เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ตรวจสอบ 9/25/2018
ปกติแล้วเลือดออกทางช่องคลอดจะเกิดขึ้นในระหว่างรอบประจำเดือนของผู้หญิงเมื่อเธอได้รับประจำเดือน ช่วงเวลาของผู้หญิงทุกคนแตกต่างกัน
- ผู้หญิงส่วนใหญ่มีรอบระหว่าง 24 และ 34 วันห่างกัน มันมักจะเป็นเวลา 4 ถึง 7 วันในกรณีส่วนใหญ่
- เด็กสาวอาจได้รับช่วงเวลาใดก็ได้จาก 21 ถึง 45 วันหรือมากกว่านั้น
- ผู้หญิงในวัย 40 ปีมักจะสังเกตว่าประจำเดือนของพวกเขาเกิดขึ้นน้อยลง
ผู้หญิงหลายคนมีเลือดออกผิดปกติระหว่างช่วงเวลาหนึ่งในชีวิต มีเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อคุณ:
- เลือดออกหนักกว่าปกติ
- มีเลือดออกมากกว่าวันปกติ (menorrhagia)
- การพบหรือมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา
- มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์
- เลือดออกหลังหมดประจำเดือน
- เลือดออกขณะตั้งครรภ์
- เลือดออกก่อนอายุ 9 ปี
- รอบประจำเดือนนานกว่า 35 วันหรือน้อยกว่า 21 วัน
- ไม่มีระยะเวลา 3 ถึง 6 เดือน (amenorrhea)
สาเหตุ
มีสาเหตุหลายอย่างที่ทำให้เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
ฮอร์โมน
เลือดออกผิดปกติมักจะเชื่อมโยงกับความล้มเหลวของการตกไข่เป็นประจำ แพทย์เรียกว่าปัญหาเลือดออกผิดปกติของมดลูก (AUB) หรือเลือดออกในมดลูก AUB เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในวัยรุ่นและผู้หญิงที่กำลังเข้าใกล้วัยหมดประจำเดือน
ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดอาจมีอาการเอพที่มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ บ่อยครั้งสิ่งนี้เรียกว่า "การตกเลือดที่ก้าวหน้า" ปัญหานี้มักจะหายไปเอง อย่างไรก็ตามพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับการมีเลือดออก
การตั้งครรภ์
ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์เช่น:
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก
- การคลอดก่อนกำหนด
- การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม
ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์
ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์อาจรวมถึง:
- การติดเชื้อในมดลูก (โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ)
- การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดล่าสุดไปยังมดลูก
- noncancerous growths ในมดลูกรวมถึงมดลูก fibroids, มดลูกหรือปากมดลูกติ่งและ adenomyosis
- การอักเสบหรือการติดเชื้อที่ปากมดลูก (cervicitis)
- การบาดเจ็บหรือโรคของช่องคลอด (เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์, การติดเชื้อ, ติ่งเนื้อ, หูดที่อวัยวะเพศ, แผล, หรือเส้นเลือดขอด)
- เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia (หนาหรือสะสมของเยื่อบุมดลูก)
เงื่อนไขทางการแพทย์
ปัญหาเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อาจรวมถึง:
- กลุ่มอาการรังไข่แบบ Polycystic
- มะเร็งหรือ precancer ของปากมดลูกมดลูกรังไข่หรือท่อนำไข่
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมอง
- โรคเบาหวาน
- โรคตับแข็งของตับ
- โรคลูปัส
- เลือดไหลผิดปกติ
สาเหตุอื่น ๆ
สาเหตุอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- การใช้อุปกรณ์มดลูก (IUD) สำหรับการคุมกำเนิด (อาจทำให้เกิดการจำ)
- การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกหรือกระบวนการอื่น ๆ
- การเปลี่ยนแปลงในการออกกำลังกายเป็นประจำ
- การเปลี่ยนแปลงอาหาร
- การลดน้ำหนักหรือกำไรล่าสุด
- ความตึงเครียด
- การใช้ยาบางชนิดเช่นทินเนอร์เลือด (warfarin หรือ Coumadin)
- ล่วงละเมิดทางเพศ
- วัตถุในช่องคลอด
อาการ
อาการผิดปกติของเลือดออกทางช่องคลอด ได้แก่ :
- มีเลือดออกหรือพบเห็นระหว่างจุด
- มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์
- เลือดออกหนักขึ้น (ผ่านก้อนใหญ่จำเป็นต้องเปลี่ยนการป้องกันในช่วงกลางคืนแช่แผ่นอนามัยหรือผ้าอนามัยทุกชั่วโมงเป็นเวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมงในแถว)
- มีเลือดออกมากกว่าวันปกติหรือมากกว่า 7 วัน
- รอบประจำเดือนน้อยกว่า 28 วัน (พบได้บ่อยกว่า) หรือห่างกันมากกว่า 35 วัน
- เลือดออกหลังจากที่คุณหมดประจำเดือนไปแล้ว
- เลือดออกหนักที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง (จำนวนเลือดต่ำธาตุเหล็กต่ำ)
เลือดที่ไหลออกจากทวารหนักหรือเลือดในปัสสาวะอาจถูกเข้าใจผิดว่ามีเลือดออกทางช่องคลอด หากต้องการทราบอย่างแน่นอนให้ใส่ผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในช่องคลอดแล้วตรวจดูว่ามีเลือดออกหรือไม่
เก็บบันทึกอาการของคุณและนำบันทึกเหล่านี้ไปพบแพทย์ของคุณ บันทึกของคุณควรรวมถึง:
- เมื่อมีประจำเดือนเริ่มต้นและสิ้นสุด
- ปริมาณการไหลของคุณมีเท่าใด (นับจำนวนแผ่นและผ้าอนามัยแบบสอดที่ใช้สังเกตว่าเปียกชุ่มหรือไม่)
- มีเลือดออกระหว่างช่วงเวลาและหลังการมีเพศสัมพันธ์
- อาการอื่น ๆ ที่คุณมี
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการของคุณจะทำการตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจกระดูกเชิงกราน ผู้ให้บริการของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติและอาการของคุณ
คุณอาจมีการทดสอบบางอย่างรวมถึง:
- การทดสอบ Pap / HPV
- ตรวจปัสสาวะ
- การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)
- นับเหล็ก
- ทดสอบการตั้งครรภ์
อาจต้องทำการทดสอบอื่นตามอาการของคุณ บางอย่างสามารถทำได้ในสำนักงานของผู้ให้บริการของคุณ คนอื่น ๆ สามารถทำได้ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรม:
- Sonohysterography: ของเหลวถูกวางในมดลูกผ่านท่อบาง ๆ ในขณะที่ภาพอัลตราซาวนด์ในช่องคลอดทำจากมดลูก
- อัลตร้าซาวด์: คลื่นเสียงถูกนำมาใช้เพื่อสร้างภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อัลตร้าซาวด์อาจดำเนินการ abdominally หรือ vaginally
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ในการทดสอบการถ่ายภาพนี้มีการใช้แม่เหล็กอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายใน
- Hysteroscopy: อุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายกล้องโทรทรรศน์บางตัวสอดผ่านช่องคลอดและปากมดลูก ช่วยให้ผู้ให้บริการดูด้านในของมดลูก
- Endometrial biopsy: การใช้ catheter ขนาดเล็กหรือบาง (tube), เนื้อเยื่อถูกนำมาจากเยื่อบุของมดลูก (endometrium) มันดูที่ใต้กล้องจุลทรรศน์
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของเลือดออกทางช่องคลอด ได้แก่ :
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
- endometriosis
- เนื้องอกในมดลูก
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก
- กลุ่มอาการรังไข่แบบ Polycystic
การรักษาอาจรวมถึงยาฮอร์โมนยาแก้ปวดและการผ่าตัด
ประเภทของฮอร์โมนที่คุณรับประทานจะขึ้นอยู่กับว่าคุณต้องการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับอายุของคุณหรือไม่
- ยาคุมกำเนิดสามารถช่วยให้ประจำเดือนของคุณเป็นปกติมากขึ้น
- ฮอร์โมนยังสามารถได้รับเช่นการฉีด, แพทช์ผิว, ครีมช่องคลอดหรือผ่าน IUD ที่ปล่อยฮอร์โมน
- IUD เป็นอุปกรณ์คุมกำเนิดที่ใส่เข้าไปในมดลูก ฮอร์โมนใน IUD นั้นจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆและอาจควบคุมภาวะเลือดออกผิดปกติ
ยาอื่นที่มอบให้ AUB อาจรวมถึง:
- ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (ibuprofen หรือ naproxen) เพื่อช่วยควบคุมการตกเลือดและลดอาการปวดประจำเดือน
- กรด Tranexamic เพื่อช่วยรักษาอาการตกเลือดอย่างหนัก
- ยาปฏิชีวนะในการรักษาติดเชื้อ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณแช่แผ่นสำลีหรือผ้าอนามัยทุกชั่วโมงเป็นเวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง
- เลือดของคุณนานกว่า 1 สัปดาห์
- คุณมีเลือดออกทางช่องคลอดและคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์
- คุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะถ้าคุณมีอาการปวดเมื่อไม่ได้มีประจำเดือน
- ช่วงเวลาของคุณหนักหรือยืดเยื้อเป็นเวลาสามรอบขึ้นไปเมื่อเทียบกับช่วงเวลาปกติของคุณ
- คุณมีเลือดออกหรือพบหลังจากหมดประจำเดือน
- คุณมีเลือดออกหรือจำระหว่างช่วงเวลาหรือเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์
- ผลตอบแทนเลือดออกผิดปกติ
- เลือดออกเพิ่มขึ้นหรือรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดความอ่อนแอหรือมึนศีรษะ
- คุณมีไข้หรือปวดบริเวณท้องน้อย
- อาการของคุณจะรุนแรงหรือบ่อยขึ้น
การป้องกัน
แอสไพรินอาจมีเลือดออกนานและควรหลีกเลี่ยงหากคุณมีปัญหาเลือดออก ไอบูโพรเฟนมักทำงานได้ดีกว่าแอสไพรินเพื่อบรรเทาอาการปวดประจำเดือน นอกจากนี้ยังอาจลดปริมาณเลือดที่คุณสูญเสียในช่วงเวลาหนึ่ง
ทางเลือกชื่อ
มีประจำเดือนผิดปกติ; หนักระยะเวลานานหรือผิดปกติ menorrhagia; Polymenorrhea; Metrorrhagia และเงื่อนไขการมีประจำเดือนอื่น ๆ ; ประจำเดือนผิดปกติ มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
อ้างอิง
ACOG Practice Bulletin No. 110: การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบไม่คุมกำเนิด สูตินรีเวช. 2010; 115 (1): 206-218 PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071
American College of สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ ความคิดเห็นของคณะกรรมการ ACOG หมายเลข 557: การจัดการภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูกเฉียบพลันในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ขึ้นทะเบียน สูตินรีเวช. 2013; 121 (4): 891-896 PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706
บุลลันเซ สรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของแกนการสืบพันธุ์เพศหญิง ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 17
Ryntz T, Lobo RA เลือดออกผิดปกติของมดลูก: สาเหตุและการจัดการของการมีเลือดออกมากเกินไปเฉียบพลันและเรื้อรัง ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 26
ผู้ขาย RH, Symons AB ความผิดปกติของประจำเดือน ใน: ผู้ขาย RH, Symons AB, eds การวินิจฉัยแยกโรคของการร้องเรียนทั่วไป. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 20
วันที่ตรวจสอบ 9/25/2018
อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ