การผ่าตัดต่อมลูกหมาก - การบุกรุกน้อยที่สุด

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 13 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 17 พฤศจิกายน 2024
Anonim
Damian Sorce, MD, Introduction
วิดีโอ: Damian Sorce, MD, Introduction

เนื้อหา

การผ่าตัดต่อมลูกหมากที่บุกรุกน้อยที่สุดคือการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของต่อมลูกหมากออก มันทำเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโต การผ่าตัดจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกไปนอกร่างกายของคุณ สามารถทำได้หลายวิธี ไม่มีแผล (บาดแผล) ในผิวหนังของคุณ


ลักษณะ

ขั้นตอนเหล่านี้มักจะทำในสำนักงานของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหรือที่คลินิกศัลยกรรมผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดสามารถทำได้หลายวิธี ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมลูกหมากของคุณและสิ่งที่ทำให้มันเติบโต แพทย์จะพิจารณาขนาดของต่อมลูกหมากว่าคุณแข็งแรงแค่ไหนและคุณต้องการการผ่าตัดประเภทใด

ขั้นตอนเหล่านี้ทั้งหมดทำโดยการส่งเครื่องมือผ่านช่องเปิดในองคชาตของคุณ (meatus) คุณจะได้รับการดมยาสลบ (หลับและปราศจากความเจ็บปวด) การดมยาสลบหรือแก้ปวดกระดูกสันหลัง (ตื่น แต่ไร้ความเจ็บปวด) หรือการดมยาสลบและยาระงับประสาทในท้องถิ่น ตัวเลือกคือ:

  • เลเซอร์ต่อมลูกหมาก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง เลเซอร์จะทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากซึ่งขัดขวางการเปิดของท่อปัสสาวะ คุณอาจจะกลับบ้านในวันเดียวกัน คุณอาจต้องใช้สายสวน Foley ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยระบายปัสสาวะสักสองสามวันหลังการผ่าตัด
  • การระเหยของเข็ม Transurethral (TUNA) ศัลยแพทย์จะส่งเข็มไปยังต่อมลูกหมาก คลื่นเสียงความถี่สูง (อัลตร้าซาวด์) ทำความร้อนให้เข็มและเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก คุณอาจต้องใช้สายสวน Foley ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยระบายปัสสาวะหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน
  • การบำบัดด้วยความร้อนด้วยคลื่นไมโครเวฟ (TUMT) TUMT ให้ความร้อนโดยใช้คลื่นไมโครเวฟเพื่อทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก แพทย์จะสอดสายอากาศไมโครเวฟผ่านท่อปัสสาวะของคุณ
  • การระเหยด้วยไฟฟ้าด้วยทรานสเทอรัล (TUVP) เครื่องมือหรือเครื่องมือส่งกระแสไฟฟ้าแรง ๆ เพื่อทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก คุณจะต้องวางสายสวนไว้ในกระเพาะปัสสาวะ มันอาจถูกลบออกภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากขั้นตอน
  • แผลที่ท่อปัสสาวะ (TUIP) ศัลยแพทย์ของคุณทำการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่ต่อมลูกหมากเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ทำให้ท่อปัสสาวะกว้างขึ้น ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 20 ถึง 30 นาที ผู้ชายหลายคนสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน การกู้คืนเต็มอาจใช้เวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

ต่อมลูกหมากโตอาจทำให้คุณลำบากในการขับปัสสาวะ คุณอาจติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การกำจัดต่อมลูกหมากทั้งหมดหรือบางส่วนอาจทำให้อาการเหล่านี้ดีขึ้น ก่อนที่จะมีการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจบอกคุณว่าการเปลี่ยนแปลงคุณสามารถทำในวิธีที่คุณกินหรือดื่ม คุณอาจลองใช้ยาบางตัว


อาจแนะนำให้กำจัดต่อมลูกหมากหากคุณ:

  • ไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณว่างหมด (การเก็บปัสสาวะ)
  • มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
  • มีเลือดออกจากต่อมลูกหมากของคุณ
  • มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะกับต่อมลูกหมากโตของคุณ
  • ปัสสาวะช้ามาก
  • รับยาและพวกเขาไม่ได้ช่วยอาการของคุณ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคือ:

  • เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
  • การเสียเลือด
  • ปัญหาการหายใจ
  • หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในระหว่างการผ่าตัด
  • การติดเชื้อรวมถึงแผลผ่าตัดปอด (ปอดบวม) กระเพาะปัสสาวะหรือไต
  • ปฏิกิริยาต่อยา

ความเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

  • ปัญหาการติดตั้ง (ความอ่อนแอ)
  • ไม่มีอาการดีขึ้น
  • ผ่านน้ำอสุจิกลับไปที่กระเพาะปัสสาวะแทนการผ่านท่อปัสสาวะ (อุทานถอยหลังเข้าคลอง)
  • ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)
  • ท่อปัสสาวะตีบ (กระชับของเต้าเสียบปัสสาวะจากเนื้อเยื่อแผลเป็น)

ก่อนดำเนินการ

คุณจะมีการเยี่ยมชมจากผู้ให้บริการและการทดสอบจำนวนมากก่อนการผ่าตัด:


  • สอบร่างกายให้สมบูรณ์
  • ไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบปัญหาทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและปัญหาหัวใจหรือปอดได้รับการรักษาอย่างดี
  • การทดสอบเพื่อยืนยันว่าคุณมีฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะปกติ

หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณควรหยุดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยได้

บอกผู้ให้บริการของคุณว่ายาวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณกินอยู่เสมอแม้แต่ยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

  • คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), นโปรเซน (Aleve, นรอสซิน), วิตามินอี, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) และยาอื่น ๆ เช่นนี้
  • ถามว่าคุณควรกินยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

  • ห้ามกินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนผ่าตัด
  • ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้เอาไปจิบน้ำเล็กน้อย
  • คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาลหรือคลินิก

หลังจากขั้นตอน

คนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันที่ผ่าตัดหรือหลังวันที่ คุณอาจมีสายสวนในกระเพาะปัสสาวะของคุณเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลหรือคลินิก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ส่วนใหญ่เวลาขั้นตอนเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการของคุณ แต่คุณมีโอกาสสูงที่จะต้องผ่าตัดครั้งที่สองในเวลา 5 ถึง 10 ปีกว่าถ้าคุณมีการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่ต่อมลูกหมาก (TURP)

การผ่าตัดที่ไม่รุกรานเหล่านี้บางอย่างอาจทำให้เกิดปัญหากับการควบคุมปัสสาวะหรือความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์ของคุณน้อยกว่า TURP มาตรฐาน พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

คุณอาจมีปัญหาต่อไปนี้ในขณะที่หลังการผ่าตัด:

  • เลือดในปัสสาวะของคุณ
  • การเผาไหม้ด้วยปัสสาวะ
  • จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น
  • ทันใดนั้นก็กระตุ้นให้ปัสสาวะ

ทางเลือกชื่อ

กรีนไลท์เลเซอร์ต่อมลูกหมาก ระเหยเข็ม Transurethral; ทูน่า; แผล Transurethral; TUIP; Holucle laser enucleation ของต่อมลูกหมาก; HoLEP; การแข็งตัวของเลเซอร์คั่นระหว่างหน้า; ILC; การระเหยแบบต่อเนื่องของต่อมลูกหมาก; PVP; การระเหยด้วยกระแสไฟฟ้า TUVP; การบำบัดด้วยความร้อนด้วยคลื่นไมโครเวฟ TUMT; Urolift; เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล - การผ่าตัด; อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (ยั่วยวน) - ชำแหละ; ต่อมลูกหมาก - โต - ชำแหละ

คำแนะนำผู้ป่วย

  • ต่อมลูกหมากโต - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
  • การผ่าตัดต่อมลูกหมาก - น้อยที่สุด - การปลดปล่อย
  • ชำแหละของต่อมลูกหมาก - จำหน่าย

อ้างอิง

Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; การให้คำปรึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับพัฒนาการใหม่ในมะเร็งต่อมลูกหมากและโรคต่อมลูกหมาก การประเมินและการรักษาอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในผู้สูงอายุ J Urol. 2013; 189 (1 Suppl): S93-S101 PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640

Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. การตรวจสอบอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการผ่าตัดต่อมลูกหมากโตของต่อมลูกหมากเมื่อเทียบกับขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการรักษาสิ่งกีดขวางต่อมลูกหมากโต ระบบทางเดินปัสสาวะ. 2010; 75 (5): 1015-1022 PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492

Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. ความทนทานและอัตราการพักรักษาของการรักษาแบบแพร่กระจายน้อยที่สุดของต่อมลูกหมากโต: การวิเคราะห์ข้ามวรรณกรรม สามารถ J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254 PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902

Han M, Partin AW Simple prostatectomy: การผ่าตัดส่องกล้องด้วยวิธีเปิดและหุ่นยนต์ช่วย ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 106

Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL ติดตาม 10 ปีหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากของต่อมลูกหมาก, ติดต่อเลเซอร์ต่อมลูกหมากและเลเซอร์ด้วยไฟฟ้าในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน; ผลระยะยาวของการทดลองแบบสุ่มควบคุม BJU Int. 2010; 106 (6): 822-826 PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573

Welliver C, McVary KT การจัดการแบบ endoscopic และ endoscopic ของ prostatic hyperplasia ที่อ่อนโยน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 105

วันที่ทบทวน 5/1/2560

อัปเดตโดย: Jennifer Sobol, DO, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะกับ Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ