข้อมูลรถรูปร่างหรือสร้างใหม่หนึ่งหรือสามของอวัยวะเพศหญิง (แผ่นพับ) ของวาล์ว
หากวาล์ว mitral ของคุณเสียหายเกินกว่าจะซ่อมได้คุณจะต้องมีวาล์วใหม่ สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัดทดแทน ศัลยแพทย์ของคุณจะถอดวาล์ว mitral ของคุณและเย็บใหม่เข้าที่ มี mitral valve สองประเภท:
- เครื่องกลทำจากวัสดุสังเคราะห์ (เช่นสังเคราะห์) เช่นไทเทเนียม วาล์วเหล่านี้มีอายุการใช้งานยาวนานที่สุด คุณจะต้องทานยาทำให้เลือดบางชนิดเช่น warfarin (Coumadin) หรือแอสไพรินตลอดชีวิต
- ชีวภาพทำจากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือสัตว์ วาล์วเหล่านี้มีอายุ 10 ถึง 12 ปี คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อชีวิต
เมื่อวาล์วใหม่หรือวาล์วที่ซ่อมแซมแล้วทำงานศัลยแพทย์ของคุณจะ:
- ปิดหัวใจของคุณและนำคุณออกจากเครื่องหัวใจ
- วางสายสวน (หลอด) รอบ ๆ หัวใจเพื่อระบายของเหลวที่สะสมออกมา
- ปิดหน้าอกของคุณด้วยสายสแตนเลส จะใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์เพื่อให้กระดูกหาย สายไฟจะอยู่ภายในร่างกายของคุณ
คุณอาจมีผู้นำเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวเชื่อมต่อกับหัวใจของคุณจนกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติของคุณจะกลับมา
การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลา 3 ถึง 6 ชั่วโมง
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
คุณอาจต้องผ่าตัดถ้า mitral valve ของคุณทำงานไม่ถูกต้อง
- ลิ้น mitral ที่ไม่ได้ปิดไปตลอดทางจะทำให้เลือดไหลกลับเข้าไปในห้องโถงด้านซ้าย สิ่งนี้เรียกว่าการสำรอก mitral
- ลิ้น mitral ที่ไม่เปิดเต็มที่จะ จำกัด การไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้เรียกว่า mitral stenosis
คุณอาจต้องผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจด้วยเหตุผลเหล่านี้:
- การเปลี่ยนแปลงใน mitral valve ของคุณเป็นสาเหตุของอาการหัวใจสำคัญเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บหน้าอก) หายใจถี่คาถาเป็นลม (ลมหมดสติ) หรือหัวใจล้มเหลว
- การทดสอบแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงใน mitral valve ของคุณกำลังลดการทำงานของหัวใจ
- คุณได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดด้วยเหตุผลอื่นและแพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนหรือซ่อมแซม mitral valve ในเวลาเดียวกัน
- ลิ้นหัวใจของคุณได้รับความเสียหายจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ)
- คุณได้รับลิ้นหัวใจใหม่ในอดีตและมันไม่ทำงาน
- คุณมีปัญหาเช่นเลือดอุดตันติดเชื้อหรือมีเลือดออกหลังจากได้รับลิ้นหัวใจใหม่
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคือ:
- เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
- การเสียเลือด
- ปัญหาการหายใจ
- การติดเชื้อรวมถึงในปอด, ไต, กระเพาะปัสสาวะ, หน้าอกหรือลิ้นหัวใจ
- ปฏิกิริยาต่อยา
ความเสี่ยงที่เป็นไปได้จากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดคือ:
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
- การติดเชื้อในแผล (มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอ้วนมีโรคเบาหวานหรือเคยผ่าตัดนี้แล้ว)
- การสูญเสียความจำและการสูญเสียความชัดเจนทางจิตหรือ "การคิดคลุมเครือ"
- โพสต์ pericardiotomy ดาวน์ซินโดรมซึ่งรวมถึงไข้ต่ำและเจ็บหน้าอก สิ่งนี้สามารถคงอยู่ได้นานถึง 6 เดือน
- ความตาย
ก่อนดำเนินการ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ:
- หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจ
- คุณใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
คุณอาจเก็บเลือดไว้ในธนาคารเลือดเพื่อถ่ายเลือดในระหว่างและหลังการผ่าตัด สอบถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณและสมาชิกในครอบครัวสามารถบริจาคโลหิตได้หรือไม่
คุณอาจต้องหยุดทานยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวเป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัด
- ยาเหล่านี้บางชนิด ได้แก่ แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), และนโปรเซน (Aleve, Naprosyn)
- หากคุณกำลังทานยา warfarin (Coumadin) หรือ clopidogrel (Plavix) ให้คุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนหยุดยาหรือเปลี่ยนวิธีใช้
เตรียมบ้านให้พร้อมก่อนไปโรงพยาบาลเพื่อให้สิ่งต่าง ๆ ง่ายขึ้นเมื่อคุณกลับมา
วันก่อนการผ่าตัดอาบน้ำและสระผม คุณอาจต้องล้างร่างกายของคุณทั้งหมดใต้คอด้วยสบู่พิเศษ ขัดหน้าอกของคุณ 2 หรือ 3 ครั้งด้วยสบู่นี้ คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- ถามยาที่คุณควรใช้ในวันผ่าตัด
- ถ้าคุณสูบคุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
- แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเสมอว่าคุณเป็นหวัดหวัดมีไข้ไข้เริมหรือเป็นโรคอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด
ในวันผ่าตัด:
- ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดกินและดื่ม
- ทานยาที่คุณได้รับการบอกให้คุณทานพร้อมกับจิบน้ำ
- คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
คนส่วนใหญ่ใช้เวลา 4 ถึง 7 วันในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด
คุณจะตื่นขึ้นมาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) คุณจะกู้คืนที่นั่นเป็นเวลา 1 ถึง 2 วัน คุณจะมีท่อ 2 ถึง 3 หลอดในทรวงอกเพื่อระบายของเหลวจากรอบ ๆ หัวใจ หลอดส่วนใหญ่จะถูกลบออก 1 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัด
คุณอาจมีท่ออ่อน (สายสวน) ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ คุณอาจมีสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) เพื่อรับของเหลว จอภาพที่แสดงสัญญาณชีพ (ชีพจรอุณหภูมิและการหายใจ) จะถูกจับตาดูอย่างระมัดระวัง
คุณจะถูกย้ายไปที่ห้องโรงพยาบาลปกติจากห้องไอซียู หัวใจและสัญญาณชีพของคุณจะถูกตรวจสอบจนกว่าคุณจะกลับบ้าน คุณจะได้รับยาแก้ปวดเพื่อควบคุมความเจ็บปวดรอบ ๆ การผ่าตัดของคุณ
พยาบาลของคุณจะช่วยให้คุณเริ่มกิจกรรมช้าลง คุณอาจไปที่โปรแกรมการบำบัดทางกายภาพเพื่อทำให้หัวใจและร่างกายของคุณแข็งแกร่งขึ้น
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ลิ้นหัวใจเชิงกลมีอายุการใช้งานยาวนาน อย่างไรก็ตามเลือดอุดตันอาจพัฒนาได้ สิ่งนี้สามารถทำให้พวกเขาติดเชื้อหรืออุดตัน หากลิ่มเลือดเกิดขึ้นคุณอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
วาล์วที่ทำจากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือเนื้อเยื่อสัตว์ล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไป พวกมันมีอายุเฉลี่ย 10 ถึง 20 ปีก่อนที่จะต้องเปลี่ยนใหม่ พวกเขามีความเสี่ยงลดลงของเลือดอุดตัน
ทางเลือกชื่อ
การเปลี่ยนวาล์ว Mitral - เปิด; ซ่อมวาล์ว Mitral - เปิด; valvuloplasty Mitral
คำแนะนำผู้ป่วย
- ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
- แอสไพรินและโรคหัวใจ
- ผ่าตัดลิ้นหัวใจ - ปล่อย
- จด warfarin (Coumadin)
อ้างอิง
CM Otto, Bonow RO โรคลิ้นหัวใจ ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 63
Rosengart TK, Anand J. กลายเป็นโรคหัวใจ: ลิ้น ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 60
วันที่รีวิว 1/31/2017
อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ภาควิชาศัลยศาสตร์, Louisiana State University วิทยาศาสตร์สุขภาพ Center-Shreveport, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ