การกำจัดต่อมหมวกไต

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 1/31/2017

การกำจัดต่อมหมวกไตเป็นการผ่าตัดที่ต่อมหมวกไตหนึ่งหรือทั้งสองถูกเอาออก ต่อมหมวกไตเป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อและตั้งอยู่เหนือไต

ลักษณะ

คุณจะได้รับการดมยาสลบสำหรับขั้นตอน คุณจะต้องนอนหลับสนิทโดยแพทย์วิสัญญีแพทย์เพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บปวด

การกำจัดต่อมหมวกไตสามารถทำได้สองวิธี ประเภทของการผ่าตัดที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับปัญหาที่ได้รับการรักษา

• ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดขนาดใหญ่เพื่อตัดต่อม
• ด้วยเทคนิคการส่องกล้องทำให้มีบาดแผลเล็กน้อย

ศัลยแพทย์จะพูดถึงวิธีการที่ดีกว่าสำหรับคุณ

หลังจากถอดต่อมหมวกไตออกแล้วมันจะถูกส่งไปยังนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจร่างกายภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

ต่อมหมวกไตจะถูกลบออกเมื่อมีโรคมะเร็งที่รู้จักกันหรือการเจริญเติบโต (มวล) ที่อาจเป็นมะเร็ง

บางครั้งมวลในต่อมหมวกไตจะถูกลบออกเพราะมันปล่อยฮอร์โมนที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย

• หนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดคือ pheochromocytoma ซึ่งสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงมาก
• ความผิดปกติอื่น ๆ ได้แก่ กลุ่มอาการคุชชิงกลุ่มอาการดาวน์และกลุ่มต่อมหมวกไตที่ไม่ทราบสาเหตุ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปรวมถึง:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้รวมถึง:

• ทำอันตรายต่ออวัยวะข้างเคียงในร่างกาย
• แผลที่ทำลายเนื้อเยื่อที่เปิดหรือโป่งผ่านแผล (ไส้เลื่อน incisional)
• วิกฤตต่อมหมวกไตเฉียบพลันซึ่งมีคอร์ติซอลไม่เพียงพอซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต

ก่อนดำเนินการ

บอกศัลยแพทย์หรือพยาบาลของคุณ:

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจ
• คุณใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดกินยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), นาโปรเซน (อาเลฟ, นรอสซิน), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) และอื่น ๆ
• ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด

หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด การสูบบุหรี่ทำให้การฟื้นตัวช้าลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหา สอบถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือในการเลิก

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดกินและดื่ม
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน

ขณะอยู่ในโรงพยาบาลคุณอาจ:

• ขอให้นั่งข้างเตียงแล้วเดินในวันเดียวกันกับการผ่าตัด
• มีท่อหรือสายสวนที่มาจากกระเพาะปัสสาวะของคุณ
• มีท่อระบายน้ำที่ออกมาผ่านการผ่าตัดของคุณ
• ไม่สามารถกิน 1 ถึง 3 วันแรกจากนั้นคุณจะเริ่มด้วยของเหลว
• ได้รับการสนับสนุนให้ทำแบบฝึกหัดการหายใจ
• สวมถุงน่องพิเศษเพื่อป้องกันเลือดอุดตัน
• รับภาพใต้ผิวหนังของคุณเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด
• รับยาแก้ปวด
• ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณและรับยาลดความดันโลหิตต่อไป

คุณจะถูกปลดใน 1 หรือ 2 วันหลังการผ่าตัด

ที่บ้าน:

• คุณสามารถถอดชุดแต่งกายและอาบน้ำได้ในวันรุ่งขึ้นหลังจากการผ่าตัดเว้นแต่ศัลยแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเป็นอย่างอื่น
• คุณอาจมีอาการปวดบ้างและอาจต้องทานยาแก้ปวด
• คุณสามารถเริ่มทำกิจกรรมเบา ๆ

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดแบบเปิดอาจเจ็บปวดเพราะบริเวณที่มีการผ่าตัดอยู่ การกู้คืนหลังจากกระบวนการส่องกล้องมักจะเร็วกว่า

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นส่วนใหญ่จะฟื้นตัวเร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิด วิธีที่ดีที่คุณทำหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับเหตุผลของการผ่าตัด:

• หากคุณมีการผ่าตัดสำหรับกลุ่มอาการของโรค Conn คุณอาจต้องใช้ยารักษาความดันโลหิต
• หากคุณมีการผ่าตัดสำหรับกลุ่มอาการคุชชิงคุณมีความเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่จะต้องได้รับการรักษา
• หากคุณมีการผ่าตัด pheochromocytoma ผลลัพธ์มักดี

ทางเลือกชื่อ

Adrenalectomy; กำจัดต่อมหมวกไต

อ้างอิง

Lim SK, Rha KH การผ่าตัดต่อมหมวกไต ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 66

สมิ ธ PW แฮงค์ JB การผ่าตัดต่อมหมวกไต ใน: Jameson JL, Groot LJD, Kretser D, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 chap111

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY ต่อมหมวกไต ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 39

วันที่รีวิว 1/31/2017

อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ภาควิชาศัลยศาสตร์, Louisiana State University วิทยาศาสตร์สุขภาพ Center-Shreveport, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ