กลืนลำบาก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/1/2560

ความลำบากในการกลืนคือความรู้สึกที่ว่าอาหารหรือของเหลวติดอยู่ในลำคอหรือ ณ จุดใด ๆ ก่อนที่อาหารจะเข้าสู่กระเพาะอาหาร ปัญหานี้เรียกว่ากลืนลำบาก

สาเหตุ

กระบวนการกลืนเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน เหล่านี้รวมถึง:

• การเคี้ยวอาหาร
• ย้ายเข้าไปในด้านหลังของปาก
• ย้ายหลอดอาหาร (ท่ออาหาร)

มีหลายเส้นประสาทที่ช่วยให้กล้ามเนื้อปากคอและหลอดอาหารทำงานร่วมกัน การกลืนส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยที่คุณไม่รู้ว่ากำลังทำอะไรอยู่

การกลืนเป็นการกระทำที่ซับซ้อน เส้นประสาทจำนวนมากทำงานได้อย่างสมดุลเพื่อควบคุมวิธีการทำงานของกล้ามเนื้อปากคอและหลอดอาหาร

ความผิดปกติของสมองหรือเส้นประสาทสามารถปรับสมดุลนี้ในกล้ามเนื้อของปากและลำคอ

• ความเสียหายต่อสมองอาจเกิดจากหลายเส้นโลหิตตีบโรคพาร์กินสันหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (โรค ALS หรือ Lou Gehrig) หรือ myasthenia gravis

ความเครียดหรือความวิตกกังวลอาจทำให้บางคนรู้สึกตึงในลำคอหรือรู้สึกราวกับมีบางสิ่งติดอยู่ในลำคอ ความรู้สึกนี้เรียกว่าความรู้สึกแบบโกลบัสและไม่เกี่ยวกับการกิน อย่างไรก็ตามอาจมีสาเหตุบางอย่าง

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารมักทำให้เกิดปัญหาการกลืน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• วงแหวนที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อซึ่งเป็นรูปแบบที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารพบ (เรียกว่าแหวน Schatzki)
• กระตุกผิดปกติของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร
• มะเร็งหลอดอาหาร
• ความล้มเหลวของการมัดกล้ามเนื้อที่ด้านล่างของหลอดอาหารเพื่อผ่อนคลาย (Achalasia)
• รอยแผลเป็นที่ทำให้หลอดอาหารแคบลง สิ่งนี้อาจเกิดจากรังสีสารเคมียารักษาอาการบวมเรื้อรังแผลพุพองหรือการติดเชื้อ
• สิ่งที่ติดอยู่ในหลอดอาหารเช่นชิ้นส่วนของอาหาร
• Scleroderma ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีหลอดอาหารโดยไม่ตั้งใจ
• เนื้องอกในหน้าอกที่กดบนหลอดอาหาร

อาการ

เจ็บหน้าอกความรู้สึกของอาหารที่ติดอยู่ในลำคอหรือความหนักเบาหรือความดันในลำคอหรือหน้าอกบนหรือล่างอาจมีอยู่

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• อาการไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่แย่ลง
• การไออาหารที่ยังไม่ได้ย่อย
• อิจฉาริษยา
• ความเกลียดชัง
• รสเปรี้ยวในปาก

คุณอาจมีปัญหาในการกลืนกับการกินหรือดื่มหรือเฉพาะกับอาหารหรือของเหลวบางประเภท สัญญาณเริ่มต้นของปัญหาการกลืนอาจรวมถึงความยากลำบากเมื่อกิน:

• อาหารที่ร้อนหรือเย็นมาก
• แครกเกอร์แห้งหรือขนมปัง
• เนื้อหรือไก่

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการทดสอบเพื่อค้นหา:

• สิ่งที่ปิดกั้นหรือทำให้หลอดอาหารแคบลง
• ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุของหลอดอาหาร

การทดสอบที่เรียกว่าการส่องกล้องส่วนบน (EGD) มักจะทำ

• กล้องเอนโดสโคปเป็นหลอดแบบยืดหยุ่นที่มีแสงอยู่ที่ปลาย มันถูกแทรกผ่านปากและลงผ่านหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร
• คุณจะได้รับยากล่อมประสาทและจะไม่รู้สึกเจ็บปวด

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• แบเรียมกลืนและการทดสอบการกลืนอื่น ๆ
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหาร (วัดค่ากรดในหลอดอาหาร)
• หลอดอาหาร manometry (วัดความดันในหลอดอาหาร)
• คอเอ็กซ์เรย์

คุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อค้นหาความผิดปกติที่อาจทำให้เกิดปัญหาการกลืน

การรักษา

การรักษาปัญหาการกลืนของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเรียนรู้วิธีการกินและดื่มอย่างปลอดภัย การกลืนที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การสำลักหรือหายใจอาหารหรือของเหลวเข้าสู่ทางเดินหายใจหลักของคุณ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคปอดบวม

ในการจัดการปัญหาการกลืนที่บ้าน:

• ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงอาหารของคุณ คุณอาจได้รับอาหารเหลวพิเศษเพื่อช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดี
• คุณอาจจำเป็นต้องเรียนรู้เทคนิคการเคี้ยวและกลืนใหม่

ยาที่อาจใช้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาจรวมถึง:

• ยารักษาโรคบางชนิดที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อในหลอดอาหาร เหล่านี้รวมถึงไนเตรตซึ่งเป็นยาชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาความดันโลหิตและไดโคไซโนมีน
• การฉีดสารพิษโบทูลินัม
• ยารักษาอาการเสียดท้องเนื่องจากกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux (GERD))
• ยารักษาโรควิตกกังวลหากมี

ขั้นตอนและการผ่าตัดที่อาจใช้รวมถึง:

• การส่องกล้องด้านบน: ผู้ให้บริการสามารถขยายหรือขยายพื้นที่แคบของหลอดอาหารของคุณโดยใช้ขั้นตอนนี้ สำหรับบางคนต้องทำอีกครั้งและบางครั้งมากกว่าหนึ่งครั้ง
• การฉายรังสีหรือการผ่าตัด: การรักษาเหล่านี้อาจใช้ถ้ามะเร็งทำให้เกิดปัญหาการกลืน Achalasia หรือชักของหลอดอาหารอาจตอบสนองต่อการผ่าตัด

คุณอาจต้องใช้ท่อให้อาหารหาก:

• อาการของคุณรุนแรงและคุณไม่สามารถกินและดื่มได้มากพอ
• คุณมีปัญหาเนื่องจากการสำลักหรือปอดบวม

ท่อนมจะถูกแทรกเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านผนังช่องท้อง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากปัญหาการกลืนไม่ดีขึ้นหลังจากสองสามวันหรือพวกเขามาและไป

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหาก:

• คุณมีไข้หรือหายใจถี่
• คุณกำลังลดน้ำหนัก
• ปัญหาการกลืนของคุณกำลังแย่ลง
• คุณมีอาการไอหรืออาเจียนเป็นเลือด
• คุณเป็นโรคหอบหืดที่กำลังแย่ลง
• คุณรู้สึกราวกับว่าคุณสำลักระหว่างหรือหลังรับประทานอาหารหรือดื่ม

ทางเลือกชื่อ

กลืนลำบาก; กลืนลำบาก สำลัก - อาหาร ความรู้สึก Globus

อ้างอิง

Falk GW, Katzka DA โรคของหลอดอาหาร ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 138

Pandolfino JE, Kahrilas PJ การทำงานของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อหลอดอาหารและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และ Fordtran's โรคระบบทางเดินอาหารและตับ: พยาธิสรีรวิทยา / การวินิจฉัย / การจัดการ. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 43

วันที่รีวิว 8/1/2560

อัปเดตโดย: Subodh K. Lal, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารกับผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินอาหารของ Georgia, Austell, GA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ