บล็อกหัวใจ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/16/2017

บล็อกหัวใจเป็นปัญหาในสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ

โดยปกติหัวใจเต้นเริ่มต้นในพื้นที่ในห้องด้านบนของหัวใจ (atria) บริเวณนี้เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ สัญญาณไฟฟ้าเดินทางไปยังห้องล่างของหัวใจ (ช่อง) สิ่งนี้ทำให้หัวใจเต้นสม่ำเสมอและสม่ำเสมอ

บล็อกหัวใจเกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าจะชะลอตัวลงหรือไม่ถึงห้องด้านล่างของหัวใจ หัวใจของคุณอาจเต้นช้าหรือเต้นข้าม บล็อกหัวใจอาจแก้ไขได้ด้วยตัวเองหรืออาจจะถาวรและต้องได้รับการรักษา

บล็อกหัวใจมีสามองศา บล็อกหัวใจระดับแรกคือประเภทที่อ่อนโยนที่สุดและระดับที่สามนั้นรุนแรงที่สุด

บล็อกหัวใจระดับแรก:

• ไม่ค่อยมีอาการ

บล็อกหัวใจสองระดับ:

• แรงกระตุ้นไฟฟ้าอาจไม่ถึงห้องล่างของหัวใจ
• หัวใจอาจพลาดจังหวะหรือเต้นและอาจช้าและผิดปกติ
• คุณอาจรู้สึกวิงเวียนเป็นลมหรือมีอาการอื่น ๆ

บล็อกหัวใจระดับที่สาม:

• สัญญาณไฟฟ้าไม่ได้ขยับไปที่ห้องล่างของหัวใจ ในกรณีนี้ห้องด้านล่างจะเต้นด้วยจังหวะที่ช้ากว่ามากและห้องด้านบนและด้านล่างจะไม่เต้นในอัตราเดียวกัน
• หัวใจล้มเหลวในการสูบฉีดเลือดให้เพียงพอต่อร่างกาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเป็นลมและหายใจถี่
• นี่เป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

สาเหตุ

บล็อกหัวใจอาจเกิดจาก:

• ผลข้างเคียงของยา บล็อกหัวใจอาจเป็นผลข้างเคียงของ digitalis, ตัวบล็อกเบต้า, ตัวบล็อกช่องแคลเซียมและยาอื่น ๆ
• หัวใจวายที่ทำลายระบบไฟฟ้าในหัวใจ
• โรคหัวใจเช่นโรคลิ้นหัวใจและหัวใจ Sarcoidosis
• การติดเชื้อบางอย่างเช่นโรค Lyme
• ผ่าตัดหัวใจ.

คุณอาจมีบล็อกหัวใจเพราะคุณเกิดมาพร้อมกับมัน คุณมีความเสี่ยงมากกว่านี้หาก:

• คุณมีข้อบกพร่องของหัวใจ
• แม่ของคุณเป็นโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคลูปัส
  

อาการ

พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ อาการจะแตกต่างกันสำหรับบล็อกแรกของหัวใจที่หนึ่งสองและสาม

คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ สำหรับบล็อกหัวใจระดับแรก คุณอาจไม่รู้ว่าคุณมีบล็อกหัวใจจนกว่ามันจะปรากฏขึ้นในการทดสอบที่เรียกว่าคลื่นไฟฟ้า (ECG)

หากคุณมีบล็อกหัวใจระดับสองหรือสามองศาอาการอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก
• เวียนหัว
• รู้สึกเป็นลม
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• ใจสั่นหัวใจ - ใจสั่นคือเมื่อหัวใจของคุณรู้สึกว่ามันเต้นแรงเต้นผิดปกติหรือแข่ง

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการของคุณส่วนใหญ่จะส่งคุณไปหาหมอโรคหัวใจ (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ) เพื่อตรวจสอบบล็อกหัวใจ

ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และยาที่คุณทาน ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจะ:

• ทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ ผู้ให้บริการจะตรวจสอบคุณเพื่อดูอาการหัวใจล้มเหลวเช่นข้อเท้าและเท้าบวม
• ทำการทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจสอบสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจของคุณ
• คุณอาจต้องสวมจอภาพหัวใจเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นเพื่อตรวจสอบสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจของคุณ
  

การรักษา

การรักษาบล็อกหัวใจขึ้นอยู่กับประเภทของบล็อกหัวใจที่คุณมีและสาเหตุ

หากคุณไม่มีอาการรุนแรงและมีการอุดตันของหัวใจที่รุนแรงคุณอาจต้อง:

• มีการตรวจร่างกายกับผู้ให้บริการของคุณเป็นประจำ
• ตรวจสอบชีพจรของคุณทุกวัน
• ระวังอาการของคุณและรู้ว่าเมื่อใดควรโทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากอาการเปลี่ยนไป

หากคุณมีบล็อกหัวใจสองหรือสามองศาคุณอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อช่วยให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะ

• เครื่องกระตุ้นหัวใจมีขนาดเล็กกว่าไพ่หนึ่งสำรับและอาจมีขนาดเล็กเท่ากับนาฬิกาข้อมือ มันวางอยู่ข้างในผิวหนังบนหน้าอกของคุณ มันให้สัญญาณไฟฟ้าเพื่อให้หัวใจของคุณเต้นในอัตราและจังหวะปกติ
• บางครั้งหากบล็อกหัวใจถูกคาดว่าจะแก้ไขในหนึ่งวันหรือมากกว่านั้นจะมีการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว อุปกรณ์ประเภทนี้ไม่ได้ฝังเข้าไปในร่างกาย ลวดแทนอาจถูกแทรกผ่านหลอดเลือดดำและนำไปสู่หัวใจและเชื่อมต่อกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ อาจใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวในกรณีฉุกเฉินก่อนที่จะฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวร
• บล็อกหัวใจที่เกิดจากหัวใจวายหรือการผ่าตัดหัวใจอาจหายไปในขณะที่คุณกู้คืน
• หากยาทำให้เกิดโรคหัวใจการเปลี่ยนยาก็สามารถแก้ไขปัญหาได้ อย่าหยุดทานยาเว้นแต่ผู้ให้บริการจะบอกให้คุณทำ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ด้วยการตรวจสอบและรักษาอย่างสม่ำเสมอคุณควรจะสามารถติดตามกิจกรรมปกติของคุณได้อย่างเต็มที่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

บล็อกหัวใจอาจเพิ่มความเสี่ยงสำหรับ:

• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจชนิดอื่น (arrhythmias) เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation) พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับอาการของภาวะอื่น ๆ
• หัวใจวาย.

หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจคุณไม่สามารถอยู่ใกล้สนามแม่เหล็ก คุณต้องให้คนอื่นรู้ว่าคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ

• อย่าผ่านสถานีรักษาความปลอดภัยตามปกติที่สนามบินศาลหรือสถานที่อื่น ๆ ที่กำหนดให้คนเดินผ่านการตรวจคัดกรองความปลอดภัย บอกเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยว่าคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจและขอการคัดกรองความปลอดภัยแบบอื่น
• ไม่ได้รับ MRI โดยไม่บอกช่าง MRI เกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจของคุณ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณรู้สึกว่า:

• วิงเวียน
• อ่อนแอ
• เป็นลม
• หัวใจเต้นแข่งรถ
• ข้ามจังหวะการเต้นของหัวใจ
• เจ็บหน้าอก

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการหัวใจล้มเหลว:

• ความอ่อนแอ
• ขาบวมข้อเท้าหรือเท้า
• รู้สึกหายใจไม่ออก

ทางเลือกชื่อ

AV Block; เต้นผิดปกติ; บล็อกหัวใจระดับแรก บล็อกหัวใจสององศา Mobitz ประเภท 1; บล็อกของ Wenckebach; Mobitz type II; บล็อกหัวใจระดับสาม เครื่องกระตุ้นหัวใจ - บล็อกหัวใจ

อ้างอิง

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA และคณะ 2012 ACCF / AHA / HRS มุ่งเน้นการปรับปรุงที่รวมอยู่ใน ACCF / AHA / HRS 2008 แนวทางสำหรับการรักษาด้วยอุปกรณ์ของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รายงานของมูลนิธิวิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกัน / สมาคมหัวใจอเมริกันภาระงานแนวทางปฏิบัติและสมาคมหัวใจจังหวะ . J AmColl Cardiol. 2013; 61 (3): e6-E75 PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327

Olgin JE, Zipes DP ภาวะที่เฉพาะเจาะจง: การวินิจฉัยและการรักษา ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 37

วันที่ทบทวน 4/16/2017

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ