เลือดออกทางช่องคลอดหรือมดลูก - ภาพรวม

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 15 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
เลือดออกผิดปกติจากช่องคลอด
วิดีโอ: เลือดออกผิดปกติจากช่องคลอด

เนื้อหา

ปกติแล้วเลือดออกทางช่องคลอดจะเกิดขึ้นในระหว่างรอบประจำเดือนของผู้หญิงเมื่อเธอได้รับประจำเดือน ช่วงเวลาของผู้หญิงทุกคนแตกต่างกัน


  • ผู้หญิงส่วนใหญ่มีรอบระหว่าง 24 และ 34 วันห่างกัน มันมักจะเป็นเวลา 4 ถึง 7 วันในกรณีส่วนใหญ่
  • เด็กสาวอาจได้รับช่วงเวลาใดก็ได้จาก 21 ถึง 45 วันหรือมากกว่านั้น
  • ผู้หญิงในวัย 40 ปีมักจะสังเกตว่าประจำเดือนของพวกเขาเกิดขึ้นน้อยลง

ผู้หญิงหลายคนมีเลือดออกผิดปกติระหว่างช่วงเวลาหนึ่งในชีวิต มีเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อคุณ:

  • เลือดออกหนักกว่าปกติ
  • มีเลือดออกมากกว่าวันปกติ (menorrhagia)
  • การพบหรือมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา
  • มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์
  • เลือดออกหลังหมดประจำเดือน
  • เลือดออกขณะตั้งครรภ์
  • เลือดออกก่อนอายุ 9 ปี
  • รอบประจำเดือนนานกว่า 35 วันหรือน้อยกว่า 21 วัน
  • ไม่มีระยะเวลา 3 ถึง 6 เดือน (amenorrhea)

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายอย่างที่ทำให้เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

ฮอร์โมน

เลือดออกผิดปกติมักจะเชื่อมโยงกับความล้มเหลวของการตกไข่เป็นประจำ แพทย์เรียกว่าปัญหาเลือดออกผิดปกติของมดลูก (AUB) หรือเลือดออกในมดลูก AUB เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในวัยรุ่นและผู้หญิงที่กำลังเข้าใกล้วัยหมดประจำเดือน


ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดอาจมีอาการเอพที่มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ บ่อยครั้งสิ่งนี้เรียกว่า "การตกเลือดที่ก้าวหน้า" ปัญหานี้มักจะหายไปเอง อย่างไรก็ตามพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับการมีเลือดออก

การตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์เช่น:

  • การตั้งครรภ์นอกมดลูก
  • การคลอดก่อนกำหนด
  • การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม

ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์

ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์อาจรวมถึง:

  • การติดเชื้อในมดลูก (โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ)
  • การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดล่าสุดไปยังมดลูก
  • noncancerous growths ในมดลูกรวมถึงมดลูก fibroids, มดลูกหรือปากมดลูกติ่งและ adenomyosis
  • การอักเสบหรือการติดเชื้อที่ปากมดลูก (cervicitis)
  • การบาดเจ็บหรือโรคของช่องคลอด (เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์, การติดเชื้อ, ติ่งเนื้อ, หูดที่อวัยวะเพศ, แผล, หรือเส้นเลือดขอด)
  • เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia (หนาหรือสะสมของเยื่อบุมดลูก)

เงื่อนไขทางการแพทย์

ปัญหาเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อาจรวมถึง:


  • กลุ่มอาการรังไข่แบบ Polycystic
  • มะเร็งหรือ precancer ของปากมดลูกมดลูกรังไข่หรือท่อนำไข่
  • ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมอง
  • โรคเบาหวาน
  • โรคตับแข็งของตับ
  • โรคลูปัส
  • เลือดไหลผิดปกติ

สาเหตุอื่น ๆ

สาเหตุอื่น ๆ อาจรวมถึง:

  • การใช้อุปกรณ์มดลูก (IUD) สำหรับการคุมกำเนิด (อาจทำให้เกิดการจำ)
  • การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกหรือกระบวนการอื่น ๆ
  • การเปลี่ยนแปลงในการออกกำลังกายเป็นประจำ
  • การเปลี่ยนแปลงอาหาร
  • การลดน้ำหนักหรือกำไรล่าสุด
  • ความตึงเครียด
  • การใช้ยาบางชนิดเช่นทินเนอร์เลือด (warfarin หรือ Coumadin)
  • ล่วงละเมิดทางเพศ
  • วัตถุในช่องคลอด

อาการ

อาการผิดปกติของเลือดออกทางช่องคลอด ได้แก่ :

  • มีเลือดออกหรือพบเห็นระหว่างจุด
  • มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์
  • เลือดออกหนักขึ้น (ผ่านก้อนใหญ่จำเป็นต้องเปลี่ยนการป้องกันในช่วงกลางคืนแช่แผ่นอนามัยหรือผ้าอนามัยทุกชั่วโมงเป็นเวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมงในแถว)
  • มีเลือดออกมากกว่าวันปกติหรือมากกว่า 7 วัน
  • รอบประจำเดือนน้อยกว่า 28 วัน (พบได้บ่อยกว่า) หรือห่างกันมากกว่า 35 วัน
  • เลือดออกหลังจากที่คุณหมดประจำเดือนไปแล้ว
  • เลือดออกหนักที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง (จำนวนเลือดต่ำธาตุเหล็กต่ำ)

เลือดที่ไหลออกจากทวารหนักหรือเลือดในปัสสาวะอาจถูกเข้าใจผิดว่ามีเลือดออกทางช่องคลอด หากต้องการทราบอย่างแน่นอนให้ใส่ผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในช่องคลอดแล้วตรวจดูว่ามีเลือดออกหรือไม่

เก็บบันทึกอาการของคุณและนำบันทึกเหล่านี้ไปพบแพทย์ของคุณ บันทึกของคุณควรรวมถึง:

  • เมื่อมีประจำเดือนเริ่มต้นและสิ้นสุด
  • ปริมาณการไหลของคุณมีเท่าใด (นับจำนวนแผ่นและผ้าอนามัยแบบสอดที่ใช้สังเกตว่าเปียกชุ่มหรือไม่)
  • มีเลือดออกระหว่างช่วงเวลาและหลังการมีเพศสัมพันธ์
  • อาการอื่น ๆ ที่คุณมี

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการของคุณจะทำการตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจกระดูกเชิงกราน ผู้ให้บริการของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติและอาการของคุณ

คุณอาจมีการทดสอบบางอย่างรวมถึง:

  • การทดสอบ Pap / HPV
  • ตรวจปัสสาวะ
  • การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
  • ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)
  • นับเหล็ก
  • ทดสอบการตั้งครรภ์

อาจต้องทำการทดสอบอื่นตามอาการของคุณ บางอย่างสามารถทำได้ในสำนักงานของผู้ให้บริการของคุณ คนอื่น ๆ สามารถทำได้ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรม:

  • Sonohysterography: ของเหลวถูกวางในมดลูกผ่านท่อบาง ๆ ในขณะที่ภาพอัลตราซาวนด์ในช่องคลอดทำจากมดลูก
  • อัลตร้าซาวด์: คลื่นเสียงถูกนำมาใช้เพื่อสร้างภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อัลตร้าซาวด์อาจดำเนินการ abdominally หรือ vaginally
  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ในการทดสอบการถ่ายภาพนี้มีการใช้แม่เหล็กอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายใน
  • Hysteroscopy: อุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายกล้องโทรทรรศน์บางตัวสอดผ่านช่องคลอดและปากมดลูก ช่วยให้ผู้ให้บริการดูด้านในของมดลูก
  • Endometrial biopsy: การใช้ catheter ขนาดเล็กหรือบาง (tube), เนื้อเยื่อถูกนำมาจากเยื่อบุของมดลูก (endometrium) มันดูที่ใต้กล้องจุลทรรศน์

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของเลือดออกทางช่องคลอด ได้แก่ :

  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
  • endometriosis
  • เนื้องอกในมดลูก
  • การตั้งครรภ์นอกมดลูก
  • กลุ่มอาการรังไข่แบบ Polycystic

การรักษาอาจรวมถึงยาฮอร์โมนยาแก้ปวดและการผ่าตัด

ประเภทของฮอร์โมนที่คุณรับประทานจะขึ้นอยู่กับว่าคุณต้องการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับอายุของคุณหรือไม่

  • ยาคุมกำเนิดสามารถช่วยให้ประจำเดือนของคุณเป็นปกติมากขึ้น
  • ฮอร์โมนยังสามารถได้รับเช่นการฉีด, แพทช์ผิว, ครีมช่องคลอดหรือผ่าน IUD ที่ปล่อยฮอร์โมน
  • IUD เป็นอุปกรณ์คุมกำเนิดที่ใส่เข้าไปในมดลูก ฮอร์โมนใน IUD นั้นจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆและอาจควบคุมภาวะเลือดออกผิดปกติ

ยาอื่นที่มอบให้ AUB อาจรวมถึง:

  • ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (ibuprofen หรือ naproxen) เพื่อช่วยควบคุมการตกเลือดและลดอาการปวดประจำเดือน
  • กรด Tranexamic เพื่อช่วยรักษาอาการตกเลือดอย่างหนัก
  • ยาปฏิชีวนะในการรักษาติดเชื้อ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

  • คุณแช่แผ่นสำลีหรือผ้าอนามัยทุกชั่วโมงเป็นเวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง
  • เลือดของคุณนานกว่า 1 สัปดาห์
  • คุณมีเลือดออกทางช่องคลอดและคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์
  • คุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะถ้าคุณมีอาการปวดเมื่อไม่ได้มีประจำเดือน
  • ช่วงเวลาของคุณหนักหรือยืดเยื้อเป็นเวลาสามรอบขึ้นไปเมื่อเทียบกับช่วงเวลาปกติของคุณ
  • คุณมีเลือดออกหรือพบหลังจากหมดประจำเดือน
  • คุณมีเลือดออกหรือจำระหว่างช่วงเวลาหรือเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์
  • ผลตอบแทนเลือดออกผิดปกติ
  • เลือดออกเพิ่มขึ้นหรือรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดความอ่อนแอหรือมึนศีรษะ
  • คุณมีไข้หรือปวดบริเวณท้องน้อย
  • อาการของคุณจะรุนแรงหรือบ่อยขึ้น

การป้องกัน

แอสไพรินอาจมีเลือดออกนานและควรหลีกเลี่ยงหากคุณมีปัญหาเลือดออก ไอบูโพรเฟนมักทำงานได้ดีกว่าแอสไพรินเพื่อบรรเทาอาการปวดประจำเดือน นอกจากนี้ยังอาจลดปริมาณเลือดที่คุณสูญเสียในช่วงเวลาหนึ่ง

ทางเลือกชื่อ

มีประจำเดือนผิดปกติ; หนักระยะเวลานานหรือผิดปกติ menorrhagia; Polymenorrhea; Metrorrhagia และเงื่อนไขการมีประจำเดือนอื่น ๆ ; ประจำเดือนผิดปกติ มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

อ้างอิง

ACOG Practice Bulletin No. 110: การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบไม่คุมกำเนิด สูตินรีเวช. 2010; 115 (1): 206-218 PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071

American College of สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ ความคิดเห็นของคณะกรรมการ ACOG หมายเลข 557: การจัดการภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูกเฉียบพลันในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ขึ้นทะเบียน สูตินรีเวช. 2013; 121 (4): 891-896 PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706

บุลลันเซ สรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของแกนการสืบพันธุ์เพศหญิง ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 17

Ryntz T, Lobo RA เลือดออกผิดปกติของมดลูก: สาเหตุและการจัดการของการมีเลือดออกมากเกินไปเฉียบพลันและเรื้อรัง ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 26

ผู้ขาย RH, Symons AB ความผิดปกติของประจำเดือน ใน: ผู้ขาย RH, Symons AB, eds การวินิจฉัยแยกโรคของการร้องเรียนทั่วไป. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 20

วันที่ตรวจสอบ 9/25/2018

อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ