การกระตุ้นไขสันหลัง

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/9/2018

การกระตุ้นด้วยเส้นประสาทไขสันหลังเป็นการรักษาอาการปวดที่ใช้กระแสไฟฟ้าอ่อน ๆ เพื่อป้องกันแรงกระตุ้นเส้นประสาทในกระดูกสันหลัง

ลักษณะ

อิเล็กโทรดทดลองจะถูกใส่เข้าไปก่อนเพื่อดูว่าจะช่วยให้คุณเจ็บปวดหรือไม่

• ผิวของคุณจะรู้สึกชาด้วยยาชาเฉพาะที่
• สายไฟ (สายนำ) จะถูกวางไว้ใต้ผิวหนังของคุณและยืดลงในช่องว่างด้านบนของเส้นประสาทไขสันหลังของคุณ
• สายเหล่านี้จะเชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดไฟฟ้าขนาดเล็กในปัจจุบันที่อยู่นอกร่างกายของคุณที่คุณพกพาเหมือนโทรศัพท์มือถือ
• ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง คุณจะสามารถกลับบ้านได้หลังจากที่มีโอกาสในการขาย

หากการรักษาช่วยลดความเจ็บปวดได้อย่างมากคุณจะได้รับเครื่องกำเนิดไฟฟ้าถาวร เครื่องกำเนิดไฟฟ้าจะถูกปลูกฝังในอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อมา

• คุณจะนอนหลับและปราศจากความเจ็บปวดด้วยการดมยาสลบ
• เครื่องกำเนิดไฟฟ้าจะถูกแทรกเข้าไปใต้ผิวหนังของหน้าท้องหรือก้นของคุณผ่านการผ่าตัดเล็ก ๆ
• กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 45 นาที

เครื่องกำเนิดไฟฟ้าทำงานบนแบตเตอรี่ แบตเตอรี่บางชนิดสามารถชาร์จได้ คนอื่น ๆ 2 ถึง 5 ปี คุณจะต้องผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเปลี่ยนแบตเตอรี่

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนนี้หากคุณ:

• อาการปวดหลังที่ยังคงเกิดขึ้นหรือแย่ลงแม้หลังการผ่าตัดเพื่อแก้ไข
• อาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน (CRPS)
• อาการปวดหลังระยะยาว (เรื้อรัง) โดยมีหรือไม่มีอาการปวดแขนหรือขา
• ปวดเส้นประสาทหรือชาที่แขนหรือขา
• อาการบวม (การอักเสบ) ของเยื่อบุของสมองและไขสันหลัง

SCS จะใช้หลังจากที่คุณได้ลองวิธีการรักษาอื่น ๆ เช่นยาและการออกกำลังกายและพวกเขาไม่ได้ทำงาน

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ไขสันหลังรั่ว (CSF) ของเหลวและปวดหัวกระดูกสันหลัง
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ออกมาจากกระดูกสันหลังทำให้เกิดอัมพาตอ่อนแอหรือปวดที่ไม่หายไป
• การติดเชื้อของเว็บไซต์แบตเตอรี่หรืออิเล็กโทรด (หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นมักจะต้องมีการถอดฮาร์ดแวร์ออก)
• การเคลื่อนไหวหรือความเสียหายต่อเครื่องกำเนิดไฟฟ้าหรือโอกาสในการขายที่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
• ปวดหลังการผ่าตัด
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของเครื่องกระตุ้นเช่นการส่งสัญญาณแรงเกินไปการหยุดและเริ่มต้นหรือการส่งสัญญาณอ่อน
• เครื่องกระตุ้นอาจไม่ทำงาน
• การสะสมของเลือดหรือของเหลวระหว่างการปกคลุมของสมอง (ดูร่า) และพื้นผิวของสมอง

อุปกรณ์ SCS อาจรบกวนอุปกรณ์อื่น ๆ เช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจ หลังจากปลูกฝัง SCS คุณอาจไม่สามารถรับ MRI ได้อีก พูดคุยเรื่องนี้กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

ก่อนดำเนินการ

แจ้งผู้ให้บริการที่จะทำขั้นตอนเกี่ยวกับยาที่คุณใช้ เหล่านี้รวมถึงยาและอาหารเสริมที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:

• เตรียมบ้านให้พร้อมเมื่อคุณกลับมาจากโรงพยาบาล
• หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณต้องหยุดสูบบุหรี่ การฟื้นตัวของคุณจะช้าลงและอาจไม่ดีถ้าคุณสูบบุหรี่ต่อไป ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
• หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้หยุดกินเลือดทินเนอร์ สิ่งเหล่านี้เป็นยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก พวกเขารวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn)
• หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ผู้ให้บริการของคุณจะขอให้คุณพบแพทย์ที่ปฏิบัติต่อคุณสำหรับปัญหาเหล่านี้
• พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณถ้าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับการไม่กินหรือดื่มอะไรก่อนทำ ใช้ยาที่ศัลยแพทย์บอกให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• นำไม้เท้าวอล์คเกอร์หรือรถเข็นมาด้วยถ้าคุณมีแล้ว นำรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าแบนและไม่ลื่น

หลังจากขั้นตอน

หลังจากวางเครื่องกำเนิดไฟฟ้าถาวรการผ่าตัดจะถูกปิดและคลุมด้วยน้ำสลัด คุณจะถูกนำไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อตื่นจากการดมยาสลบ

คนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน แต่ศัลยแพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณพักค้างคืนในโรงพยาบาล คุณจะได้รับการสอนวิธีดูแลรักษาบริเวณผ่าตัดของคุณ

คุณควรหลีกเลี่ยงการยกการดัดและการบิดอย่างหนักในขณะที่กำลังรักษา การออกกำลังกายเบา ๆ เช่นการเดินจะมีประโยชน์ในระหว่างการฟื้นฟู

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หลังจากขั้นตอนคุณอาจมีอาการปวดหลังน้อยลงและไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดมาก แต่การรักษาไม่ได้รักษาอาการปวดหลังหรือรักษาแหล่งที่มาของความเจ็บปวด

ทางเลือกชื่อ

neurostimulator; SCS; neuromodulation; การกระตุ้นคอลัมน์หลัง อาการปวดหลังเรื้อรัง - การกระตุ้นกระดูกสันหลัง ความเจ็บปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน - การกระตุ้นกระดูกสันหลัง CRPS - การกระตุ้นกระดูกสันหลัง การผ่าตัดย้อนกลับล้มเหลว - การกระตุ้นกระดูกสันหลัง

อ้างอิง

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG อาการปวดเรื้อรังอาการหลังการผ่าตัดล้มเหลวและการจัดการ ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds การผ่าตัดกระดูกสันหลังของ Benzel. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 177

Dinakar P. หลักการจัดการความเจ็บปวด ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 54

Sagher O, Levin EL การกระตุ้นไขสันหลัง ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 178

วันที่ทบทวน 4/9/2018

อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ