เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 1/7/2018
ต่อมไทรอยด์โดยปกติจะอยู่ที่ด้านหน้าของคอ ไทรอยด์ retrosternal หมายถึงตำแหน่งที่ผิดปกติของต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนใต้กระดูกหน้าอก (กระดูกอก)
ลักษณะ
คอพอก retrosternal มักจะพิจารณาในคนที่มีมวลยื่นออกมาจากคอ คอพอก retrosternal มักทำให้ไม่มีอาการสำหรับปี มักจะถูกตรวจพบเมื่อทำการสแกนหน้าอก x-ray หรือ CT ด้วยเหตุผลอื่น อาการใด ๆ มักจะเกิดจากแรงกดดันต่อโครงสร้างใกล้เคียงเช่นหลอดลม (หลอดลม) และหลอดกลืน (หลอดอาหาร)
อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาคอพอกออกอย่างสมบูรณ์แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการ
ระหว่างการผ่าตัด:
- คุณได้รับการดมยาสลบ สิ่งนี้ทำให้คุณหลับและไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้
- คุณนอนหงายและยืดคอเล็กน้อย
- ศัลยแพทย์ทำการตัด (แผล) ที่ด้านหน้าของคอล่างของคุณเหนือกระดูกคอเพื่อตรวจสอบว่าสามารถเอามวลออกได้โดยไม่ต้องเปิดหน้าอกหรือไม่ ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยวิธีนี้
- ถ้ามวลอยู่ลึกเข้าไปในหน้าอกศัลยแพทย์จะทำแผลตามแนวกลางกระดูกหน้าอกของคุณ คอพอกทั้งหมดจะถูกลบออก
- ท่ออาจถูกทิ้งไว้ในสถานที่เพื่อระบายของเหลวและเลือด โดยปกติจะถูกลบออกใน 1 ถึง 2 วัน
- แผลถูกปิดด้วยเย็บแผล (เย็บ)
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การผ่าตัดนี้ทำขึ้นเพื่อกำจัดมวลอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันไม่ถูกลบออกมันสามารถสร้างแรงกดดันต่อหลอดลมและหลอดอาหารของคุณ
หากคอพอก retrosternal อยู่ที่นั่นเป็นเวลานานคุณอาจมีปัญหาในการกลืนอาหารปวดเล็กน้อยในบริเวณคอหรือหายใจถี่
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยาปัญหาการหายใจ
- เลือดออก, ลิ่มเลือด, การติดเชื้อ
ความเสี่ยงของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ย้อนหลังคือ:
- ความเสียหายต่อมพาราไทรอยด์ (ต่อมเล็ก ๆ ใกล้ต่อมไทรอยด์) หรือต่อปริมาณเลือดทำให้แคลเซียมต่ำ
- สร้างความเสียหายให้กับหลอดลม
- การเจาะของหลอดอาหาร
- การบาดเจ็บของสายเสียง
ก่อนดำเนินการ
ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- คุณอาจต้องมีการทดสอบที่แสดงว่าต่อมไทรอยด์ของคุณอยู่ตรงไหน สิ่งนี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์ตรวจพบไทรอยด์ในระหว่างการผ่าตัด คุณอาจมี CT scan, ultrasound หรือการทดสอบภาพอื่น ๆ
- คุณอาจต้องใช้ยารักษาต่อมไทรอยด์หรือไอโอดีน 1-2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด
บอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณทานแม้แต่ยาที่ซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา ซึ่งรวมถึงสมุนไพรและอาหารเสริม
หลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาทำให้ผอมบางเป็นเลือด เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิล), นโปรเซน (อาเลฟ), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) และอื่น ๆ
- กรอกใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดและแคลเซียมที่คุณต้องการหลังการผ่าตัด
- บอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณทานแม้แต่ยาที่ซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา ซึ่งรวมถึงสมุนไพรและอาหารเสริม ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
- หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
ในวันผ่าตัด:
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดกินและดื่ม
- ทานยาใด ๆ ที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณทานพร้อมกับจิบน้ำเล็กน้อย
- ให้แน่ใจว่าได้มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในชั่วข้ามคืนหลังการผ่าตัดเพื่อให้สามารถเฝ้าระวังการมีเลือดออกการเปลี่ยนแปลงของระดับแคลเซียมหรือปัญหาการหายใจ
คุณอาจกลับบ้านได้ในวันถัดไปหากการผ่าตัดผ่านคอ หากหน้าอกเปิดขึ้นคุณอาจอยู่โรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน
คุณอาจจะสามารถลุกขึ้นและเดินในวันหรือวันหลังการผ่าตัด ควรใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อให้คุณฟื้นตัวเต็มที่
คุณอาจมีอาการปวดหลังการผ่าตัด สอบถามผู้ให้บริการของคุณสำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาแก้ปวดหลังจากกลับบ้าน
ทำตามคำแนะนำสำหรับการดูแลตัวเองหลังจากกลับบ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์ของการผ่าตัดนี้มักจะยอดเยี่ยม คนส่วนใหญ่ต้องใช้ยาไทรอยด์ฮอร์โมน (ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน) ตลอดชีวิตเมื่อเหลือต่อมทั้งหมด
ทางเลือกชื่อ
Substernalthyroid - การผ่าตัด; Mediastinal คอพอก - การผ่าตัด
ภาพ
ต่อมไทรอยด์ Retrosternal
อ้างอิง
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 96
สมิ ธ PW, แฮงค์ส LR, Salomone LJ, แฮงค์ JB ไทรอยด์ ใน: เทาน์เซนด์ CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของซาบิสตัน: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 36
วันที่ทบทวน 1/7/2018
อัปเดตโดย: Debra G. Wechter, MD, FACS, การผ่าตัดทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านม Virginia Mason Medical Center, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ