การรักษาต่อมลูกหมากโต

เนื้อหา

• รู้เวลาที่เหมาะสมในการเริ่มต้น
• อัลฟ่าบล็อค
• สารยับยั้งเอนไซม์ 5-Alpha Reductase
• การบำบัดด้วยยาแบบผสมผสาน
• สารยับยั้ง Phosphodiesterase-5
• ตัวเลือกการผ่าตัด
• การบำบัดด้วยความร้อน (Hyperthermia)
• การบำบัดทางเลือก

ต่อมลูกหมากโตหรือที่เรียกว่าโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีแม้ว่าภาวะนี้จะไม่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็อาจทำให้เกิดปัญหากับการปัสสาวะได้ มียาเพื่อรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเมื่อจำเป็นซึ่งสามารถลดการอักเสบและขยายขนาดย้อนกลับได้ในหลาย ๆ กรณี

รู้เวลาที่เหมาะสมในการเริ่มต้น

แม้ว่าการรักษาในการวินิจฉัยอาจดูสมเหตุสมผล แต่หลักฐานส่วนใหญ่บ่งชี้ว่าอาจไม่จำเป็น จากข้อมูลของสถาบันโรคเบาหวานระบบทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ (NIDDKD) ผู้ชายที่เป็นโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมากถึง 1 ใน 3 จะเห็นว่าอาการของพวกเขาหายไปโดยไม่ต้องรับการรักษาใด ๆ ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะแนะนำให้คุณรอสักครู่ วิธีการและดูและไม่รีบเข้ารับการรักษา

โดยทั่วไปการรักษาจะเริ่มต้นเมื่ออาการของต่อมลูกหมากโตส่งผลให้มีเลือดออกทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงหรือเป็นซ้ำนอกจากนี้ยังอาจเริ่มได้เมื่อความถี่ของการปัสสาวะและ / หรือความรู้สึกไม่สบายตัวจากการขยายตัวของต่อมลูกหมากส่งผลเสียต่อการใช้ชีวิตประจำวัน

มียาหลายประเภทที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันซึ่งสามารถใช้ในการรักษาหรือลดอาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลได้

อัลฟ่าบล็อค

Alpha blockers ทำงานโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะแม้ว่า alpha blockers จะได้ผลประมาณ 75% ของกรณีนี้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะให้การบรรเทาได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้นและโดยปกติแล้วจะสงวนไว้สำหรับผู้ชายที่มีอาการไม่รุนแรง

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติอัลฟาบล็อกเกอร์หกตัวสำหรับตลาดสหรัฐฯ:

• คาร์ดูรา (doxazosin)
• Flomax (แทมซูโลซิน)
• ไฮทริน (เทราโซซิน)
• Rapaflo (ไซโลโดซิน)
• มินิเพรส (prazosin)
• Uroxatral (อัลฟูโซซิน)

หากคุณได้รับการกำหนดให้เป็น alpha blocker คาดว่าจะได้รับการตรวจสอบในช่วงสองสามสัปดาห์แรกเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงและสัญญาณของการปรับปรุง ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอ่อน ๆ จะเริ่มรู้สึกถึงผลดีภายในหนึ่งถึงสองวัน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะเวียนศีรษะปวดท้องเหนื่อยไซนัสแออัดและความดันโลหิตต่ำ สมรรถภาพทางเพศและความอ่อนแออาจเกิดขึ้นได้

สารยับยั้งเอนไซม์ 5-Alpha Reductase

สารยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha reductase ทำงานโดยการหดตัวของต่อมลูกหมากและได้ผลดีที่สุดในผู้ชายที่ต่อมลูกหมากโตอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่ายาอาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าจะออกฤทธิ์เต็มที่ (โดยเฉลี่ยสามถึงหกเดือน) แต่ก็สามารถทำได้ มักช่วยให้ผู้ชายหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการผ่าตัด

สารยับยั้ง 5-alpha reductase สองชนิดที่แตกต่างกันได้รับการรับรองจาก FDA:

• Proscar หรือ Propecia (finasteride)
• Avodart (ดูแตสเตอร์ไรด์)

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความใคร่ต่ำความอ่อนแอและการผลิตน้ำอสุจิลดลง (Finasteride ในขนาดที่ต่ำกว่ายังนิยมใช้ในการรักษาศีรษะล้านแบบผู้ชายด้วย)

การบำบัดด้วยยาแบบผสมผสาน

ผู้ที่ดีที่สุดสำหรับการบำบัดแบบผสมผสานคือผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตและมีระดับ PSA สูง alpha blocker ร่วมกับ 5-alpha-reductase inhibitor ให้ประโยชน์โดยการผ่อนคลายต่อมลูกหมากในขณะที่ค่อยๆลดขนาดลง

การศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2549 แสดงให้เห็นว่าการรักษาร่วมกันทำให้อาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลลดลง 66% เทียบกับ 34% เมื่อใช้ alpha-blocker และ 39% เมื่อใช้ตัวยับยั้ง 5-alpha-reductase เพียงอย่างเดียว

ข้อเสียเพียงอย่างเดียวคือการบำบัดแบบผสมผสานทำให้ผู้ใช้เกิดผลข้างเคียงของยาทั้งสองชนิด ขอแนะนำให้ปรึกษาอย่างรอบคอบกับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และผลของการรักษา

สารยับยั้ง Phosphodiesterase-5

Tadalafil (Cialis) เป็นสารยับยั้ง phosphodiesterase-5 ที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล แม้ว่าจะได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงอาการทางเดินปัสสาวะในการศึกษา แต่ผลต่อการไหลของปัสสาวะก็ไม่คงที่และไม่ได้ผลดีไปกว่า alpha blockers ตามการทบทวนของ Cochrane ในปี 2018

ตัวเลือกการผ่าตัด

หากคุณได้ลองใช้ยาร่วมกันเป็นเวลา 12 ถึง 24 เดือน แต่ยังคงมีอาการสำคัญอยู่คุณอาจเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

Transurethral Resection ของต่อมลูกหมาก (TURP)

ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ (TURP) ส่วนเล็ก ๆ ของต่อมลูกหมากที่โตจะถูกกำจัดออกทีละส่วนจนกว่าเนื้อเยื่อส่วนเกินทั้งหมดจะถูกตัดออก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงถึง 90 นาทีและดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปไขสันหลังหรือแก้ปวดหรือด้วยการปิดกั้นเส้นประสาท

ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ผ่านขั้นตอนนี้จะมีอาการปัสสาวะลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในผู้ชายประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ที่เข้ารับการผ่าตัดโดยทั่วไปคุณจะถูกเก็บตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังทำหัตถการเพื่อให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่นเลือดออกหรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ .

นอกจากนี้เนื่องจากเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่เหลือยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยร้อยละ 20 พบว่าอาการของพวกเขากลับมาในที่สุดภายใน 10 ปีซึ่งอาจแนะนำให้ใช้ TURP ครั้งที่สอง

Prostatic Urethral Lift (Urolift)

อุปกรณ์ยกท่อปัสสาวะต่อมลูกหมาก (PUL หรือ Urolift) จะบีบอัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ขยายใหญ่ขึ้นเพื่อไม่ให้เข้าไปในท่อปัสสาวะอีกต่อไปเพื่อฟื้นฟูการไหลของปัสสาวะ เป็นขั้นตอนการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ทั่วไปหรือในระดับภูมิภาค

การบำบัดด้วยความร้อน (Hyperthermia)

การบำบัดด้วยความร้อน (hyperthermia) เป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอกที่บางครั้งใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการสอดอุปกรณ์ที่ยืดหยุ่นและยืดหยุ่นเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อส่งความร้อนไปยังต่อมลูกหมากโดยตรง สามารถใช้ทั้งไมโครเวฟเลเซอร์หรือเทคโนโลยีการระเหยด้วยไฟฟ้าและพบว่ามีประสิทธิภาพ 74.9% ในการหดตัวของต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้น

ในฐานะที่เป็นขั้นตอนที่มีการแพร่กระจายมากขึ้น hyperthermia ควรใช้ในผู้ชายที่การรักษาด้วยยาล้มเหลวเท่านั้นการใช้ยาชาเฉพาะที่จะใช้และการฟื้นตัวโดยทั่วไปจะใช้เวลาสองสามวัน

การบำบัดด้วยความร้อนตามบ้านอาจเป็นส่วนเสริมของยา สามารถทำได้โดยใช้แผ่นความร้อนหรือขวดน้ำร้อนกับบริเวณนั้นโดยตรงเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ

การบำบัดทางเลือก

การใช้วิธีการรักษาทางเลือกเพื่อสุขภาพต่อมลูกหมากได้รับความนิยมอย่างมากทั่วโลก สารสกัดจากพืชที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือต้นปาล์มชนิดเล็ก (Saw Palmetto)Serenoa repens).

ในขณะที่การศึกษาในปีพ. ศ. 2539 จากกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกาชี้ให้เห็นว่าต้นปาล์มชนิดเล็กมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับฟินาสเตอไรด์ในการลดขนาดของต่อมลูกหมากโตการศึกษาในปี 2549 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ขัดแย้งโดยตรงกับการค้นพบเหล่านั้น

อ่านว่าสมุนไพรสามารถช่วยเรื่องต่อมลูกหมากโตได้อย่างไร