มะเร็งทวารหนัก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 7/26/2018

มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในทวารหนัก ทวารหนักคือช่องเปิดที่ส่วนท้ายของไส้ตรงของคุณ ไส้ตรงเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ของคุณที่เก็บขยะจากอาหาร (อุจจาระ) สตูลออกจากร่างกายของคุณผ่านทางทวารหนักเมื่อคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้

มะเร็งทวารหนักค่อนข้างหายาก มันแพร่กระจายช้าและง่ายต่อการรักษาก่อนที่จะแพร่กระจาย

สาเหตุ

มะเร็งทวารหนักสามารถเริ่มได้ทุกที่ในทวารหนัก จุดเริ่มต้นจะเป็นตัวกำหนดชนิดของโรคมะเร็ง

• มะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งทวารหนักชนิดนี้เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด มันเริ่มต้นในเซลล์ที่เรียงลำคลองทางทวารหนักและเติบโตเป็นเนื้อเยื่อลึก
• มะเร็ง Cloacogenic มะเร็งทวารหนักส่วนที่เหลือเกือบทั้งหมดเป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นในเซลล์ที่เรียงรายบริเวณระหว่างทวารหนักและทวารหนัก Cloacogenic carcinoma มีลักษณะที่แตกต่างจากเซลล์มะเร็ง squamous แต่ทำงานในทำนองเดียวกันและได้รับการปฏิบัติเหมือนกัน
• มะเร็งของต่อม มะเร็งทวารหนักชนิดนี้หาได้ยากในสหรัฐอเมริกา มันเริ่มต้นในต่อมทวารหนักใต้ผิวก้นและมักจะสูงขึ้นเมื่อพบ
• มะเร็งผิวหนัง. มะเร็งบางชนิดเกิดขึ้นนอกทวารหนักในพื้นที่ perianal บริเวณนี้ส่วนใหญ่เป็นผิวหนัง เนื้องอกที่นี่เป็นมะเร็งผิวหนังและถือว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง

สาเหตุของโรคมะเร็งทวารหนักยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามมีการเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งทวารหนักกับการติดเชื้อในมนุษย์หรือการติดเชื้อ HPV HPV เป็นไวรัสติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เชื่อมโยงกับมะเร็งชนิดอื่นเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ :

• การติดเชื้อ HIV / AIDS มะเร็งทวารหนักพบได้บ่อยในกลุ่มชายที่ติดเชื้อ HIV / AIDS ที่มีเพศสัมพันธ์กับชายอื่น
• กิจกรรมทางเพศ การมีคู่นอนหลายคนและการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเป็นความเสี่ยงที่สำคัญ นี่อาจเป็นเพราะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อ HPV และเอชไอวี / เอดส์
• ที่สูบบุหรี่ การเลิกสูบบุหรี่จะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งทวารหนัก
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เอชไอวี / เอดส์การปลูกถ่ายอวัยวะยาบางชนิดและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ
• อายุ. คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งทวารหนักมีอายุ 50 ปีขึ้นไป ในบางกรณีพบได้ในคนอายุน้อยกว่า 35 ปี
• เพศและเชื้อชาติ มะเร็งทวารหนักพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในกลุ่มส่วนใหญ่ ผู้ชายแอฟริกันอเมริกันที่เป็นมะเร็งทวารหนักมากกว่าเพศหญิง

อาการ

การมีเลือดออกทางทวารหนักซึ่งมักเป็นเล็กน้อยเป็นหนึ่งในสัญญาณแรกของมะเร็งทวารหนัก บ่อยครั้งที่คนเราคิดว่าเลือดไหลผิดปกติเกิดจากริดสีดวงทวาร

สัญญาณและอาการเริ่มแรกอื่น ๆ ได้แก่ :

• ก้อนในหรือใกล้กับทวารหนัก
• ปวดก้น
• ที่ทำให้คัน
• ไหลออกจากทวารหนัก
• เปลี่ยนนิสัยของลำไส้
• ต่อมน้ำเหลืองบวมในบริเวณขาหนีบหรือก้น

การสอบและการทดสอบ

มะเร็งทวารหนักมักพบได้จากการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) ระหว่างการตรวจร่างกายประจำ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณรวมถึงประวัติทางเพศการเจ็บป่วยในอดีตและพฤติกรรมสุขภาพของคุณ คำตอบของคุณสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของคุณสำหรับโรคมะเร็งทวารหนัก

ผู้ให้บริการของคุณอาจขอการทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• anoscopy
• proctoscopy
• เสียงพ้น
• การตรวจชิ้นเนื้อ

หากการทดสอบใดแสดงว่าคุณเป็นมะเร็งผู้ให้บริการของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อ "แสดง" มะเร็ง การจัดเตรียมช่วยแสดงให้เห็นว่ามะเร็งมีมากแค่ไหนในร่างกายของคุณและมีการแพร่กระจาย

วิธีการจัดฉากมะเร็งจะกำหนดวิธีการรักษา

การรักษา

การรักษาโรคมะเร็งทวารหนักขึ้นอยู่กับ:

• ขั้นตอนของการเกิดมะเร็ง
• ตำแหน่งที่เนื้องอกตั้งอยู่
• ไม่ว่าคุณจะมีเอชไอวี / เอดส์หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• ไม่ว่ามะเร็งจะต่อต้านการรักษาเบื้องต้นหรือกลับมาแล้ว

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งทวารหนักที่ไม่แพร่กระจายสามารถรักษาด้วยรังสีบำบัดและเคมีบำบัดร่วมกัน การฉายรังสีเพียงอย่างเดียวสามารถรักษาโรคมะเร็งได้ แต่ปริมาณสูงที่จำเป็นอาจทำให้เนื้อเยื่อตายและเนื้อเยื่อแผลเป็น การใช้เคมีบำบัดกับรังสีช่วยลดปริมาณรังสีที่ต้องการ วิธีนี้ใช้ได้ผลดีในการรักษามะเร็งด้วยผลข้างเคียงที่น้อยลง

สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กมากมักใช้การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวแทนที่จะใช้รังสีและเคมีบำบัด

หากมะเร็งยังคงอยู่หลังจากการแผ่รังสีและเคมีบำบัดจำเป็นต้องผ่าตัดบ่อยครั้ง สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการลบทวารหนักทวารหนักและส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ ปลายใหม่ของลำไส้ใหญ่จะถูกแนบกับช่องเปิด (stoma) ในช่องท้อง ขั้นตอนนี้เรียกว่า colostomy สตูลเคลื่อนผ่านลำไส้ท่อระบายน้ำผ่านปากเข้าไปในถุงที่ติดอยู่กับช่องท้อง

กลุ่มสนับสนุน

โรคมะเร็งส่งผลกระทบต่อความรู้สึกของตัวเองและชีวิตของคุณ คุณสามารถลดความเครียดของการเจ็บป่วยโดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลง

คุณสามารถสอบถามผู้ให้บริการหรือเจ้าหน้าที่ของคุณได้ที่ศูนย์รักษาโรคมะเร็งเพื่อส่งคุณไปยังกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

มะเร็งทวารหนักแพร่กระจายช้า ด้วยการรักษาขั้นต้นคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งทวารหนักปลอดมะเร็งหลังจาก 5 ปี

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

คุณอาจมีผลข้างเคียงจากการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการที่เป็นไปได้ของมะเร็งทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ

การป้องกัน

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของโรคมะเร็งทวารหนักจึงไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของคุณ

• ฝึกเซ็กส์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ HPV และเอชไอวี / เอดส์ ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับพันธมิตรหลายรายหรือมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อเหล่านี้ การใช้ถุงยางอนามัยสามารถให้การป้องกันได้ แต่ไม่สามารถป้องกันได้ทั้งหมด พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณ
• ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวัคซีน HPV และถ้าคุณควรได้รับ
• ห้ามสูบบุหรี่. หากคุณสูบบุหรี่การเลิกสูบบุหรี่อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งทวารหนักและโรคอื่น ๆ

ทางเลือกชื่อ

มะเร็ง - ทวารหนัก; มะเร็งเซลล์ squamous - ทวารหนัก; HPV - มะเร็งทวารหนัก

อ้างอิง

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งทวารหนัก - รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq อัปเดตเมื่อวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2018 เข้าถึง 22 สิงหาคม 2018

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR มะเร็งทวารหนัก: มาตรฐานปัจจุบันในการดูแลและการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในทางปฏิบัติ CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162 PMID: 25582527 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25582527

Wo JY, Hong TS, Callister MD, Haddock MG มะเร็งทวารหนัก ใน: Gunderson LL, Tepper JE, eds การฉายรังสีทางคลินิก. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 52

วันที่รีวิว 7/26/2018

อัปเดตโดย: Todd Gersten, MD, โลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งและสถาบันวิจัยฟลอริดา, เวลลิงตัน, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ