เนื้อหา
โรคหอบหืด Eosinophilic หรือที่เรียกว่าโรคหอบหืดเป็นหนึ่งในประเภทย่อยที่พบบ่อยที่สุดของโรคหอบหืดที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยผู้ใหญ่ โรคหอบหืด Eosinophilic หมายถึงโรคหอบหืดที่มีจำนวน eosinophil สูงขึ้นอย่างน้อย 150 เซลล์ต่อμL. โรคหอบหืดภูมิแพ้ไม่เหมือนกับโรคหอบหืดแบบ eosinophilic โรคหอบหืด Eosinophilic จัดเป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งหมายความว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรมสำหรับโรคภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุของโรคการอักเสบจากโรคหอบหืด eosinophilic เกิดขึ้นจากการตอบสนองของระบบภูมิแพ้หรือภูมิคุ้มกันซึ่งจะปล่อยเม็ดเลือดขาวเฉพาะที่เรียกว่า eosinophils เมื่อคุณมีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปคุณจะมีการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งจะทำให้ทางเดินหายใจหนาขึ้น ของเหลวและเมือกที่เป็นผลอาจทำให้เกิดอาการกระตุกในทางเดินหายใจ (หลอดลม) และทำให้เกิดอาการหอบหืด
ความชุก
โรคหอบหืดเป็นความผิดปกติของการอักเสบของทางเดินหายใจซึ่งอาจทำให้หายใจลำบาก ประมาณ 1 ใน 13 คนที่เป็นโรคเรื้อรังนี้และเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคหอบหืดมีอาการหอบหืดในแต่ละปี
ทราบว่าอาการกำเริบเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้หากมีการจัดการโรคหอบหืดอย่างเหมาะสม ในขณะที่คิดว่าเป็นโรคเดียว แต่จริงๆแล้วโรคหอบหืดมีหลายชนิดย่อยที่สามารถเปลี่ยนแปลงวิธีการควบคุมโรคหอบหืดของคุณได้ดีที่สุด
ประมาณ 5 ถึง 10% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงในขณะที่ความชุกของการเป็นโรคหอบหืดแบบ eosinophilic ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การศึกษาชี้ให้เห็นว่าประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดชนิดรุนแรงเป็นโรคหอบหืดแบบ eosinophilic
หากคุณอายุมากกว่า 35 ปีเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด eosinophilic ความเสี่ยงของคุณจะเท่ากันไม่ว่าคุณจะเป็นเพศใดและคุณมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด eosinophilic ในวัยเด็กและวัยรุ่น
อาการ
อาการหลายอย่างของโรคหอบหืด eosinophilic เหมือนกับโรคหอบหืดในรูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ :
- หายใจถี่
- ไอ
- หายใจไม่ออก
- ความแน่นในหน้าอกของคุณ
มีอาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นซึ่งมักไม่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด ได้แก่ :
- การระบายจมูกและความแออัด (rhinosinusitis เรื้อรัง)
- ติ่งเนื้อจมูก
- เยื่อบุจมูกขยาย
- การสูญเสียกลิ่น (anosmia)
ในขณะที่โรคหอบหืด eosinophilic เป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ แต่หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการแพ้เช่นเชื้อราโรคราน้ำค้างหรือสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปอื่น ๆ
การวินิจฉัย
โรคหอบหืด Eosinophilic มักไม่ได้รับการวินิจฉัย ไม่ถือว่าเป็นเรื่องธรรมดาแม้ว่าความชุกจะสูงกว่าที่เคยเชื่อกันมาก่อน
หากโรคหอบหืด eosinophilic เป็นสาเหตุของโรคหอบหืดและไม่ได้รับการวินิจฉัยคุณอาจต่อสู้เพื่อควบคุมโรคหอบหืดขั้นรุนแรงได้
โดยทั่วไปคุณต้องการให้แพทย์โรคปอดพบหากคุณกังวล ผู้ที่เป็นภูมิแพ้และนักภูมิคุ้มกันวิทยาอาจเป็นประโยชน์ในการประเมินผลอย่างละเอียดของคุณ
จำนวนเซลล์ Eosinophil
การตรวจนับเซลล์ของอีโอซิโนฟิลจากตัวอย่างเสมหะที่ถูกกระตุ้นถือเป็นการวัดจำนวนเซลล์อักเสบที่เป็นมาตรฐานทองคำ แต่หาได้ยากใช้เวลานานและขึ้นอยู่กับผู้สังเกต มักต้องใช้ห้องปฏิบัติการเฉพาะที่มีผู้เชี่ยวชาญ
เมื่อเก็บตัวอย่างคุณต้องแน่ใจว่าคุณไม่ได้คายน้ำลาย แต่ไอเสมหะจากทางเดินหายใจ จากนั้นสามารถวิเคราะห์ตัวอย่างไอโอซิโนฟิลในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่าจำนวนอีโอซิโนฟิลของเสมหะเท่ากับหรือมากกว่า 3%
เพื่อช่วยกระตุ้นเสมหะแพทย์หรือนักบำบัดระบบทางเดินหายใจอาจให้ยาซาลบูทามอลหรือยาขยายหลอดลมชนิดอื่นที่ออกฤทธิ์เร็ว ตามด้วยการให้น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก ความเข้มข้นของน้ำเกลือที่สูงขึ้นเมื่อหายใจเข้าไปจะทำให้ทางเดินหายใจระคายเคืองและช่วยให้เกิดอาการไอ
การตรวจชิ้นเนื้อทางเดินหายใจ
อีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคหอบหืดหรือไม่คือการตรวจชิ้นเนื้อทางเดินหายใจซึ่งจะดำเนินการในระหว่างการตรวจหลอดลม ขั้นตอนนี้สามารถใช้เพื่อระบุเซลล์ผิดปกติในการวินิจฉัยโรคปอดต่างๆ
อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้เป็นขั้นตอนแรกในการระบุโรคหอบหืด eosinophilic เว้นแต่จะไม่สามารถหาตัวอย่างเสมหะได้เพียงพอเนื่องจากเป็นขั้นตอนการรุกรานที่ต้องใช้ความใจเย็น
วิธีการอื่น ๆ
มีการพัฒนาวิธีการอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคหอบหืด แพทย์ของคุณอาจตรวจการนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจหา eosinophilia (จำนวน eosinophil ที่เพิ่มขึ้น)
การตีความอย่างระมัดระวังของ eosinophils ในเลือดของคุณจะได้รับการพิจารณาโดยแพทย์ของคุณเนื่องจากจำนวนที่เพิ่มขึ้นในเลือดของคุณไม่ได้รับประกันว่าคุณเป็นโรคหอบหืด eosinophilic กล่าวได้ว่าอาจช่วยแพทย์ของคุณในการแยกแยะอาการอื่น ๆ ที่คุณมี
การวินิจฉัยอื่น ๆ ที่อาจได้รับการพิจารณาหากคุณมีจำนวน eosinophil ที่เพิ่มขึ้นในเลือดของคุณ ได้แก่ กลุ่มอาการ hypereosinophilic ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและปฏิกิริยาของยา
ผลการทดสอบ CBC ของคุณพูดถึงสุขภาพของคุณอย่างไรการทดสอบเพิ่มเติมอีกสองครั้งอาจถือเป็นตัวแทนของเสมหะที่เกิดขึ้นหรือจำนวนอีโอซิโนฟิลในเลือด: การทดสอบการหายใจด้วยไนตริกออกไซด์ (FeNO) ที่หายใจออกเป็นเศษส่วนและการตรวจเลือด periostin หากคุณเป็นโรคหอบหืดแบบ eosinophilic โดยทั่วไปคุณจะแสดง eosinophils เพิ่มขึ้นในของคุณ เลือดและเสมหะอิมมูโนโกลบูลินอีเฟโนและเพอริโอสติน
FeNO มีประโยชน์ในการช่วยทำนายว่าอาการของคุณจะดีขึ้นหรือไม่เมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม การทดสอบทำได้โดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า NIOX อย่างไรก็ตามปัจจัยหลายอย่างอาจส่งผลต่อระดับ FeNO ของคุณรวมถึงการใช้สเตียรอยด์อายุเพศ atopy (แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้) และสถานะการสูบบุหรี่
การทดสอบ FeNO คืออะไร?Periostin เป็น biomarker ในเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินหายใจของคุณ ระดับ Periostin มีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นในโรคหอบหืดซึ่งกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด (TH2) และในบางการศึกษาพบว่าเป็นตัวแทนที่ดีเยี่ยมสำหรับการทดสอบเสมหะ
แต่ผลลัพธ์มีความแปรปรวนในการศึกษาอื่น ๆ และการทดสอบไม่สามารถใช้ได้อย่างง่ายดาย เสมหะที่ถูกชักนำและจำนวน eosinophil ในเลือดยังคงเป็นที่นิยมใน FeNO และ periostin ตามแพทย์และแนวทางส่วนใหญ่
การรักษา
การรักษาโรคหอบหืด eosinophilic ขั้นแรกควรรวมถึงสูตรการรักษาโรคหอบหืดมาตรฐานของคุณ บ่อยครั้งที่คุณจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีจากการสูดดมคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ICS) ซึ่งใช้เป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการรักษาโรคหอบหืดมาตรฐาน
หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคหอบหืด eosinophilic พวกเขาอาจเปลี่ยนแนวทางมาตรฐานที่ใช้กับ corticosteroids ยา Corticosteroid ได้แก่ :
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- พัลไมคอร์ท (budesonide)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- แอสมาเน็กซ์ (mometasone)
- Azmacort (ไตรแอมซิโนโลนอะซิโทไนด์)
ในขณะที่คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมมักมีผลประโยชน์ แต่บางคนมีอาการหอบหืด eosinophilic ที่ทนไฟสเตียรอยด์ซึ่งหมายความว่าโรคหอบหืดของคุณไม่มีอาการหรือผลประโยชน์ทางคลินิกจากการรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม
หากคุณได้ลองใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นอย่างน้อยหนึ่งตัวที่ระบุไว้ข้างต้นโดยไม่ได้รับการบรรเทาอาการคุณจะต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่เพิ่งค้นพบซึ่งใช้ในการรักษาโรคหอบหืด eosinophilic
มีวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมาย 5 วิธีที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาโรคหอบหืดจากภูมิแพ้:
- Xolair (omalizumab) ซึ่งเป็นยาต้านอิมมูโนโกบูลินอี (IgE)
- Nucala (mepolizumab) เดิมเรียกว่า Bosatria ซึ่งเป็นยาระดับ anti-interleukin-5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab) ซึ่งเป็นยาต้าน IL5 อีกชนิดหนึ่ง
- Fasenra (benralizumab) ซึ่งเป็นยาต้าน IL5 ระดับ
- Dupixent (dupilumab) บ่งชี้สำหรับโรคหอบหืด eosinophilic อย่างรุนแรง
ยาทั้งห้ารายการข้างต้นแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีหากคุณยังคงมีอาการอยู่แม้ว่าจะปฏิบัติตามสูตรยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่คุณกำหนดได้ดีก็ตาม ในจำนวนนี้ omalizumab มีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จน้อยที่สุดเนื่องจากมีผลต่อการแพ้โดยเฉพาะมากกว่า mepolizumab และ reslizumab
โดยทั่วไปยาเหล่านี้ยังได้รับการยอมรับอย่างดีโดยมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยโดยมีโอกาสที่คุณจะสามารถลดการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ การลดการใช้สเตียรอยด์ให้น้อยที่สุดยังช่วยลดผลข้างเคียงที่สามารถเพิ่มคุณภาพชีวิตของคุณได้
การตรวจสอบ
ขอแนะนำให้ติดตามผลเนื่องจากการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายไม่ใช่วิธีการรักษา แต่เป็นการรักษา เตรียมพร้อมสำหรับการทดสอบเป็นระยะและเพื่อหารือเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้กับแพทย์ของคุณในการนัดหมายติดตามผล:
- การทดสอบสมรรถภาพปอด
- อาการที่เกิดขึ้นตั้งแต่ครั้งล่าสุด (ดีขึ้นหรือแย่ลง)
- ความถี่ของการกำเริบของโรคหอบหืด
- ความละเอียดของภาวะแทรกซ้อนเช่นการสูญเสียกลิ่น
- สถานะสุขภาพโดยรวม
- การติดตามการสำรวจคุณภาพชีวิต
- การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ
การนัดหมายติดตามผลมาตรฐานคือประมาณสองถึงหกสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยาใหม่ หากคุณได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกคุณจะต้องรับประทานยาที่กำหนดไว้ต่อไปและติดตามผลในหนึ่งถึงหกเดือน หากคุณจำเป็นต้องเลิกใช้ยาควรทำการนัดหมายในช่วงเวลาสามเดือน
คำจาก Verywell
ในขณะที่โรคหอบหืด eosinophilic เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดขั้นรุนแรงการรักษาทำได้หากได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง โรคหอบหืด eosinophilic ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดความยากลำบากในการควบคุมอาการกำเริบของโรคหอบหืดซึ่งไม่เพียง แต่ทำให้คุณภาพชีวิตของคุณแย่ลงเท่านั้น แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การทำงานร่วมกับแพทย์โรคปอดของคุณด้วยวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายสามารถช่วยให้คุณกลับมามีคุณภาพชีวิตที่คุณสมควรได้รับและอาจลดความถี่ในการกำเริบของโรคหอบหืดได้