อาการปวดหลัง - เฉียบพลัน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 3/20/2018

อาการปวดหลังส่วนล่างหมายถึงอาการปวดหลังส่วนล่าง คุณอาจมีอาการตึงหลังลดการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างและตั้งตรงได้ยาก

อาการปวดหลังเฉียบพลันอาจใช้เวลาสองสามวันจนถึงสองสามสัปดาห์

สาเหตุ

คนส่วนใหญ่มีอาการปวดหลังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต แม้ว่าความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในบริเวณหลังของคุณพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือด้านหลังของคุณ เนื่องจากหลังส่วนล่างรองรับน้ำหนักส่วนใหญ่ของร่างกายของคุณ

อาการปวดหลังเป็นสาเหตุอันดับสองที่ทำให้ชาวอเมริกันเห็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ มันเป็นที่สองเท่านั้นที่หวัดและไข้หวัดใหญ่

โดยปกติคุณจะรู้สึกถึงอาการปวดหลังเป็นครั้งแรกหลังจากที่คุณยกของหนักเคลื่อนย้ายอย่างกะทันหันนั่งในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานานหรือบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุ

อาการปวดหลังเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บอย่างฉับพลันของกล้ามเนื้อและเอ็นที่รองรับด้านหลัง ความเจ็บปวดอาจเกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกหรือเครียดหรือฉีกขาดในกล้ามเนื้อและเอ็น

สาเหตุของอาการปวดหลังกะทันหันที่เกิดขึ้น ได้แก่ :

• กระดูกหักจากการบีบอัดจนถึงกระดูกสันหลังจากโรคกระดูกพรุน
• มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง
• การแตกหักของเส้นประสาทไขสันหลัง
• กล้ามเนื้อกระตุก (กล้ามเนื้อตึงมาก)
• ดิสก์ที่แตกหรือหมอนรอง
• อาการปวดตะโพก
• กระดูกสันหลังตีบ (ตีบของกระดูกสันหลังคลอง)
• กระดูกสันหลังโค้ง (เช่น scoliosis หรือ kyphosis) ซึ่งอาจได้รับการถ่ายทอดและเห็นในเด็กหรือวัยรุ่น
• สายพันธุ์หรือน้ำตาที่กล้ามเนื้อหรือเอ็นสนับสนุนด้านหลัง

อาการปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดจาก:

• โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องที่รั่ว
• เงื่อนไขโรคข้ออักเสบเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคไขข้ออักเสบ
• การติดเชื้อของกระดูกสันหลัง (osteomyelitis, diskitis, ฝี)
• การติดเชื้อในไตหรือนิ่วในไต
• ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงรวมถึง endometriosis, ซีสต์รังไข่, มะเร็งรังไข่หรือเนื้องอกในมดลูก
• ปวดบริเวณหลังกระดูกเชิงกรานหรือข้อต่อซีโรโลลิอา (SI)

อาการ

คุณอาจรู้สึกว่ามีอาการหลายอย่างถ้าคุณเจ็บหลัง คุณอาจมีความรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อน, ปวดเมื่อยที่น่าเบื่อหรือปวดแหลม ความเจ็บปวดอาจไม่รุนแรงหรืออาจรุนแรงจนคุณไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดหลังของคุณคุณอาจมีอาการปวดที่ขาสะโพกหรือฝ่าเท้าของคุณ คุณอาจมีจุดอ่อนที่ขาและเท้า

การสอบและการทดสอบ

เมื่อคุณพบผู้ให้บริการครั้งแรกคุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการปวดหลังรวมถึงความถี่ที่เกิดขึ้นและความรุนแรงของอาการ

ผู้ให้บริการของคุณจะพยายามระบุสาเหตุของอาการปวดหลังและดูว่ามีแนวโน้มที่จะดีขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยมาตรการง่ายๆเช่นน้ำแข็งยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรงการบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายที่เหมาะสม ส่วนใหญ่อาการปวดหลังจะดีขึ้นเมื่อใช้วิธีการเหล่านี้

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการของคุณจะพยายามระบุตำแหน่งของความเจ็บปวดและค้นหาว่ามันส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของคุณอย่างไร

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังจะดีขึ้นหรือฟื้นตัวภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์ ผู้ให้บริการของคุณอาจไม่สั่งการทดสอบใด ๆ ในระหว่างการเยี่ยมชมครั้งแรกเว้นแต่ว่าคุณมีอาการบางอย่าง

การทดสอบที่อาจได้รับคำสั่ง ได้แก่ :

• รังสีเอกซ์
• CT scan ของกระดูกสันหลังส่วนล่าง
• MRI ของกระดูกสันหลังส่วนล่าง

การรักษา

เพื่อให้ดีขึ้นอย่างรวดเร็วใช้มาตรการที่เหมาะสมเมื่อคุณรู้สึกเจ็บปวดครั้งแรก

นี่คือเคล็ดลับบางอย่างสำหรับวิธีจัดการกับความเจ็บปวด:

• หยุดการออกกำลังกายตามปกติในช่วงสองสามวันแรก วิธีนี้จะช่วยบรรเทาอาการของคุณและลดอาการบวมในบริเวณที่ปวด
• ใช้ความร้อนหรือน้ำแข็งไปยังบริเวณที่เจ็บปวด วิธีหนึ่งที่ดีคือการใช้น้ำแข็งใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงแรกจากนั้นใช้ความร้อน
• ทานยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่น ibuprofen (Advil, Motrin) หรือ acetaminophen (Tylenol) ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับแพ็คเกจในการรับพัสดุ อย่ากินเกินจำนวนที่แนะนำ

ในขณะที่นอนหลับให้ลองนอนในท่างอที่เป็นท้องของทารกในครรภ์ด้วยหมอนระหว่างขาของคุณ หากคุณมักจะนอนหงายให้วางหมอนหรือผ้าขนหนูม้วนไว้ใต้เข่าเพื่อบรรเทาแรงกดดัน

ความเชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับอาการปวดหลังคือคุณต้องพักผ่อนและหลีกเลี่ยงกิจกรรมเป็นเวลานาน ในความเป็นจริงไม่แนะนำเตียงนอน หากคุณไม่มีสัญญาณของสาเหตุที่ร้ายแรงสำหรับอาการปวดหลังของคุณ (เช่นการสูญเสียการควบคุมของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ, ความอ่อนแอ, การสูญเสียน้ำหนักหรือมีไข้) จากนั้นคุณควรจะอยู่ที่ใช้งานมากที่สุด

คุณอาจต้องการลดกิจกรรมของคุณในช่วงสองสามวันแรกเท่านั้น จากนั้นค่อยๆเริ่มกิจกรรมปกติของคุณหลังจากนั้น อย่าทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการยกหรือบิดหลังของคุณอย่างหนักในช่วง 6 สัปดาห์แรกหลังจากความเจ็บปวดเริ่มขึ้น หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์คุณควรเริ่มออกกำลังกายอีกครั้ง

• เริ่มต้นด้วยกิจกรรมแอโรบิกแบบเบา ๆ การเดินขี่จักรยานกับเครื่องเขียนและการว่ายน้ำเป็นตัวอย่างที่ดี กิจกรรมเหล่านี้สามารถปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดที่ด้านหลังของคุณและส่งเสริมการรักษา พวกเขายังเสริมสร้างกล้ามเนื้อในท้องและหลังของคุณ
• คุณอาจได้รับประโยชน์จากการทำกายภาพบำบัด ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบว่าคุณต้องการเห็นนักกายภาพบำบัดหรือไม่ นักกายภาพบำบัดจะใช้วิธีการก่อนเพื่อลดความเจ็บปวดของคุณ จากนั้นนักบำบัดจะสอนวิธีป้องกันอาการปวดหลังอีกครั้ง
• การออกกำลังกายยืดและเสริมสร้างความเข้มแข็งเป็นสิ่งสำคัญ แต่การเริ่มต้นออกกำลังกายเหล่านี้เร็วเกินไปหลังจากได้รับบาดเจ็บอาจทำให้ความเจ็บปวดของคุณแย่ลง นักกายภาพบำบัดสามารถบอกคุณได้ว่าเมื่อใดที่จะเริ่มการยืดกล้ามเนื้อและเพิ่มความแข็งแกร่งของการออกกำลังกายและวิธีการทำ

หากความเจ็บปวดของคุณใช้เวลานานกว่า 1 เดือนผู้ให้บริการหลักของคุณอาจส่งคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท

หากอาการปวดของคุณยังไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยากายภาพบำบัดและการรักษาอื่น ๆ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ฉีดยาแก้ปวด

คุณอาจเห็น:

• นักนวดบำบัด
• คนที่ทำการฝังเข็ม
• คนที่จัดการกับกระดูกสันหลัง (หมอนวดหมอหมอรักษาโรคหรือนักกายภาพบำบัด)

บางครั้งการไปเยี่ยมผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้จะช่วยบรรเทาอาการปวดหลัง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หลายคนรู้สึกดีขึ้นภายใน 1 สัปดาห์ หลังจากนั้นอีก 4 ถึง 6 สัปดาห์อาการปวดหลังก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณ:

• อาการปวดหลังหลังจากแรงกระแทกรุนแรงหรือล้ม
• การเผาไหม้ด้วยปัสสาวะหรือเลือดในปัสสาวะของคุณ
• ประวัติความเป็นมาของโรคมะเร็ง
• สูญเสียการควบคุมปัสสาวะหรืออุจจาระ (มักมากในกาม)
• ปวดขาลงใต้เข่า
• ความเจ็บปวดที่เลวร้ายยิ่งเมื่อคุณนอนราบหรือเจ็บปวดที่ปลุกคุณในเวลากลางคืน
• แดงหรือบวมที่หลังหรือกระดูกสันหลัง
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่อนุญาตให้คุณรู้สึกสบาย
• ไข้ไม่ทราบสาเหตุพร้อมกับอาการปวดหลัง
• ความอ่อนแอหรืออาการชาที่ก้นสะโพกต้นขาขาหรือกระดูกเชิงกราน

เรียกอีกอย่างว่า:

• คุณลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• คุณใช้สเตียรอยด์หรือยาทางหลอดเลือดดำ
• คุณเคยมีอาการปวดหลังมาก่อน แต่ตอนนี้ต่างออกไปและรู้สึกแย่ลง
• อาการปวดหลังตอนนี้กินเวลานานกว่า 4 สัปดาห์

การป้องกัน

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดโอกาสในการปวดหลัง การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันอาการปวดหลัง ผ่านการออกกำลังกายคุณสามารถ:

• ปรับปรุงท่าทางของคุณ
• เสริมความแข็งแกร่งให้หลังและปรับปรุงความยืดหยุ่น
• ลดน้ำหนัก
• หลีกเลี่ยงการตก

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากในการเรียนรู้การยกและโค้งงออย่างเหมาะสม ทำตามเคล็ดลับเหล่านี้:

• หากวัตถุหนักหรืออึดอัดเกินไปให้ขอความช่วยเหลือ
• กางเท้าออกจากกันเพื่อให้ร่างกายได้รับการรองรับอย่างกว้างขวางเมื่อยก
• ยืนให้ใกล้ที่สุดกับวัตถุที่คุณกำลังยก
• งอเข่าของคุณไม่ใช่ที่เอวของคุณ
• กระชับกล้ามเนื้อท้องของคุณในขณะที่คุณยกวัตถุหรือลดระดับลง
• ถือวัตถุใกล้กับร่างกายของคุณเท่าที่จะทำได้
• ยกโดยใช้กล้ามเนื้อขาของคุณ
• เมื่อคุณยืนขึ้นกับวัตถุอย่าโค้งงอไปข้างหน้า
• อย่าบิดขณะที่คุณก้มลงหาวัตถุยกขึ้นหรือถือ

มาตรการอื่น ๆ เพื่อป้องกันอาการปวดหลังรวมถึง:

• หลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานาน หากคุณต้องทนต่องานของคุณให้วางเท้าแต่ละข้างไว้บนเก้าอี้
• อย่าใส่รองเท้าส้นสูง ใช้พื้นรองเท้าบุเมื่อเดิน
• เมื่อนั่งทำงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณใช้คอมพิวเตอร์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเก้าอี้ของคุณมีที่พิงหลังพร้อมที่ปรับที่นั่งและพนักวางแขนและที่วางแขนแบบหมุนได้
• ใช้เก้าอี้ใต้ฝ่าเท้าขณะนั่งเพื่อให้หัวเข่าสูงกว่าสะโพก
• วางหมอนใบเล็ก ๆ หรือผ้าขนหนูม้วนหลังหลังตอนล่างขณะนั่งหรือขับรถเป็นเวลานาน
• หากคุณขับรถทางไกลหยุดและเดินไปรอบ ๆ ทุกชั่วโมง นำที่นั่งของคุณไปข้างหน้าให้ไกลที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการงอ อย่ายกของหนักหลังจากนั่ง
• เลิกสูบบุหรี่.
• ลดน้ำหนัก.
• ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและแกนกลางของคุณ สิ่งนี้จะช่วยให้แกนกลางของคุณแข็งแกร่งขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงในการบาดเจ็บต่อไป
• เรียนรู้ที่จะผ่อนคลาย ลองวิธีการต่าง ๆ เช่นโยคะไทชิหรือการนวด

ทางเลือกชื่อ

ปวดหลัง; อาการปวดหลัง อาการปวดเอว; ปวด - หลัง; อาการปวดหลังเฉียบพลัน อาการปวดหลัง - ใหม่; อาการปวดหลัง - ระยะสั้น; ความเครียดกลับ - ใหม่

คำแนะนำผู้ป่วย

• การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - ออก

ภาพ

• 

  
  กระดูกสันหลังส่วนเอว

• 

  
  อาการปวดหลัง

อ้างอิง

Corwell BN ปวดหลัง. ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 32

El Abd O, Amadera JED ความเครียดต่ำหรือแพลง ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 48

Lauerman W, Russo M. Thoracolumbar กระดูกสันหลังผิดปกติในผู้ใหญ่ ใน: Miller MD, Thompson SR, eds เวชศาสตร์การกีฬาออร์โทพีดิกส์ของ DeLee & Drez. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 128

Malik K, Benzon HT อาการปวดหลัง ใน: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds การจัดการความเจ็บปวดในทางปฏิบัติ. วันที่ 5ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์มอสบี; 2014: บทที่ 21

Misulis KE, Murray EL หลังส่วนล่างและปวดขา ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 32

วันที่รีวิว 3/20/2018

อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ