เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 7/25/2018
Angioplasty เป็นขั้นตอนในการเปิดหลอดเลือดตีบหรืออุดตันที่ส่งเลือดไปยังหัวใจ หลอดเลือดเหล่านี้เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจ
การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดตาข่ายโลหะขนาดเล็กที่ขยายภายในหลอดเลือดหัวใจ การใส่ขดลวดมักจะวางในระหว่างหรือทันทีหลังการขยายหลอดเลือด ช่วยป้องกันหลอดเลือดแดงจากการปิดอีกครั้ง การใส่ขดลวดยาเสพติดมียาฝังอยู่ในนั้นที่ช่วยป้องกันหลอดเลือดแดงจากการปิดในระยะยาว
ดูวิดีโอเกี่ยวกับเรื่องนี้: บอลลูนขยายหลอดเลือด - ส่วนสั้น
ลักษณะ
ก่อนที่จะเริ่มการขยายหลอดเลือดคุณจะได้รับยาแก้ปวด คุณอาจได้รับยาที่ทำให้คุณผ่อนคลายและใช้ยาทำให้ผอมบางเป็นเลือดเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
คุณจะนอนบนโต๊ะที่มีเบาะ แพทย์ของคุณจะใส่หลอดยืดหยุ่น (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดแดง บางครั้งสายสวนจะวางไว้ที่แขนหรือข้อมือของคุณหรือในบริเวณขาส่วนบน (ขาหนีบ) ของคุณ คุณจะตื่นขึ้นในระหว่างขั้นตอน
แพทย์จะใช้ภาพเอ็กซ์เรย์สดเพื่อนำทางสายสวนอย่างระมัดระวังเข้าสู่หัวใจและหลอดเลือดแดงของคุณ ความแตกต่างของของเหลว (บางครั้งเรียกว่า "สีย้อม" จะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของคุณเพื่อเน้นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงซึ่งจะช่วยให้แพทย์เห็นการอุดตันในเส้นเลือดที่นำไปสู่หัวใจของคุณ
เส้นลวดตัวนำถูกย้ายเข้าและข้ามสิ่งกีดขวาง สายสวนบอลลูนถูกผลักผ่านสายคู่มือและเข้าไปในการอุดตัน บอลลูนที่อยู่ด้านท้ายเป่าออกมา (พองตัว) สิ่งนี้จะเปิดหลอดเลือดที่ปิดกั้นและคืนการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมไปยังหัวใจ
จากนั้นอาจวางท่อลวดตาข่าย (ขดลวด) ในบริเวณที่ถูกบล็อกนี้ การใส่ขดลวดจะถูกแทรกพร้อมกับสายสวนบอลลูน มันจะขยายตัวเมื่อบอลลูนพองตัว ขดลวดถูกทิ้งไว้ที่นั่นเพื่อช่วยเปิดหลอดเลือดแดง
การใส่ขดลวดอาจเคลือบด้วยยา (เรียกว่าการใส่ขดลวดยาเสพติด) การใส่ขดลวดชนิดนี้อาจลดโอกาสในการปิดหลอดเลือดแดงสำรองในอนาคต ในปัจจุบันมีการใช้ขดลวดเคลือบยาในบางสถานการณ์
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
หลอดเลือดแดงสามารถถูกทำให้แคบลงหรือถูกบล็อกได้โดยการสะสมที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์ คราบจุลินทรีย์ประกอบด้วยไขมันและโคเลสเตอรอลที่สะสมอยู่ภายในผนังหลอดเลือดแดง ภาวะนี้เรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis)
อาจใช้ angioplasty ในการรักษา:
- การอุดตันในหลอดเลือดหัวใจในระหว่างหรือหลังจากหัวใจวาย
- การอุดตันหรือตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไปซึ่งอาจนำไปสู่การทำงานของหัวใจไม่ดี (หัวใจวาย)
- ความแคบที่ลดการไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกถาวร (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ที่ยาไม่ได้ควบคุม
ไม่ใช่ทุกการอุดตันที่สามารถรับการรักษาด้วยการขยายหลอดเลือด บางคนที่มีการอุดตันหรืออุดตันหลายแห่งในบางพื้นที่อาจต้องผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
ความเสี่ยง
โดยทั่วไปแล้ว Angioplasty ปลอดภัย แต่ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ความเสี่ยงของการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดคือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาที่ใช้ในการใส่ขดลวดซึ่งเป็นวัสดุที่ใส่ขดลวด (หายากมาก) หรือการย้อมเอ็กซ์เรย์
- มีเลือดออกหรือเกาะเป็นก้อนในบริเวณที่สอดสายสวนเข้าไป
- ลิ่มเลือด
- การอุดตันของด้านในของการใส่ขดลวด (restentosis ในการใส่ขดลวด) นี่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
- ทำอันตรายต่อลิ้นหัวใจหรือหลอดเลือด
- หัวใจวาย
- ไตวาย (ความเสี่ยงที่สูงขึ้นในผู้ที่มีปัญหาไตอยู่แล้ว)
- หัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะ)
- โรคหลอดเลือดสมอง (นี่เป็นของหายาก)
ก่อนดำเนินการ
อาการ Angioplasty มักเกิดขึ้นเมื่อคุณไปที่โรงพยาบาลหรือห้องฉุกเฉินเพื่อเจ็บหน้าอกหรือหลังจากหัวใจวาย หากคุณเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อขยายหลอดเลือด:
- บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
- คุณจะถูกถามบ่อยที่สุดว่าอย่าดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 8 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
- ใช้ยาเสพติดที่ผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
- บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณแพ้อาหารทะเลหรือไม่คุณเคยมีปฏิกิริยาตอบโต้ที่ไม่ดีต่อวัสดุหรือไอโอดีนในอดีตคุณกำลังทานไวอากร้า
หลังจากขั้นตอน
พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเฉลี่ย 2 วันหรือน้อยกว่าบางคนอาจไม่ต้องนอนค้างคืนที่โรงพยาบาล
โดยทั่วไปผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถเดินไปมาได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากขั้นตอนขึ้นอยู่กับว่าขั้นตอนไปและที่วางสายสวนอย่างไร การกู้คืนเสร็จสมบูรณ์ใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์หรือน้อยกว่า คุณจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีดูแลตัวเองหลังการผ่าตัดขยายหลอดเลือด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
สำหรับคนส่วนใหญ่แล้ว angioplasty ช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจและหัวใจอย่างมาก มันอาจช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG)
Angioplasty ไม่สามารถรักษาสาเหตุของการอุดตันในหลอดเลือดแดงของคุณ หลอดเลือดแดงของคุณอาจจะแคบลงอีกครั้ง
ทำตามอาหารสุขภาพหัวใจออกกำลังกายหยุดสูบบุหรี่ (ถ้าคุณสูบบุหรี่) และลดความเครียดเพื่อลดโอกาสในการเกิดหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยลดคอเลสเตอรอลหรือควบคุมความดันโลหิต การทำตามขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหลอดเลือด
ทางเลือกชื่อ
PCI; การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ; บอลลูนขยายหลอดเลือด; หลอดเลือดหัวใจตีบ; หลอดเลือดหัวใจตีบ หลอดเลือดหัวใจ angioplasty transluminal การขยายหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ตำแหน่งการใส่ขดลวด; กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน - การใส่ขดลวด; โรคหลอดเลือดหัวใจ - การใส่ขดลวด CAD - การใส่ขดลวด โรคหลอดเลือดหัวใจ - การใส่ขดลวด; ACS - การใส่ขดลวด หัวใจวาย - การใส่ขดลวด กล้ามเนื้อหัวใจตาย - การใส่ขดลวด; MI - การใส่ขดลวด การขยายหลอดเลือดหัวใจ - การใส่ขดลวด
ภาพ
การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ
อ้างอิง
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG และคณะ 2014 แนวทาง AHA / ACC สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการยกระดับ ST: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจ / American Heart Association Task Force on แนวทางปฏิบัติ J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-E228 PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, และคณะ 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS มุ่งเน้นการปรับปรุงแนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการของผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ การไหลเวียน. 2014; 130 (19): 1749-1767 PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666
Mauri L, Bhatt DL การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 62
มอร์โรว์ดาเดอ Lemos JA โรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 61
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, และคณะ 2013 แนวทาง ACCF / AHA สำหรับการจัดการกล้ามเนื้อหัวใจตาย ST-elevation: รายงานของ American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on แนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน. 2013; 127 (4): 529-555 PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303
วันที่ทบทวน 7/25/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ