การติดเชื้อแผลผ่าตัด - การรักษา

เนื้อหา

• สาเหตุ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• รีวิววันที่ 9/3/2561

การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัด (แผล) ในผิวหนังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัด การติดเชื้อแผลผ่าตัดส่วนใหญ่จะปรากฏภายใน 30 วันแรกหลังการผ่าตัด

การติดเชื้อแผลผ่าตัดอาจมีหนองไหลออกมาและอาจแดงเจ็บหรือร้อนจัด คุณอาจมีไข้และรู้สึกไม่สบาย

สาเหตุ

แผลผ่าตัดอาจติดเชื้อโดย:

• เชื้อโรคที่มีอยู่บนผิวหนังของคุณที่แพร่กระจายไปยังแผลผ่าตัด
• เชื้อโรคที่อยู่ภายในร่างกายของคุณหรือจากอวัยวะที่ทำการผ่าตัด
• เชื้อโรคที่อยู่ในสภาพแวดล้อมรอบตัวคุณเช่นเครื่องมือผ่าตัดที่ติดเชื้อหรืออยู่ในมือของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

คุณมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแผลผ่าตัดถ้าคุณ:

• มีโรคเบาหวานควบคุมไม่ดี
• มีปัญหากับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• เป็นคนที่สูบบุหรี่
• รับ corticosteroids (เช่น prednisone)
• มีการผ่าตัดนานกว่า 2 ชั่วโมง

การติดเชื้อที่แผลมีหลายระดับ:

• ผิวเผิน - การติดเชื้ออยู่ในบริเวณผิวหนังเท่านั้น
• ลึก - การติดเชื้อจะลึกกว่าผิวหนังเข้าไปในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อ
• อวัยวะ / พื้นที่ - การติดเชื้อนั้นลึกและเกี่ยวข้องกับอวัยวะและพื้นที่ที่คุณได้รับการผ่าตัด
  

การรักษา

ยาปฏิชีวนะใช้รักษาแผลติดเชื้อส่วนใหญ่ บางครั้งคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษาการติดเชื้อ

ยาปฏิชีวนะ

คุณอาจเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด ระยะเวลาที่คุณต้องใช้ยาปฏิชีวนะนั้นแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ คุณอาจเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ IV แล้วเปลี่ยนเป็นยาเม็ดในภายหลัง ทานยาปฏิชีวนะทั้งหมดแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม

หากมีการระบายน้ำออกจากแผลของคุณอาจมีการทดสอบเพื่อหายาปฏิชีวนะที่ดีที่สุด บาดแผลบางชนิดติดเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ทนต่อ methicillin (MRSA) ซึ่งทนต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป การติดเชื้อ MRSA จะต้องใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในการรักษา

การผ่าตัดทางศัลยกรรมที่ไม่น่าไว้วางใจ

บางครั้งศัลยแพทย์ของคุณต้องทำตามขั้นตอนเพื่อทำความสะอาดแผล พวกเขาสามารถดูแลเรื่องนี้ได้ทั้งในห้องผ่าตัดในโรงพยาบาลหรือในคลินิก พวกเขาจะ:

• เปิดแผลโดยการถอดลวดเย็บหรือเย็บแผล
• ทำการทดสอบหนองหรือเนื้อเยื่อในแผลเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่และยาปฏิชีวนะชนิดใดจะใช้ได้ดีที่สุด
• ล้างแผลด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือที่ติดเชื้อในแผล
• ล้างแผลด้วยน้ำเกลือ (น้ำเกลือ)
• ถ้ามีหนองในกระเป๋า
• ห่อแผลด้วยน้ำเกลือแช่และผ้าพันแผล

ดูแลแผล

แผลผ่าตัดของคุณอาจต้องได้รับการทำความสะอาดและเปลี่ยนเสื้อผ้าเป็นประจำ คุณอาจเรียนรู้ที่จะทำสิ่งนี้ด้วยตัวเองหรือพยาบาลอาจทำเพื่อคุณ หากคุณทำสิ่งนี้ด้วยตัวเองคุณจะ:

• นำผ้าพันแผลเก่าออกและบรรจุหีบห่อ คุณสามารถอาบน้ำให้แผลเปียกซึ่งทำให้ผ้าพันแผลหลุดออกได้ง่ายขึ้น
• ทำความสะอาดแผล
• ใส่วัสดุหีบห่อใหม่ที่สะอาดและใส่ผ้าพันแผลใหม่

เพื่อช่วยรักษาแผลผ่าตัดคุณอาจต้องตกแต่งแผล VAC (ปิดด้วยระบบสุญญากาศ) ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในแผลและช่วยในการรักษา

• นี่คือความดันลบ (สูญญากาศ) แต่งตัว
• มีปั๊มสุญญากาศชิ้นโฟมตัดให้พอดีกับแผลและหลอดสุญญากาศ
• น้ำสลัดใสติดอยู่ด้านบน
• น้ำสลัดและชิ้นโฟมจะเปลี่ยนทุก 2 ถึง 3 วัน

อาจต้องใช้เวลาหลายวันหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าที่แผลจะสะอาดปราศจากการติดเชื้อและรักษาได้ในที่สุด

หากแผลไม่ปิดตัวเองคุณอาจต้องทำการผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนังหรือกล้ามเนื้อเพื่อปิดแผล หากจำเป็นต้องมีการพนังกล้ามเนื้อศัลยแพทย์อาจนำกล้ามเนื้อจากก้นไหล่หรือหน้าอกส่วนบนมาพันแผล หากคุณต้องการสิ่งนี้ศัลยแพทย์จะไม่ทำเช่นนี้จนกว่าหลังจากการติดเชื้อหายไป

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หากแผลติดเชื้อไม่ลึกมากและแผลเปิดในช่องปากมีขนาดเล็กคุณจะสามารถดูแลตัวเองที่บ้านได้

หากแผลติดเชื้อลึกหรือมีแผลเปิดมากขึ้นคุณอาจต้องใช้เวลาอย่างน้อยสองสามวันในโรงพยาบาล หลังจากนั้นคุณจะ:

• กลับบ้านและติดตามศัลยแพทย์ของคุณ พยาบาลอาจมาที่บ้านเพื่อช่วยดูแล
• ไปที่สถานพยาบาล

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากแผลผ่าตัดมีอาการติดเชื้อ:

• หนองหรือการระบายน้ำ
• กลิ่นเหม็นมาจากแผล
• มีไข้หนาวสั่น
• ร้อนแรงที่จะสัมผัส
• สีแดง
• ปวดหรือเจ็บที่ต้องสัมผัส

ทางเลือกชื่อ

การติดเชื้อ - แผลผ่าตัด การติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัด - SSI

อ้างอิง

Kulaylat MN, เดย์ตันมอนแทนา ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมใน: ทาวน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 12

Moucha CS การป้องกันการติดเชื้อในเว็บไซต์ผ่าตัด ใน: Browner BD, ดาวพฤหัสบดี JB, Krettek C, Anderson PA, eds โครงร่างการบาดเจ็บ: วิทยาศาสตร์พื้นฐานการจัดการและการสร้างใหม่ วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 22

TP ของ Webb การติดเชื้อในเว็บไซต์ผ่าตัด ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 1334-1340

รีวิววันที่ 9/3/2561

อัปเดตโดย: Debra G. Wechter, MD, FACS, การผ่าตัดทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมเวอร์จิเนียเมสันเมดิคอลเซ็นเตอร์, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ